作者：黃華藝 博士
廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 主任、研究員
美國(guó)羅斯威爾帕克癌癥研究所腫瘤外科 講座教授
（www.roswellpark.org）
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，又稱為實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)（Laboratory Medicine），是利用實(shí)驗(yàn)室的各種工具對(duì)健康狀態(tài)及生理功能進(jìn)行評(píng)估；為疾病的診斷、治療及預(yù)后判斷提供依據(jù)，也是醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)重要部分。本文作者根據(jù)多年的美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室工作經(jīng)歷，簡(jiǎn)要介紹美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室的組織構(gòu)架、美國(guó)病理醫(yī)師的培訓(xùn)、美國(guó)檢驗(yàn)技師的培訓(xùn)以及工作性質(zhì)，其中也提到各類崗位人員的工作職責(zé)和當(dāng)前的薪酬。本經(jīng)歷雖然為紐約州，但全美應(yīng)該大同小異，所提供的資訊僅供參考，不作為任何司法證據(jù)。主要內(nèi)容有：
· 美國(guó)的病理學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)系簡(jiǎn)介
· 美國(guó)的病理醫(yī)師培訓(xùn)
· 美國(guó)的檢驗(yàn)技師培訓(xùn)
· 美國(guó)檢驗(yàn)技師的就業(yè)、工作性質(zhì)與職責(zé)、薪酬
根據(jù)2017年美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)提供的數(shù)據(jù)，全美在冊(cè)的醫(yī)院共有5,564家，其中
· 社區(qū)性醫(yī)院：4,862家，其中非政府非盈利性社區(qū)醫(yī)院：2,845，投資盈利性社區(qū)醫(yī)院：1,034，州和當(dāng)?shù)卣茌牭纳鐓^(qū)醫(yī)院：983
· 聯(lián)邦政府管轄的社區(qū)醫(yī)院：212
· 非聯(lián)邦政府管轄的精神病醫(yī)院：401
· 非聯(lián)邦政府管轄的長(zhǎng)期護(hù)理中心：79
· 其它醫(yī)院：10
盈利性醫(yī)院占18.6%
· 所有醫(yī)院的床位數(shù)總和：897,961，其中社區(qū)醫(yī)院床位數(shù)為782,188
· 全年所有醫(yī)院住院人次總和：35,061,292，其中社區(qū)醫(yī)院住院人次總和33,260,348
· 全年所有醫(yī)院的開(kāi)支總和：936,531,524,400美元，其中社區(qū)醫(yī)院的開(kāi)支總和為851,514,523,144
· 在偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院總數(shù)：1,829
· 在城市的醫(yī)院總數(shù)：3,033
病理診斷在美國(guó)很重要，是醫(yī)院的一個(gè)重要部門，美國(guó)很多醫(yī)院是由病理醫(yī)生發(fā)起建立并當(dāng)首任院長(zhǎng)，如霍普金斯醫(yī)院。
· 作為循證醫(yī)學(xué)的主要根據(jù)之一
· 在醫(yī)學(xué)研究中起重要作用
· 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才必需的學(xué)科
· 占病人全部醫(yī)療開(kāi)支的約30% （非官方數(shù)據(jù)）
美國(guó)病理與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)部的技術(shù)力量及其重要性
以梅奧診所（Mayo Clinic）為例，（含眀尼蘇達(dá)州、亞利桑那州和佛羅里達(dá)州三個(gè)院區(qū)，資料為2016年數(shù)據(jù)）
· 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與病理系職員總數(shù): 2,350
· 年測(cè)試量: 27,600,000人次
· 博士總?cè)藬?shù)（醫(yī)學(xué)博士和理學(xué)博士）：190，其中
臨床化學(xué)與免疫學(xué)：19
解剖病理部：55
中心實(shí)驗(yàn)室：10
血液病理部：22
微生物實(shí)驗(yàn)室：7
實(shí)驗(yàn)病理和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)部：10
遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)室：22
細(xì)胞遺傳學(xué)：11
輸血科：9
生化遺傳學(xué)：6
分子遺傳學(xué)：9
生殖醫(yī)學(xué)：1
其它：9
病理系的組織構(gòu)架
病理系檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)部的組織構(gòu)架
（1）臨床生化與臨床免疫合并統(tǒng)稱臨床化學(xué)實(shí)驗(yàn)室（多數(shù)醫(yī)院）；
（2）尿液化學(xué)分析歸臨床化學(xué)；
（3）都設(shè)有特殊檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室（Toxicology Laboratory）；
（4）腦脊液、腔液檢驗(yàn)歸血液學(xué)實(shí)驗(yàn)室；
（5）血液室只做末梢血分析，很重視復(fù)片工作；不做骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析；
（6）大便檢驗(yàn)歸微生物實(shí)驗(yàn)室；
（7）私立醫(yī)療集團(tuán)設(shè)有臨床檢驗(yàn)中心，集團(tuán)下屬各醫(yī)院設(shè)有急診檢驗(yàn)科；由穿梭車來(lái)往于各醫(yī)院間運(yùn)送常規(guī)檢驗(yàn)和特殊檢驗(yàn)的標(biāo)本；
（8）集團(tuán)下屬的所有醫(yī)院都可以互查各醫(yī)院的檢驗(yàn)狀態(tài)，即共享HIS和LIS系統(tǒng)；
（9）需要修改檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，必需報(bào)告高年技師才能執(zhí)行，并有修改記錄；
（10）工作人員每三個(gè)月更換LIS系統(tǒng)登錄密碼，使用Labvantage, Tamtron PowerPath，Cerner等信息系統(tǒng)；
（11）定期進(jìn)行能力考核（Competency），包括理論和技能，大都選擇CAP的網(wǎng)上考試，也有州衛(wèi)生署的考試。實(shí)行CAP實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理；
（12）每年有一次的病理活動(dòng)周，開(kāi)展全院性學(xué)術(shù)報(bào)告、醫(yī)院各部門溝通、技術(shù)展示、員工交流、書(shū)展等；
（13）各級(jí)檢驗(yàn)技師都不能發(fā)診斷性報(bào)告，如有疑問(wèn)或咨詢則找病理醫(yī)師；
（14）很重視微生物檢驗(yàn)工作，病原微生物培養(yǎng)、鑒定和血培養(yǎng)工作量大；
（15）都設(shè)有標(biāo)本處理組，負(fù)責(zé)標(biāo)本接收錄入，標(biāo)本質(zhì)量審核，編號(hào)，離心，并分發(fā)到各實(shí)驗(yàn)室；
（16）檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)部工作實(shí)行三班倒，早班7AM-3PM，中班3PM-11PM，晚班11PM-7AM。每一個(gè)班都有一個(gè)主管（Supervisor）；
（17）檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)部里視規(guī)模大小設(shè)1-3個(gè)醫(yī)學(xué)主任，由病理醫(yī)師擔(dān)任；
（18）按崗位招聘，一旦被錄用到某崗位后是不能換崗的，不想做只能辭職。很多檢驗(yàn)技師打第二份工或在外面開(kāi)公司；
（19）實(shí)驗(yàn)室部門主管（Supervisor）、實(shí)驗(yàn)室經(jīng)理（Laboratory Manager）、實(shí)驗(yàn)室業(yè)務(wù)主任（Laboratory Director）、醫(yī)學(xué)主任（Medical Director）屬管理崗位，不做具體檢驗(yàn)工作（其實(shí)除了醫(yī)學(xué)主任外，他們是從高年資的檢驗(yàn)技師出身的）。
其中實(shí)驗(yàn)室部門主管（Supervisor）只負(fù)責(zé)本部門如生化組的日常工作，包括檢驗(yàn)工作、質(zhì)量控制、人員調(diào)配、試劑領(lǐng)用和招聘申請(qǐng)，學(xué)歷為本科起點(diǎn)；
實(shí)驗(yàn)室經(jīng)理（Laboratory Manager）統(tǒng)管檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)部的所有行政工作，學(xué)歷為本科起點(diǎn)，多數(shù)有碩士學(xué)位或加上MBA；
