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在每個危險的清晨筑起堅固的防線
每天早上七點前，李傳昶教授總會準(zhǔn)時到達(dá)D區(qū)大樓50病室的病房，開始早查房。
這一開始讓剛來科室報到的新任護(hù)士長胡美玲驚訝不已：“我剛到醫(yī)院，李（傳昶）主任與羅（瑛）主任已經(jīng)查完房，在辦公室里討論手術(shù)患者的病情了?！?/span>
而其他與李傳昶教授共事多年的醫(yī)護(hù)卻早已對此習(xí)以為常。李傳昶教授的早查房堅持了二十九年，風(fēng)雨無阻，從不遲到。他說：“對每個病人的情況，我都要自己確認(rèn)過，上手術(shù)臺時心里才有底。再者，病人看到手術(shù)醫(yī)師，心里也更踏實，對治療更有信心?！?/span>
同科室的柏勇平教授介紹說，對于心血管病患者，特別是老年患者來說，清晨是個事件高發(fā)的危險時段。同時，夜班醫(yī)生的疲勞達(dá)到峰值，早班醫(yī)生還沒到位，也是整個醫(yī)院力量最薄弱的時段。每天清晨準(zhǔn)時趕到的李傳昶教授，就是保障患者生命安全的一道堅固防線。他的早查房習(xí)慣，挽救了許多病患的生命。
（文字說明：李傳昶教授正在查房，詢問患者術(shù)后恢復(fù)狀況）
在50病室，曾有一位射頻消融術(shù)后的患者，清晨上廁所時突然暈倒在床旁，出現(xiàn)了肺栓塞、全身大出血，并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），情況十萬火急，險象叢生。此時，除了照常來早查房的李傳昶教授外，病房里只有一個值班醫(yī)生。李傳昶教授一個人對其連續(xù)實施了長達(dá)30分鐘的胸外按壓。直到搶救完畢，患者蘇醒，才發(fā)現(xiàn)自己的手掌骨已經(jīng)骨折了。
“這樣的例子數(shù)不勝數(shù)。”柏勇平教授說，他在與李傳昶教授學(xué)習(xí)、共事的過程里，親眼見證了李教授對自己的高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，這也讓自己受益良多。他回憶自己剛進(jìn)科室，跟著李傳昶教授學(xué)習(xí)介入手術(shù)時的情景：“每個操作都嚴(yán)格在X射線的指導(dǎo)下完成，角度一分不差，寧愿自己多吃點射線，也力求每個細(xì)節(jié)都到位?！?/span>
一名不在心內(nèi)科上班的心內(nèi)科醫(yī)生
李傳昶教授是一名聞名遠(yuǎn)近的心血管內(nèi)科專家，卻不在心內(nèi)科上班。
2004年，他放棄了在美國繼續(xù)深造的機(jī)會，回到中南大學(xué)湘雅醫(yī)院工作。作為一名黨員，李傳昶教授當(dāng)即接受了組織的安排，在老年病科一干就是十五年。
湘雅醫(yī)院D區(qū)七樓50病室，全稱為“老年病科心血管?？啤?。顧名思義，和一般心內(nèi)科相比，這里的患者平均年齡更大，大多滿頭銀絲，步履蹣跚。為了照顧這些特殊的患者，50病室的病房內(nèi)床位較少，更為寬敞。每間病房里都配有皮質(zhì)的沙發(fā)椅，供患者與家屬休息。心血管病突發(fā)性強，老年心血管病患者的病情更加復(fù)雜多變。在50病室，醫(yī)護(hù)總是緊繃著神經(jīng)，步履匆匆，一旦病房里出現(xiàn)動靜，立刻趕赴現(xiàn)場，為患者排憂解難。
（文字說明：李傳昶教授在辦公室）
“我家離醫(yī)院近，有時候晚上病房突發(fā)狀況，我到得比其他人都早?！?/span>
李傳昶教授以身作則，其縝密周到的工作作風(fēng)，不僅為科室樹立了良好的榜樣，也得到了患者的高度認(rèn)同。
13床的于奶奶今年已有八十八歲高齡，但仍舊思維清晰，反應(yīng)靈敏。她是湘雅醫(yī)院老年病科的常客，這一次住院時，她沒有留家屬在醫(yī)院陪護(hù)?！斑@里比家里照顧得更周到?！碧岬?0病室的醫(yī)護(hù)人員，她贊不絕口，“只要我離開病房，馬上就有人跑過來扶著我，怕我摔倒。李教授和他的學(xué)生，對我的病情都十分關(guān)心，血壓一有變化，都會第一時間告訴我。他們對我來說，不是親人，勝似親人?！?/span>
