方×,男,26歲。
初診:1979年8月22日。
主訴:反復肝區(qū)隱痛、乏力。
病史:二年來曾反復三次慢性遷延性肝炎出現(xiàn)急性活動,現(xiàn)SGPT正常,但感肝區(qū)疼痛,神疲乏力,略有衄血,大便帶溏。
舌脈:苔白膩,脈濡細。
檢查:HBsAg(+),T.T.T.9u,Zn.T.T.15u,T.F.T.(+++),SB(-)。
辨證:肝脾不調(diào),氣機失和。
診斷:慢性肝炎 (西醫(yī))。脅痛 (中醫(yī))。
治法:調(diào)肝健脾。
方藥:丹參9g 生白術(shù)9g 炒白芍9g 清炙甘草3g 生米仁12g 廣郁金9g 崗稔根15g 平地木15g 青皮、陳皮5g(各) 仙鶴草30g 八月札15g 炙延胡索9g 川楝子9g 半枝蓮15g 白花蛇舌草30g 炒山楂、六曲(各)9g 香谷芽12g 逍遙丸9g(包) 30帖
二診:9月26日。肝區(qū)略感脹痛,大便有時溏薄,鼻衄已止,脈濡細,苔薄白膩,仍擬調(diào)理肝脾。
處方:上方去仙鶴草,川楝子,加炒山藥9g。
隨訪:服藥二月余,肝區(qū)疼痛,便溏明顯好轉(zhuǎn),復查肝功能:T.T.T.6u,T.F.T.(+),ZnT.T.13u,SGPT.40u以下。
按:景岳云:“內(nèi)傷脅痛十盡八、九,外感脅痛間或有之?!钡F(xiàn)在隨著疾病譜的變化,認識當不斷更新。慢性遷延性肝炎或慢性活動性肝炎為臨床常見病。本病亦常以脅痛為主要表現(xiàn),探討其病因乃由疫毒與濕熱交感所致。進一步導致肝脾失和,氣血郁滯。所以治療時疏肝健脾當兼清濕熱,解疫毒才能取得較好效果。