實(shí)驗(yàn)室業(yè)務(wù)主任（Laboratory Director）統(tǒng)管檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)部的所有檢驗(yàn)業(yè)務(wù)工作、技術(shù)支持、人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、質(zhì)量控制、新項(xiàng)目開(kāi)發(fā)等。必需有理學(xué)博士學(xué)位（PhD）或醫(yī)學(xué)博士（MD）。如果是PhD還要有美國(guó)國(guó)家認(rèn)可的各亞專業(yè)的資格證，如生化、免疫、遺傳學(xué)、分子診斷、輸血等。
醫(yī)學(xué)主任（Medical Director）的工作是負(fù)責(zé)簽發(fā)疑難檢驗(yàn)報(bào)告、與病人和臨床溝通、參加臨床病例討論，與實(shí)驗(yàn)室主任（Laboratory Director）一起探討實(shí)驗(yàn)室新項(xiàng)目的開(kāi)展等；
病理系的行政主任（Pathology Department Administrator）通常都有MBA學(xué)歷，專門負(fù)責(zé)整個(gè)病理系的行政事務(wù)工作和管理所有技術(shù)系列的人員，如財(cái)務(wù)預(yù)算、裝修計(jì)劃、設(shè)備試劑耗材采購(gòu)、各級(jí)技術(shù)人員的招聘、工作考評(píng)、升職和開(kāi)除等
美國(guó)病理醫(yī)師的培訓(xùn)[Anatomic Pathology, AP Clinical Pathology, CP，目標(biāo)是畢業(yè)后可到解剖病理部，也可到臨床病理即檢驗(yàn)科（或稱實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)部）工作]
· 4年普通大學(xué)本科畢業(yè)（專業(yè)不限，比如可以是學(xué)藝術(shù)類的、文科類的、科學(xué)類的、工科類的），GPA3.5以上（越高越好），參加Medical College Admission Test (MCAT)考試，加上各種社會(huì)實(shí)踐、義工、科研訓(xùn)練經(jīng)歷，然后進(jìn)入醫(yī)學(xué)院；
· 4年醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)（即臨床醫(yī)學(xué)），期間參加United States Medical Licensing Examination（USMLE）考試（Step 1-3）；申請(qǐng)National Resident Matching Program (簡(jiǎn)稱MATCH)，進(jìn)入住院醫(yī)師規(guī)培計(jì)劃；
· 4年的住院醫(yī)師和1-2年的?？漆t(yī)師培訓(xùn)，期間要參加一個(gè)科研課題，并致少有一篇會(huì)議交流的論文或摘要；
· 申請(qǐng)所在州的行醫(yī)執(zhí)照，獲得行醫(yī)資格[此時(shí)即是主治醫(yī)師（Attending Physician，Pathologist）]；美國(guó)沒(méi)有副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師的職稱；紐約州的行醫(yī)執(zhí)照每三年審核考試一次，費(fèi)用1000多美元；
· 進(jìn)入大學(xué)醫(yī)學(xué)中心、私立醫(yī)療集團(tuán)、個(gè)人診所、企業(yè)工作
注：美國(guó)的醫(yī)學(xué)院即臨床醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)期間學(xué)生自己掏錢，很多學(xué)生靠貸款讀醫(yī)學(xué)院，學(xué)費(fèi)昂貴；住院醫(yī)師培訓(xùn)期間的薪酬為國(guó)家給錢，?？漆t(yī)師培訓(xùn)期間的薪酬為錄用單位給錢。醫(yī)學(xué)生申請(qǐng)MATCH的住院醫(yī)師規(guī)培計(jì)劃就是決定將來(lái)從事的專業(yè)，如病理、心血管、腫瘤內(nèi)科、兒科、家庭醫(yī)師、婦產(chǎn)科、腫瘤放射治療等。醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后愿意到郊區(qū)偏遠(yuǎn)醫(yī)院工作的，可減免貸款。在大學(xué)醫(yī)學(xué)中心工作的醫(yī)生要從事科研與教學(xué)工作，簽5年合同，3年滿時(shí)進(jìn)行評(píng)估，5年滿后如不稱職就得離開(kāi)
美國(guó)病理醫(yī)師的培訓(xùn)[Clinical Pathology, CP，目標(biāo)是畢業(yè)后只到臨床病理即檢驗(yàn)科（或稱實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)部）工作]
