牙齒松動(dòng)大多是成年人長(zhǎng)期牙周病的主要臨床癥狀。牙周病是口腔中最常見(jiàn)的疾病，成年人中患病率高達(dá)90%，牙周病給人造成極大的痛苦，損害健康，影響生命質(zhì)量。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，患牙周病后，輕者牙齦發(fā)炎、出血、疼痛、口臭，重者牙周組織被破壞，使牙齒與牙齦分離，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)移位，牙齒酸軟，咀嚼無(wú)力，甚至脫落，而且還可以誘發(fā)許多疾病，如風(fēng)濕病、抑郁癥、心臟病、血液病等。因此，牙周病的防治必須引起人們的高度重視。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為牙齒松動(dòng)的原因，除了極少是受外力撞擊引起外，大多是由牙周病牙齦萎縮引起。年老性牙齦營(yíng)養(yǎng)性萎縮可造成牙齒松動(dòng)，嚴(yán)重者則是牙齒脫落，這從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)屬于牙齦的營(yíng)養(yǎng)性或牙周病嚴(yán)重引起的萎縮，但最終都?xì)w根為牙齦本身沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)供給而造成萎縮，引起牙齒松動(dòng)。

病因病機(jī)

中醫(yī)認(rèn)為，按臟腑辨證，牙齒屬于腎的范疇。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“腎生骨髓……在體為骨，在藏為腎”，“齒為骨之余。”《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》說(shuō)：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也。”“腎藏精”是腎的主要生理功能。《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。”腎藏精，精化為氣，通過(guò)三焦，布散全身。故腎氣的主要生理功能是促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖，以及調(diào)節(jié)人體正常的代謝、免疫和生理功活動(dòng)。機(jī)體的齒、骨、發(fā)的生長(zhǎng)狀態(tài)是觀察腎中精氣的外在表現(xiàn)，是判斷機(jī)體生長(zhǎng)、發(fā)育狀況、衰老程度和疾病的客觀標(biāo)志。牙周病遷延難愈、牙齒松動(dòng)的基本根源在于長(zhǎng)期積累的腎虛髓虧，以致牙周免疫防線失效，牙齦萎縮，骨質(zhì)流失。因此，牙齒與腎的關(guān)系非常密切。牙齒的健康與病態(tài)反映了腎的健康與病態(tài)。根據(jù)中醫(yī)理論辨證，牙周病的牙齒松動(dòng)當(dāng)從腎論治。

牙齦發(fā)炎、出血、紅、腫、熱、痛、松動(dòng)及口臭，均為腎陰虛、火熱毒邪外侵所致，或二者兼而有之。“不榮則痛，不通則痛”，故治療當(dāng)以滋補(bǔ)腎陰為主，兼以必要的清熱解毒之品，合以活血、補(bǔ)血、止血的藥物。牙齒松動(dòng)移位，牙齒酸軟，咀嚼無(wú)力，齒齦分離，甚至脫落，均屬腎精不足之象。腎藏精，主骨生髓，齒為骨之余，腎精充盛，則骨健齒堅(jiān)；腎精虧虛，則骨枯齒松，故可見(jiàn)牙齒松動(dòng)、酸軟、無(wú)力，甚至脫落。治療當(dāng)以補(bǔ)腎益精、固齒健齦為主，通過(guò)補(bǔ)腎益髓、活血解毒之法，可以疏通牙周血液微循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，增加骨質(zhì)密度（促進(jìn)牙齒鈣化），恢復(fù)牙周組織和牙槽骨生理功能，最終達(dá)到固齒保齦的目的。

現(xiàn)代多項(xiàng)臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)和證明，牙齒松動(dòng)的根源與“腎虛”有密切的關(guān)系。中醫(yī)學(xué)基本理論認(rèn)為：“齒為骨之余，腎主骨生髓。”就是說(shuō)，牙齒和骨同根而生，是長(zhǎng)在骨頭上的“秧苗”，而骨骼的生長(zhǎng)、發(fā)育、保養(yǎng)依靠腎氣的充養(yǎng)，腎氣不足便會(huì)髓虧骨枯，最先表現(xiàn)在牙齒上，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、咀嚼無(wú)力等，可見(jiàn)，牙病的根源就在“腎”上。

