很多人以為，前列腺增生是中老年男性的常見病，前列腺炎是青年男性的“專利”。其實并非如此。前列腺增生合并前列腺炎在臨床上并不少見。如果只治“增生”，而不管“炎癥”，最終可導(dǎo)致疾病難以完全治好，甚至?xí)M(jìn)一步加重。
增生合并炎癥：有無“特別之處”
前列腺增生癥與前列腺炎均可引起下尿路刺激癥狀。那么，合并前列腺炎的前列腺增生患者，有無特別之處呢？答案是肯定的。這種情況下，除了有尿頻、尿急、尿無力、尿不盡、尿淋瀝、尿線變細(xì)、排尿不暢等尿路癥狀以外，往往還會出現(xiàn)尿道口分泌物（俗稱尿道滴白）、會陰部疼痛、神經(jīng)衰弱及性功能障礙等。
單純前列腺增生癥發(fā)病年齡較大，癥狀以下尿路刺激征及排尿時的梗阻癥狀為主，主要表現(xiàn)為排尿不暢、尿不盡感。通過B 超檢查，可了解前列腺體積并測量殘余尿量。合并前列腺炎的前列腺增生患者多見于中年人。
如果懷疑前列腺增生合并前列腺炎，應(yīng)做全面的檢查。這些檢查包括：
1.直腸指診：前列腺增大時橫徑和縱徑都增大，質(zhì)地較韌，表面光滑，中央溝消失。
2.超聲檢查：可顯示前列腺增生的程度，測定殘余尿量等。
3.尿流率檢查：尿流率降低。
4 .血清前列腺特異性抗原（PSA）的測定： PSA是前列腺器官特異的指標(biāo)，PSA 明顯升高主要見于前列腺癌，在前列腺增生患者中，PSA也可以升高，但上升幅度相對較小。
5.尿液分析：前列腺增生病人的尿常規(guī)檢查有時可以正常，出現(xiàn)尿路感染時可見白細(xì)胞尿，還可判斷有無血尿。
通常，前列腺增生合并前列腺炎者，前列腺液化驗有異常。
增生+炎癥：如何用藥
一般來說，前列腺增生的治療包括藥物及手術(shù)治療。藥物主要有α受體阻滯劑（可多華、高特靈、哈樂等）、5-α還原酶抑制劑（保列治等）。如果合并前列腺炎，就要對治療藥物做必要的調(diào)整。炎癥明顯時，可應(yīng)用抗生素（如喹諾酮類和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素）；癥狀明顯時，可加用止痛藥（西樂葆、消炎痛等）以及抗抑郁、焦慮藥（左洛復(fù)等）。
需要提醒的是，前列腺增生患者，特別是合并前列腺炎的患者，應(yīng)該改變不良生活習(xí)慣，如不潔性交、性交過于頻繁、頻繁手淫或性幻想、精神壓力大、熬夜、受涼、憋尿、長時間久坐、飲酒、吸煙和吃辛辣食品等。要適當(dāng)運(yùn)動，有條件定期溫水盆浴。事實上，生活保健做不好，吃再多的藥也沒有用。
如果治療效果差、癥狀嚴(yán)重，比如梗阻明顯、慢性炎癥經(jīng)久不愈，可以考慮手術(shù)治療，主要是指經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)及鈥激光剜除術(shù)等。經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)屬于最新技術(shù)，可以做到解剖性切除，即從前列腺包膜完整剜除增生腺葉，同時清除前列腺包膜周圍的結(jié)石、長期淤積的混有前列腺液的雜質(zhì)或毛發(fā)等， 能徹底解決尿路梗阻、前列腺慢性炎癥等問題。對于前列腺增生合并前列腺炎患者，這種手術(shù)的效果及安全性較前列腺電切術(shù)更具優(yōu)勢。
作者：賈冬梅
文章內(nèi)容來源：《醫(yī)食參考》
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