· 4年普通大學(xué)本科畢業(yè)（專業(yè)不限），GPA3.5以上，參加MCAT考試，加上各種社會(huì)實(shí)踐、義工、科研訓(xùn)練經(jīng)歷，并成功進(jìn)入醫(yī)學(xué)院；
· 4年醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，參加醫(yī)學(xué)USMLE考試，申請(qǐng)MATCH進(jìn)入住院醫(yī)師規(guī)培計(jì)劃；
· 4年的住院醫(yī)師和?？漆t(yī)師培訓(xùn)（只做CP培訓(xùn)）；
· 申請(qǐng)所在州的行醫(yī)執(zhí)照，獲得行醫(yī)資格（Attending Physician，Pathologist，主治醫(yī)師）；
·進(jìn)入大學(xué)醫(yī)學(xué)中心、私立醫(yī)療集團(tuán)、個(gè)人診所、企業(yè)工作
（1）4年普通大學(xué)本科畢業(yè)：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)（Medical technology）或其它生物醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，如生物學(xué)、化學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、遺傳學(xué)等。獲科學(xué)學(xué)士學(xué)位（Bachelor of Science，BS）；
（2）經(jīng)過(guò)醫(yī)院見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)；
（3）申請(qǐng)進(jìn)入醫(yī)學(xué)臨床實(shí)驗(yàn)室工作，一年后參加執(zhí)業(yè)資格考試（州或國(guó)家的即American Society for Clinical Pathology，ASCP；紐約州和加利福尼亞州只要求有本州執(zhí)照就可以工作）；
（4）按年資和學(xué)歷申請(qǐng)職位：Medical Laboratory Technician (檢驗(yàn)技師，MT)，Medical Laboratory Technologist (檢驗(yàn)高級(jí)技師，MT)，Medical Laboratory Specialist（檢驗(yàn)專家）；
（5）管理崗位：Laboratory Supervisor（實(shí)驗(yàn)室部門主管），Laboratory Manager（實(shí)驗(yàn)室經(jīng)理）, Department Administrator（病理系行政主任），Laboratory Director [實(shí)驗(yàn)室主任（要有PhD或MD）] ；
（6）三年制社區(qū)學(xué)院（Community College）培養(yǎng)的檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生，畢業(yè)時(shí)得到的學(xué)歷證明叫做certificate（證書(shū)），需要再到四年制大學(xué)再讀兩年獲得本科學(xué)歷和學(xué)位 。
（1）Graduate school（繼續(xù)讀研究生）：當(dāng)Scientific specialty（科研專家）、Forensics（法醫(yī)），Computer science（計(jì)算機(jī)科學(xué)），Business（從商）；
（2）Hospital or private laboratories（醫(yī)院或私人實(shí)驗(yàn)室）；
（3）Instrument manufacturers（儀器制造企業(yè)）；
（4）Laboratory management（實(shí)驗(yàn)室管理）；
（5）Management or regulatory affairs（法規(guī)或行政部門）；
（6）Professional school（專業(yè)學(xué)校）：Medical（醫(yī)學(xué)），Dental（牙科），Chiropractic（推拿），Optometry（驗(yàn)光師），Veterinary（獸醫(yī)），Physician‘s assistant（醫(yī)生助理）；
（7）Research or industrial laboratory careers（研究實(shí)驗(yàn)室或企業(yè)實(shí)驗(yàn)室）；
（8）Sales or technical representation（營(yíng)銷或技術(shù)支持）；
（9）Scientific writing or editing（科學(xué)出版公司）；
· Prerequisite Courses（基礎(chǔ)學(xué)科）
BIO 200 Evolutionary Biology（進(jìn)化生物學(xué)）