補(bǔ)腎固齒的科學(xué)方法：“腎主骨”，“髓養(yǎng)骨”，通過(guò)針對(duì)骨髓來(lái)補(bǔ)腎，可以喚醒處于休眠狀態(tài)的骨髓干細(xì)胞，激發(fā)人體的自我抗病潛能和生命活力，對(duì)抗牙周病，加固免疫防線，修復(fù)牙床，使牙齒堅(jiān)固。補(bǔ)腎固齒的同時(shí)，既堅(jiān)固了牙齒，又強(qiáng)健了骨骼，增強(qiáng)了機(jī)體各個(gè)臟腑的生命活力。

1、腎精不足證

主要表現(xiàn)：牙齒松動(dòng)，咀嚼無(wú)力，牙齒松動(dòng)移位，牙齒酸軟，咀嚼無(wú)力，腰膝酸軟，消瘦憔悴，步履蹣跚，反應(yīng)遲鈍，發(fā)落健忘，陽(yáng)痿，遺精，

耳鳴耳聾，健忘，舌淡紅，苔少，脈沉細(xì)。

2、腎氣陰虛證

主要表現(xiàn)：牙齒松動(dòng)、酸軟、無(wú)力，咀嚼無(wú)力，腰背四肢關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)不利，面色蒼白，口淡，自汗，面浮肢腫，夜尿增多，少氣懶言，腸鳴腹痛，便溏，舌淡胖嫩，苔白或水滑，脈弦沉無(wú)力或遲細(xì)。

治療方法

一、辨證治療

1、腎精不足證

治法：滋補(bǔ)腎精，強(qiáng)筋壯骨。

方藥：左歸丸加減。

熟地15克，龜板30克，山萸肉10克，菟絲子30克，白芍15克，鎖陽(yáng)15克，鹿角膠15克（烊化），枸杞子15克，黃柏10克，知母10克，懷牛膝30克，懷山藥30克，陳皮10克，干姜10克。水煎服，每日1劑，日服2次。

2、腎氣陰虛證

治法：補(bǔ)氣益陰，養(yǎng)腎止痛。

方藥：玉女煎合生脈飲加減。

生地20克，麥冬20克，熟地15克，枸杞子15克，山萸肉10克，杜仲15克，石膏30克，西洋參10克，山藥30克，白術(shù)10克，炙甘草10克，黃柏10克，當(dāng)歸15克，知母10克。水煎服，每日l(shuí)劑，日服2次。

牙齦萎縮者加靈芝10克、制何首烏15克、雞血藤30克。

二、其他治法

1、中成藥

金匱腎氣丸：口服，每次1丸，每日2次，淡鹽開(kāi)水送服。

右歸丸：口服，每次l丸，每日2次，淡鹽開(kāi)水送服。

左歸丸：口服，每次1丸，每日2次，淡鹽開(kāi)水送服。

六味地黃丸：口服，每次1丸，每日2次，淡鹽開(kāi)水送服。

2、針灸

治法：取足陽(yáng)明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、任脈為主，采用補(bǔ)法或加灸。

主穴：腎俞、太溪、關(guān)元、內(nèi)庭、天樞。

配穴：大杼、絕骨、陽(yáng)陵泉、足三里、氣海。

加減：牙痛取合谷、頰車；牙齒松動(dòng)取下關(guān)、腰陽(yáng)關(guān)、三陰交；牙齒酸軟、咀嚼無(wú)力者取陰陵泉、太沖。

操作：患者取仰臥位，用毫針直刺1-1.5寸，平補(bǔ)平瀉法，留針30分鐘，中間行針1次，每日1次，10次為1療程。

3、驗(yàn)方

牙齒松動(dòng)方：

生大黃、熟大黃、生石膏、熟石膏、骨碎補(bǔ)、銀杜仲、青鹽、食鹽各30克，明礬、枯礬、當(dāng)歸身各15克。上藥共研為細(xì)末，晨起先將此藥末涂擦牙根上，然后洗臉，用畢以冷水漱吐。

