| 血脂及脂異常的概念 血脂的主要成分為膽固醇、三酰甘油酯、磷脂及游離肪酸。這些成分在血液中都與蛋白質(zhì)結(jié)合成各種顆粒大小及密度不同的脂蛋白。 血脂代謝異常，簡稱血脂異常，俗稱高血脂癥或高脂蛋白癥。其主要指： （1） 血清總膽固醇（TC）水平過高； （2） 血清三酰甘油脂（TG）水平過高： （3） 混合型高脂血癥（TC、TG均升高）； （4） 血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-ch平過低。 血脂增高與冠心病的發(fā)病率和死亡率增高密切相關，故降血脂極為重要。 哪些人需要檢查血脂？ 通常，20歲以上的成年人都應進行血脂測定。其中重要對象為： 1、已有冠心病或已有腦或周圍動脈粥樣硬化的患者； 2、已有高血壓、糖尿病、脂肪肝、肥胖或吸煙者； 3、有冠心病、腦或周圍動脈粥樣硬化家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者； 4、有任何種類的黃色瘤者； 5、有家族性血脂異常的家庭成員； 6、40歲以上的男性； 7、絕經(jīng)后的婦女。 高血脂癥有些什么害處？ 高血脂是一個緩慢發(fā)生的過程，既沒有明顯的癥狀，又可能略顯豐滿，甚至被誤認為非常健康，而沒有及時診治。當脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積增多引起動脈粥樣硬化，出現(xiàn)冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦血栓或皮膚出現(xiàn)黃色瘤，去醫(yī)院檢查時，才知道已患上了高血脂癥。因此高血脂又成為“隱形殺手”。 降脂藥是否用量越大效果就越好？ 他汀類藥物的作用主要是降低低密度脂蛋白膽固醇，這類藥物從小劑量開始，根據(jù)醫(yī)生的建議逐漸加至合適的劑量，盲目的增加劑量時，其降脂作用并非成比例增加，而對肝、腎的損害等不良反應則可能會明顯增加。 哪些藥物與他汀類藥物同時服用時需要提高高警惕？ 維拉帕米和地爾硫卓能抑制代謝他汀類藥物的酶，使辛伐他汀血漿濃度增加4倍。已報道地爾硫卓與阿托伐他汀，或辛伐他汀合用會導致橫紋肌溶解，引起肌肉疼痛。因此，在合用地爾硫卓時要慎用。 給高密度脂蛋白低下的患者的建議 對高密度脂蛋白低下患者，要進行飲食及生活方式調(diào)整，主要包括適量飲酒（紅酒）、減輕體重、戒煙及定期有氧運動，其中有氧運動是最重要的。 煙酸有哪些作用與危害 煙酸是升高高密度脂蛋白最有效的藥物之一，但較大劑可能會升高高血糖水平，引起肝臟毒性?；顒有韵詽兓蛲达L的患者應該避免使用煙酸。 血脂異常的治療 血脂異常的治療包括非藥物和藥物治療。 1、非藥物治療： 調(diào)整飲食（飲食治療）及改生活方式（生活方式治療）是各種血脂異常處理的基礎。 （1） 飲食治療： a) 控制攝入總熱量； b) 低脂及低膽固醇飲食 （2） 生活方式治療： 戒煙，避免過度飲酒，適當增加體育活動及體力勞動。 2、藥物治療： 降脂藥的種類很多，按其對血脂不同成分的調(diào)節(jié)分為四大類，見下表： 藥物分類 代表藥物 降總膽固醇的藥 考來烯胺（消膽胺）、彈性酶（彈性水解酶、彈性蛋白酶） 主要降總膽固醇兼三酰甘油酯的藥 洛伐他?。澜抵?、洛之達、樂福欣） 辛伐他?。ㄊ娼抵?、普伐他?。ㄆ绽蹋?、氟伐他?。▉磉m可）、阿托伐他?。⑵胀祝?、血脂康（含洛伐他?。?br> 主要降三酰甘油酯兼降總膽固醇的藥 煙酸、煙酸肌醇酯、阿司莫西（樂脂平）、氯貝特（氯貝丁酯、安托明）、苯扎貝特（必降脂）、非諾貝特（力平脂）、吉非貝齊（吉非羅齊、諾衡）、泛硫乙胺（潘特生） 降三酰甘油酯的藥 多烯康、脈樂康 |