BIO 201 Cell Biology（細(xì)胞生物學(xué)）
CHE 101 General Chemistry（普通化學(xué)1）
CHE 102 General Chemistry（普通化學(xué)2）
CHE 201 Organic Chemistry（有機(jī)化學(xué)1）
CHE 202 Organic Chemistry（有機(jī)化學(xué)2）
MIC 301 Biomedical Microbiology（生物醫(yī)學(xué)微生物學(xué)）
PGY 300 Human Physiology（人類生理學(xué)）
One of: PSY 207 Psychological Statistics（心理統(tǒng)計(jì)學(xué)） or STA 119 Statistical Methods（統(tǒng)計(jì)學(xué)方法） or SOC 294 Basic Statistics for Social Sciences（社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)學(xué)）
One of: PHI 237 Social and Ethical Values in Medicine（醫(yī)學(xué)中的社會(huì)和倫理價(jià)值）, PHI 107 Ethics （倫理學(xué)）or PHI 217 Professional Ethics（職業(yè)倫理學(xué)）
· Required Courses（必修課）
MT 302 Instrumental Analysis（儀器分析）
MT 401 Clinical Biochemistry（臨床生物化學(xué)）
MT 402 Clinical Immunology Lab（臨床免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)）
MT 405 Clinical Immunohematology（臨床免疫血液學(xué)）
MT 407 Clinical Chemistry（臨床化學(xué)）
MT 408 Hospital Chemistry（醫(yī)院化學(xué)）
MT 409 Clinical Microbiology（臨床微生物學(xué)）
MT 410 Hospital Microbiology（醫(yī)院微生物學(xué)）
MT 411 Clinical Hematology（臨床血液學(xué)）
MT 412 Hospital Hematology（醫(yī)院血液學(xué)）
MT 413 Clinical Elective（臨床選修科目）
MT 414 Hospital Blood Bank（醫(yī)院血庫(kù)）
MT 416 Clinical Parasitology（臨床寄生蟲(chóng)學(xué)）
MT 417 Laboratory Education (1 Credit)（實(shí)驗(yàn)室教育）
MT 419 Phlebotomy（抽血學(xué)）
MT 421 Clinical Urinalysis and Body Fluids（臨床尿液和 體液分析）
MT 422 Biomolecular Technology and Diagnostics（生物分子技術(shù)和診斷學(xué)）
MT 423 Laboratory Management（實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)）
MT 426 Technical Communications for the Scientific Professional（針對(duì)科學(xué)人員的技術(shù)溝通）
MT 429 Clinical Mycology（臨床真菌學(xué)）
MT 431 Clinical Hemostasis（臨床止血學(xué)）
MT 432 Introduction to Medical Genetics（醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)導(dǎo)論）
MT 399 Capstone（總結(jié)）
· Courses Recommended but Not Required（推薦課程）
ANA 113 Human Anatomy（人體解剖學(xué)）
APY 248 Human Genetics（人類遺傳學(xué)）
MT 101 Introduction to Medical Technology I（醫(yī)學(xué)技術(shù)導(dǎo)論I）
CL 151 Medical Terminology（醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)學(xué)）
· Total Credit Hours Required（畢業(yè)所需總學(xué)分為125）
