一、感冒真的能誘發(fā)爆發(fā)性心肌炎？
不是所有的感冒都會誘發(fā)爆發(fā)性心肌炎，如果感冒之后不加以重視，導(dǎo)致病毒感染累及心臟，最終導(dǎo)致病毒性心肌炎，病情遷延不愈，持續(xù)進(jìn)展就會誘發(fā)爆發(fā)性心肌炎。
持久的病毒性感冒，在人體免疫力降低的情況下容易誘發(fā)病毒性心肌炎。當(dāng)病毒性心肌炎驟然發(fā)生，并且患者病情進(jìn)展快速，出現(xiàn)了低血壓、嚴(yán)重的心力衰竭及心源性休克等癥狀，需要使用正性肌力藥物、血管活性藥物及機(jī)械循環(huán)輔助治療時，爆發(fā)性心肌炎的診斷就成立了。
二、暴發(fā)性心肌炎的臨床癥狀
爆發(fā)性心肌炎的臨床癥狀與病毒性感冒極為相似，其表現(xiàn)主要有以下幾個方面：
1、病毒感染前區(qū)癥狀：首發(fā)癥狀為發(fā)熱、乏力、鼻塞及咳嗽等，少數(shù)患者出現(xiàn)輕微腹瀉，臨床表現(xiàn)具有較大的個體差異，癥狀持續(xù)3~5天或更長時間，容易被人忽視。
2、心肌受損表現(xiàn)：病毒感染后1~3周，患者出現(xiàn)氣短、呼吸困難、胸悶痛及食欲下降等癥狀。
3、血液動力學(xué)障礙：部分患者快速出現(xiàn)急性左心衰或心源性休克，出現(xiàn)肺淤血或休克表現(xiàn)，例如，嚴(yán)重的呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、端坐呼吸及焦慮不安等表現(xiàn)。
除了上述臨床表現(xiàn)以外，爆發(fā)性心肌炎還能夠引起多器官功能損害或衰竭，包括肝臟功能異常、腎功能損傷及凝血功能異常等，多器官功能的異常除了繼發(fā)于心臟損害外，病毒侵襲及免疫損傷導(dǎo)致的損害也發(fā)揮著重要的作用。
三、爆發(fā)性心肌炎的輔助檢查
臨床上可以通過心肌酶、心電圖、心臟超聲等檢查來判斷是否患有暴發(fā)性心肌炎，例如，心肌酶持續(xù)性增高，預(yù)示了心肌持續(xù)性損傷加重，預(yù)后不良；心電圖對爆發(fā)性心肌炎敏感度較高，但特異性低，需要多次檢查，對比起變化；超聲心動圖對爆發(fā)性心肌炎的診斷及隨訪意義重大。
臨床上疑診爆發(fā)性心肌炎時，上述檢查的使用推薦建議如下（表1）。
四、爆發(fā)性心肌炎的診斷流程
爆發(fā)性心肌炎屬于心肌炎癥性疾病，它更多是一個臨床診斷而非組織學(xué)或病理學(xué)診斷，因此，爆發(fā)性心肌炎的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、試驗(yàn)室及影像學(xué)檢查綜合分析 ，才能獲得明確的診斷。爆發(fā)性心肌炎的診療流程如下（表2）。
表2：成人爆發(fā)性心肌炎診斷與治療流程
五、爆發(fā)性心肌炎的治療建議
爆發(fā)性心肌炎發(fā)病急驟，病情進(jìn)展快速，早期病死率較高，臨床醫(yī)生要高度重視爆發(fā)性心肌炎的治療，采取各種方法，盡量挽救患者的生命。其治療建議如下圖（表3）
總之，小小感冒不要忽視，及時重視早康復(fù)，避免病情遷延，降低爆發(fā)性心肌炎的死亡率。如果您感冒了，要認(rèn)真對待，如果感覺身體有不適及時到醫(yī)院就診，以便預(yù)防其他疾病發(fā)生發(fā)展。雖然爆發(fā)性心肌炎比較可怕，需要強(qiáng)調(diào)的是雖然此類疾病病死率高，但是及時治療，患者一旦度過危險(xiǎn)期，其長期預(yù)后良好。