本方系黃功農(nóng)獻(xiàn)給慈禧太后之方，久用可使牙齒潔白，至老不松動(dòng)。

補(bǔ)腎健齒湯：

高麗參10克，杜仲15克，熟地15克，鹿茸10克，枸杞子15克，骨碎補(bǔ)15克。水煎服，每日1劑，日服2次。適用于腎精不足型。

養(yǎng)腎強(qiáng)齦固齒飲：

西洋參15克，熟地15克，當(dāng)歸15克，白術(shù)15克，枸杞子15克，石斛15克，雞血藤30克，懷山藥30克，金銀花19克，山茱萸15克。水煎服，每日1劑，日服2次。適用于腎氣陰虛型。

養(yǎng)齒止血地黃飲：

熟地10克，山萸肉10克，山藥10克，知母10克，黃柏10克，芡實(shí)10克，丹皮10克，茯苓10克，蓮子10克，煅龍骨10克，鹿角膠10克（烊化），三七10克。水煎服，每日1劑，日服2次。適用于腎氣陰虛型。

4、食療

杜仲杞歸煲雞蛋：

杜仲30克，枸杞子15克，當(dāng)歸15克，雞蛋2只。將上三藥用清水2碗煎取1碗，濾渣取汁；雞蛋煮熟去殼，刺數(shù)個(gè)小孔，用藥汁煮片刻，飲汁吃蛋。每周5次，1個(gè)月為1個(gè)療程，可以補(bǔ)腎養(yǎng)齦，使牙齦恢復(fù)一定的功能，增強(qiáng)牙齒的穩(wěn)定性和抗磨性，維持了咀嚼功能，延長(zhǎng)牙齒的使用壽命。

歸鶴杞芪烏雞湯：

當(dāng)歸15克，仙鶴草30克，枸杞子30克，黃芪30克，烏雞1只，姜、蔥、胡椒粉、食鹽、黃酒適量。烏雞殺好洗凈，當(dāng)歸、仙鶴草、枸杞子、黃芪與蔥、姜同人雞腹中，放入罐內(nèi)，再注入清湯，加鹽、胡椒粉、黃酒，上籠蒸2小時(shí)，出籠后去姜、蔥，加味精調(diào)味即食。適應(yīng)證：腎精不足型的牙齒松動(dòng)。

杞雀芪蓉湯：

麻雀3只，紅棗10克，西洋參15克，仙鶴草15克，枸杞子15克，黃芪30克，肉蓯蓉15克，芡實(shí)30克，食鹽適量。麻雀殺好洗凈，紅棗洗凈去核，與其他原料一同人砂鍋內(nèi)，加水適量，武火煮沸后用文火燉2小時(shí)，最后加鹽調(diào)味即可。適用于腎精不足型。

滋腎固齒鵪鶉湯：

鵪鶉3只，菟絲子15克，當(dāng)歸10克，高麗參10克，黑木耳30克，桑寄生15克，陳皮5克。鵪鶉殺好洗凈，菟絲子、當(dāng)歸、黑木耳、桑寄生用清水1200毫升煎至400毫升，去渣取汁；藥汁與鵪鶉一同隔水燉熟，最后加鹽調(diào)味即可。

適用于腎精不足型。

預(yù)防與調(diào)攝

1、牙齒松動(dòng)是一種慢性牙周病及牙齦疾病的常見(jiàn)癥狀，療程較長(zhǎng)，由于病因復(fù)雜，治療的方法也是多方面的。在全身的治療中，應(yīng)注意提高機(jī)體的抵抗力，增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

2、保持口腔衛(wèi)生，控制菌斑，堅(jiān)持正確的刷牙方法，并采用牙線，以利于菌斑的清除。

3、在無(wú)牙石的情況下，可于每日早、晚用手指按摩牙齦3-5分鐘。

4、在局部的治療中，主要控制牙齦組織的炎癥感染。有牙石的患者應(yīng)定期到醫(yī)院治療，把牙石清除干凈?；加醒乐艽已乐芙?jīng)常腫脹、溢膿者須手術(shù)治療，以清除牙周袋內(nèi)的肉芽組織及牙齦下結(jié)石，使牙周支持組織再生、恢復(fù)。牙齒松動(dòng)者可采用鋼絲結(jié)扎或夾板固定，使松動(dòng)牙相互支持、依靠，達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定和鞏固的效果。