血管瘤是由血管內(nèi)皮細胞組成的良性腫瘤，國內(nèi)外對此尚無特殊療法，西醫(yī)用激光、冷凍、手術(shù)、皮質(zhì)醇、激素等治療，效果不甚滿意，且治療后常遺留疤痕組織，功能障礙，有容易復(fù)發(fā)的特點;中醫(yī)用活血化瘀，軟堅，外敷法，結(jié)扎法，但同樣總體效果并不令人滿意。因此，對血管瘤的治療仍是當(dāng)前臨床工作者研究的課題，顏德馨主任醫(yī)師據(jù)幾十年的臨床經(jīng)驗以清熱涼血之水蛭等藥物制成消瘤片治療血管瘤50例，取得了近期療效。
一、觀察對象：共50例。
1.性別：女性：34人；男性：16人。
2.年齡
初診年齡：17歲以下24人，40歲以上6人，年齡最小2月，最大66歲，平均初診年齡21.76歲。
發(fā)病年齡：除4例發(fā)生于內(nèi)臟而無法明確其發(fā)病年齡外，大多發(fā)生于20歲以前，其中又以出生時即發(fā)現(xiàn)局部小紅痣，以后逐年增大，平均起病年齡17歲。
3.部位分布：以四肢及頭面部多見，其他如軀干部、五官內(nèi)、內(nèi)臟器官如降主動脈瘤、頸動脈瘤、肝內(nèi)，以及多部位泛發(fā)。
4.血管瘤形狀：蕈狀、蜿蜒狀、罩狀、條索狀等。
二、診斷標(biāo)準(zhǔn)及其分類
分為筋瘤型和血瘤型二類。
筋瘤型的診斷標(biāo)準(zhǔn)：色紫紅而暗或接近正常，患處牽掣脹痛，膚溫正常或低。筋瘤型的診斷標(biāo)準(zhǔn)：色紅較鮮，質(zhì)軟如綿，膚溫升高，自覺灼熱。
內(nèi)臟血管瘤若熱象不明顯，只覺牽掣不適的歸于筋瘤型，而全身癥狀熱象明顯，局部灼熱感明顯的歸于血瘤型。
三、服藥方法及其劑量
消瘤丸服法：口服。
劑量，隨年齡大小而增減。
四、療程
一月為一療程，一般可連續(xù)用5~6療程。
五、觀察指標(biāo)
自覺癥狀：酸、脹、痛、功能影響。
局部檢查：大小、色澤、質(zhì)地、質(zhì)溫。
六、結(jié)果
1.療效評定標(biāo)準(zhǔn)
痊愈：瘤體消失，癥狀消失
顯效：瘤體縮小三分之一，癥狀基本消失
有效：瘤體有縮小，癥狀緩解或瘤體停止進展，但色澤改變，自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
無效：瘤體無縮小，癥狀改善不大。
2.治療效果：痊愈3例，占6%;顯效27例，占54%;有效19例，占38%;無效1例，占2%?？傆行蕿?8%。
七、療效與形狀的關(guān)系
對體表類如四肢、頭面部、軀干部及眼、鼻等部位的血管瘤效果較好，對內(nèi)臟血管瘤如肝臟血管瘤等效果不滿意；對筋瘤及血瘤療效無明顯差異。
八、典型病例
陳××，女，10月。
出生后上唇點狀紅痣，迅速增大，散漫至上顎部，高于皮膚，診為血管瘤，外院認(rèn)為難以杜其發(fā)展，遂來中醫(yī)科門診。
初診：上唇血管瘤，唇內(nèi)、外側(cè)均見，大小2.0×0.6cm，高出唇粘膜，色鮮紅欲滴，舌紅苔薄脈細數(shù)，瘀熱交阻脈絡(luò)，從血管瘤立法。
消瘤丸，1粒，每日三次。
二診：局部血瘤色轉(zhuǎn)淡，無痛脹感，苔脈同前，續(xù)服消瘤膠丸。
上法堅持前治，血管瘤勢平色淡，迄今隨訪二年半，患處已不易辨出，無法測其大小。
一、血管瘤一證，屬中醫(yī)“血瘤”、“筋瘤”之范疇，《靈樞》已有“筋瘤”記載。明·薛立齋對此證記述頗詳，認(rèn)為“肝火內(nèi)涸血液，而致筋攣，其自筋隆起，按之如筋，久之或有赤縷，名曰筋瘤”;又說：“陰血緣火沸騰，外邪所得而為隆，其自肌內(nèi)隆起，久而有赤縷或皮具赤，名曰血瘤”。提出其病因病機，原因血分有熱，氣血凝滯，留而成瘤。在治療上采用涼血、活血之法。歷代醫(yī)家、承薛氏之論，以涼血、活血法治療，雖有作用，但其療效欠顯，且易復(fù)發(fā)。
顏德馨教授認(rèn)為無論血瘤、筋瘤，其病在血分，皆由血液凝滯，.停積成瘤所致。其因系由火毒熱邪，煎熬血液，或因胎毒熱盛，或因內(nèi)生熱邪，或因外感火毒。除此以外，尚有痰濁來瘀留滯，為痰瘀交阻，留阻血脈而成瘤。鑒于氣血同源，血液凝滯，必致氣機郁滯，氣郁而化為火熱，火熱更熬其血，使血凝更甚，故而使血瘤、筋瘤日益增大，出現(xiàn)局部腫脹、酸痛諸證。因此，血管瘤之治，除以清熱涼血活血外，更需加以行氣疏郁之品，化痰軟堅消瘤之藥，方能使氣血循行，痰瘀化散，瘀、郁、痰消，則其瘤當(dāng)愈。
二、消瘤丸乃顏氏所擬方，其方有水蛭、延胡索、牡蠣三藥等分所組成。之所以用水蛭者，因血管瘤病，均屬久年痼疾，病程年久，則瘀、郁、痰夾滯軟堅，邪深入絡(luò)，膠結(jié)不散，非一般藥物所能攻逐，惟用蟲類搜剔之品，才能取效。且水蛭具有涼血活血之力，有破血逐瘀之功，其性善行，能治療癥瘕積聚之陳久瘀血，故以此為主藥，冀攻逐膠結(jié)之瘀血，配以具行氣活血止痛之延胡索，與水蛭共奏行氣散郁，涼血破瘀之功。更佐以牡蠣，化痰軟堅、消瘀，助水蛭以化散痰瘀，三藥相合，其效卓然。
