在臨床工作中，筆者經(jīng)常遇到許多患者或家屬對(duì)化療后白細(xì)胞減少癥十分恐懼，擔(dān)心影響了身體的免疫功能，為此拒絕化療，延誤了治療的最好時(shí)機(jī)。在治療過程中，家屬對(duì)于預(yù)防或治療白細(xì)胞減少癥的注意事項(xiàng)也特別關(guān)心，因此筆者就此情況簡介如下：
何謂白細(xì)胞減少癥
化療是治療惡性腫瘤的常用手段之一，化療后主要的不良反應(yīng)就是白細(xì)胞減少癥。由于目前化療藥物的選擇性不夠強(qiáng)，它就如同治療腫瘤的雙刃劍，既對(duì)瘋狂倍增的腫瘤細(xì)胞有殺傷作用，也對(duì)體內(nèi)增殖迅速的正常細(xì)胞也有毒害作用，比如體內(nèi)快速增殖的口腔黏膜細(xì)胞、頭皮細(xì)胞、白細(xì)胞等，導(dǎo)致口腔潰瘍，脫發(fā)以及白細(xì)胞減少癥。在血常規(guī)檢查中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4.0×109/升稱為白細(xì)胞減少癥，臨床上表現(xiàn)為乏力、肌肉酸脹、低熱、食欲下降、嗜睡等癥狀。白細(xì)胞是人體不可缺少的免疫細(xì)胞，可以直接消滅外界入侵的病原菌，一般情況下，病菌入侵時(shí)白細(xì)胞會(huì)升高，機(jī)體會(huì)調(diào)動(dòng)免疫系統(tǒng)防御病菌的侵害，如果白細(xì)胞低于正常值，當(dāng)外界病菌進(jìn)入人體，就很容易造成感染后果，輕者出現(xiàn)感冒、肺炎，重者導(dǎo)致敗血癥。
白細(xì)胞減少癥的飲食調(diào)理
化療過程中，特別需要注意高質(zhì)量飲食的攝入：
?。?）高蛋白飲食：主要是提高機(jī)體抵抗力，為白細(xì)胞恢復(fù)至正常提供物質(zhì)基礎(chǔ)。高蛋白食物要選擇禽蛋類，瘦肉類，動(dòng)物肝、腎、乳類，豆類及其制品為宜?？蓪⒏叩鞍资澄镏瞥闪髻|(zhì)或半流質(zhì)，易于消化和吸收。
（2）高維生素飲食：維生素可以促進(jìn)細(xì)胞的生長發(fā)育。有助于白細(xì)胞的分化和增殖，促使恢復(fù)正常。高維生素食物應(yīng)選擇酵母發(fā)面食品、谷類、花生、綠色新鮮蔬菜、水果、果汁等，以補(bǔ)充維生素C、B族和葉酸等。含維生素豐富的食物不宜烹調(diào)時(shí)間過長，以免損失維生素。
（3）食物制作過程注意消毒：此時(shí)患者抵抗力弱易并發(fā)感染，故在制作食物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格消毒，決不吃生冷或不潔的食物。
白細(xì)胞減少癥的自我防護(hù)
一般情況下，白細(xì)胞減少癥出現(xiàn)在化療后1～2周，常于化療后2～3周恢復(fù)。因此，在化療治療過程中，應(yīng)該遵從醫(yī)生安排定期檢查血象，至少1～2次/周。如果出現(xiàn)化療后白細(xì)胞減少癥，患者及家屬應(yīng)該配合醫(yī)生做到以下幾點(diǎn)，做好自我防護(hù)工作：
(1) 注意口腔、會(huì)陰及皮膚清潔衛(wèi)生。
(2) 保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)，室溫、濕度適宜，要控制親友的探訪，日常應(yīng)注意休息，避免疲勞。
(3) 避免去公共場(chǎng)所，以減少感染機(jī)會(huì)，如果必須外出最好戴口罩。