（1）本科和碩士畢業(yè)生只能做實(shí)驗(yàn)室技術(shù)工作，不能發(fā)診斷報(bào)告，但在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)部可以發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告。如有疑問(wèn)、咨詢則跟病理醫(yī)師聯(lián)系；
（2）博士畢業(yè)生擁有一定資質(zhì)后可發(fā)由病理醫(yī)師認(rèn)可的建議性診斷，如流式細(xì)胞術(shù)結(jié)果，染色體、細(xì)胞遺傳學(xué)結(jié)果，最終由病理醫(yī)師做診斷性報(bào)告；
（3）骨髓細(xì)胞室的檢驗(yàn)技師做骨髓細(xì)胞分型并作初步診斷（叫Screening），然后交病理醫(yī)師復(fù)核把關(guān)并發(fā)診斷性報(bào)告；
（4）檢驗(yàn)科技師在遇到疑難病例時(shí)先向高年資技師包括部門主管（Supervisor）、實(shí)驗(yàn)室主任（Laboratory Director）報(bào)告，最后由醫(yī)學(xué)主任（Medical Director）下決論；
（5）部門主管（Supervisor ）、實(shí)驗(yàn)室經(jīng)理（Laboratory Manager）一般由具有碩士學(xué)位以上的人擔(dān)當(dāng)。具有博士學(xué)位的人一般參加科研工作；
（6）各級(jí)人員的年薪（2016）：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)部的高年資和低年資技師（Medical Laboratory Technician、Medical Laboratory Technologist）平均為$50,500 （全國(guó)平均）；$66,000（紐約州）；部門主管(Supervisor)：$80,000；實(shí)驗(yàn)室經(jīng)理(Laboratory Manager)：$80,000-100,000；實(shí)驗(yàn)室主任(Laboratory Director)：$110,000-140,000；醫(yī)學(xué)主任(Medical Director): $230,000-260,000；病理醫(yī)師包括各亞?？浦魅危≒athologist, Director）：$230,000-260,000；病理系主任（Pathology Department Chairman）：$500,000-700,000
（7） 年薪和加薪制度：技師在聘用時(shí)根據(jù)所任級(jí)別，按照醫(yī)院的薪水指導(dǎo)范圍確定年薪，外加福利，如退休計(jì)劃、醫(yī)療保險(xiǎn)、視光補(bǔ)助、牙醫(yī)補(bǔ)助等；病理醫(yī)師和教授在聘用時(shí)根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)和成就，在醫(yī)院的薪酬指導(dǎo)范圍內(nèi)確定年薪，但這部分人可以在獲得職位時(shí)與系里和醫(yī)院里進(jìn)行待遇談判，主要體現(xiàn)在福利和研究實(shí)驗(yàn)室的配套經(jīng)費(fèi)上，因此各人不一樣。任職后1-5年里，每年的薪酬由醫(yī)院統(tǒng)一上浮5-10%，5年后只有物價(jià)上漲指數(shù)補(bǔ)貼，此時(shí)如果你想拿更多的錢，有兩條路可走：一是通過(guò)職位變動(dòng)，二是離職到更高薪的單位或部門工作。但如果你選擇呆在本單位工作到退休，則可以得到忠誠(chéng)職員福利獎(jiǎng)（Loyal Employee Benefit），包括退休金、病假福利、個(gè)人假福利等
技師（Medical Laboratory Technician）→高級(jí)技師（Medical Laboratory Technologist）→部門主管(Supervisor)→ 實(shí)驗(yàn)室經(jīng)理(Laboratory Manager)→ 實(shí)驗(yàn)室主任(Laboratory Director)→ 醫(yī)學(xué)主任(Medical Director)、系行政主任（Pathology Department Administrator）→病理系主任（Pathology Department Chair）→院長(zhǎng)（President）、總裁（CEO）。專門從事科研教學(xué)的教職員（PhD或MD）直接向病理系主任（Pathology Department Chair）報(bào)告。住院醫(yī)師和?？漆t(yī)師向病理系副主任（Pathology Department Vice Chair）報(bào)告。
注：所有病理醫(yī)師和從事研究的教授由系主任直接領(lǐng)導(dǎo)，系行政主任不能領(lǐng)導(dǎo)這些人的工作。
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