[DPN]關(guān)注糖尿病周圍神經(jīng)病變——潘長玉教授訪談
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專家訪談 神經(jīng)病變 作者未知 來源:未知 2009-10-26 17:34:00 點擊數(shù):1199
加入收藏內(nèi)容概要：要早期診斷和治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，包括生活方式等非藥物和藥物治療。α-硫辛酸的安全性和有效性得到了大量循證證據(jù)的支持，可以首選。如果α-硫辛酸單獨治療效果不理想，可以聯(lián)合止痛劑對癥治療，療程可以為14天，每天600毫克，一年可以應(yīng)用兩次。國外在患者再復(fù)發(fā)3個月以上可以啟動第二次治療，我們都可以參考。
《國際糖尿病》：請您談?wù)効寡趸委熢?型糖尿病并發(fā)癥防治中的重要價值。
潘長玉教授：目前我國糖尿病患病率增加非常明顯， 2型糖尿病治療主要的目的是預(yù)防并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。但對于糖尿病神經(jīng)病變尤其是周圍神經(jīng)病變，重視的不是很充分，診斷率還比較低。流行病學(xué)的篩查結(jié)果顯示，糖尿病神經(jīng)病變在糖尿病所有的并發(fā)癥發(fā)病率最高，約占40％左右。
糖尿病神經(jīng)病變?nèi)绮荒艿玫椒e極治療，在晚期給患者帶來的痛苦很大，疼痛和肢體麻木等神經(jīng)病變帶來生活不便，甚至會導(dǎo)致糖尿病足，最終截肢等。我們應(yīng)該關(guān)注糖尿病周圍神經(jīng)病變，仔細詢問患者病史，確定是否有感覺障礙，進行簡單的觸覺和震動覺的檢查，積極發(fā)現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變的早期征象。國外這方面的經(jīng)驗較多，通過系列的評分以確定患者是否有糖尿病神經(jīng)病變。我國在衛(wèi)材公司的推動下，也啟動了TSS（糖尿病痛覺評分系統(tǒng)）評估患者的糖尿病周圍神經(jīng)病變治療前后的療效。一旦確認患者有糖尿病周圍神經(jīng)病變，即使病變程度輕微，尚處于早期階段，積極治療。
在糖尿病早期如果不能盡早嚴格控制血糖，一旦在后期“代謝記憶”已形成，盡管血糖嚴格控制接近正常，ROS（超氧自由基）促進的氧化應(yīng)激仍將持續(xù)惡性循環(huán)而存在。因此只有在在線粒體-- ROS產(chǎn)生的場所，抑制ROS的產(chǎn)生才能根本解決氧化應(yīng)激造成的內(nèi)皮細胞甚至靶器官的持續(xù)損傷。
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