(4) 如果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)低于3.0×109/升，嚴(yán)格按醫(yī)囑服用升白細(xì)胞藥物，定期復(fù)查血象。鯊肝醇、利血生等是臨床常用的口服升白細(xì)胞藥物，必要時(shí)還需要注射粒細(xì)胞集落刺激因子或粒細(xì)胞—巨噬細(xì)胞集落刺激因子，以便盡快恢復(fù)白細(xì)胞數(shù)量，避免發(fā)生感染。
(5) 如果出現(xiàn)感冒、乏力、全身酸痛、發(fā)熱等化療后感染癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)，針對(duì)感染性質(zhì)及時(shí)給予抗生素治療。
白細(xì)胞減少癥的中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)認(rèn)為，腫瘤化療后導(dǎo)致的“脾腎虧虛，氣血不足”是白細(xì)胞減少癥的重要發(fā)病機(jī)制，該病歸屬中醫(yī)的“虛勞”、“氣血虛”等病證范疇。在化療之前，可以采用中醫(yī)辨證治療加飲食調(diào)理：
黃芪 有補(bǔ)中益氣、治虛弱病癥的作用。歷代醫(yī)家認(rèn)為，黃芪為補(bǔ)氣諸藥之最。《本經(jīng)逢原》載：“黃芪能補(bǔ)五臟諸虛”。《日華子本草》說它：“助氣壯筋骨，長肉補(bǔ)血”。白細(xì)胞減少癥多屬中醫(yī)氣虛癥候，黃芪為補(bǔ)氣之最，故白細(xì)胞減少者宜食之。
黨參 有補(bǔ)氣、健脾胃、養(yǎng)氣血的作用，為氣虛之人常用之品。據(jù)大量臨床文獻(xiàn)報(bào)道，黨參對(duì)因放射線治療及化學(xué)治療引起的白細(xì)胞下降，能使其升高。
大棗 有補(bǔ)脾、益氣、養(yǎng)血的功效，凡血虛、貧血、血小板減少、白細(xì)胞減少者，均宜食用。對(duì)腫瘤患者經(jīng)放療或化療后引起白細(xì)胞減少者，民間習(xí)慣用紅棗同赤小豆、糯米煮粥服食。
牛髓 能補(bǔ)腎益髓?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中即有記載，說它“補(bǔ)中，填骨髓，久服增年”。白細(xì)胞減少癥多屬中醫(yī)精血虧損，虛勞之病，因此，常食頗宜，可收到補(bǔ)虛勞，益精血的功效。
牛肉 能補(bǔ)脾胃，益氣血，強(qiáng)筋骨?！俄n氏醫(yī)通》認(rèn)為?：“黃牛肉補(bǔ)氣，與綿黃芪同功?！薄夺t(yī)林纂要》中還說：“牛肉味甘，專補(bǔ)脾土，脾胃者，后天氣血之本，補(bǔ)此則無不補(bǔ)矣。”多食牛肉則補(bǔ)氣健脾，故常食頗宜。
鹿茸 能壯元陽、補(bǔ)氣血、益精髓、強(qiáng)筋骨。明代李時(shí)珍認(rèn)為它“治一切虛損”。凡白細(xì)胞減少癥患者又兼陽虛怕冷之人，頗為適宜。鹿角膠也有同等功效，故也適宜服用。
此外，白細(xì)胞減少癥患者還宜選食烏骨雞、海參、阿膠、雞肉、雞蛋、鴿肉、鴿蛋、黃鱔、泥鰍、甲魚、太子參、山藥、冬蟲夏草、猴頭菇、香菇、枸杞子、黃精、胡桃肉、花生仁等益氣養(yǎng)血之品。
目前由于中西醫(yī)各具優(yōu)點(diǎn)，臨床上常將2者結(jié)合以治療化療所帶來的不良反應(yīng)，并已取得不錯(cuò)的成效。隨著防治白細(xì)胞減少癥的藥物越來越多，放化療的安全性也隨之大有提高。
圖片來源網(wǎng)絡(luò)，文章引自《抗癌雜志》及抗癌雜志微信號(hào)：anticancer-fduscc
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