有時治愈，常常幫助，總是安慰
在李傳昶教授的帶領(lǐng)下，50病室的臨床工作取得了優(yōu)秀的成果。據(jù)介紹，湘雅醫(yī)院老年心內(nèi)科出院患者滿意度得分及排名均處于全院前列。在2019年上半年，出院患者第三方滿意度平均分高達(dá)93.2分。
在護(hù)士站里，李傳昶教授也具有極高的“人氣”。胡美玲表示：“李教授不僅非常尊重護(hù)士，無條件支持我們的工作，而且非常關(guān)心我們的生活。”
他要求每一位在50病室工作的年輕醫(yī)生尊稱護(hù)士一聲“老師”?！搬t(yī)護(hù)是互相扶持的戰(zhàn)友。”李傳昶教授謙遜地表示：“老年病科和其他科室不同，患者的治療體驗除了取決于醫(yī)療結(jié)果外，還有很大一部分來自于日常護(hù)理?；颊邔ξ覀兛剖业母咴u價，很大部分的功勞應(yīng)該歸功于護(hù)士?！?/span>
正如特魯多醫(yī)生那句有名的墓志銘所說，醫(yī)生的工作是“有時治愈，常常幫助，總是安慰”。人力有時而盡，作為一名老年病科醫(yī)生，李傳昶教授也不可避免地要直面治療失敗與死亡的風(fēng)險。
“許多家屬也能理解。”李傳昶教授回憶說，在一次手術(shù)前，患者將兒子叫進(jìn)來，囑咐他無論手術(shù)結(jié)果如何，都要感謝醫(yī)護(hù)的照顧，這讓他深受感動。
患者與家屬全心全意的信賴，讓他更真切地感受到了性命相托的重量。在50病室的電梯間，四面墻上都貼著紅色的感謝信。在這些信中，有人衷心感謝醫(yī)生技藝高超，挽救生命，也有人感動于醫(yī)護(hù)的精心照料與無微不至的溫暖關(guān)懷。一位家屬在信中寫道：“我父親在湘雅醫(yī)院50病室全體醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理人員的精心治療和護(hù)理下，六年來，生命有尊嚴(yán)，生活能自理，雖病無大痛苦，雖逝無遺憾……”
（文字說明：電梯間墻上的感謝信）
李傳昶教授說：
醫(yī)院不允許在墻上貼這些（感謝信）的，但每次撕掉后，又會有人貼上新的。
他的神情有些無奈，但也有掩飾不住的驕傲。
老年醫(yī)學(xué)在中國
“現(xiàn)在許多人對老年病科有誤會”，李教授說，目前，多數(shù)人還普遍認(rèn)為，老年科就是“療養(yǎng)”，或“保健”。然而，如今老年病科正在轉(zhuǎn)型成了與疑難雜癥搏斗的一線戰(zhàn)場。據(jù)了解，從2015年到2018年，湘雅醫(yī)院老年心內(nèi)科的手術(shù)病人數(shù)從616例/年增至1026例/年，疑難復(fù)雜手術(shù)的占比也在不斷擴(kuò)大。面對艱巨的挑戰(zhàn)，50病室交出了優(yōu)異的成績。
李傳昶教授自豪地介紹：“最近兩年，我們科室的手術(shù)死亡率為零?！?/span>
在李傳昶教授的領(lǐng)導(dǎo)下，老年病科不僅在臨床上取得了長足的進(jìn)步，在科研上同樣有出色的成就：“三年內(nèi)，我們科室已經(jīng)拿到了八個國自（國家自然科學(xué)基金），在全院乃至全省都處于領(lǐng)先的水平?！备钊梭@喜的是，2019年初，柏勇平教授課題組在動脈粥樣硬化發(fā)生機(jī)制研究領(lǐng)域取得重要進(jìn)展，研究成果發(fā)表于頂尖學(xué)術(shù)期刊《Science》（IF: 41.058）。
（文字說明：老年病科的醫(yī)生辦公室里，醫(yī)生與學(xué)生正在進(jìn)行討論與教學(xué)）
雖然如今在許多醫(yī)院，老年病科仍處于一個相對邊緣化的位置，但隨著老年病科的患者數(shù)量增加與治療需求的擴(kuò)大，老年醫(yī)學(xué)的?？苹瘎菰诒匦小Ｄ壳?，湘雅醫(yī)院的老年病科奉行“?？茷橹?，兼顧全科”的原則，已開設(shè)了老年心內(nèi)科、老年呼吸內(nèi)科、老年外科、老年神經(jīng)內(nèi)科、老年綜合內(nèi)科等亞?？?，于2013年獲國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目，2016年獲得國家老年病學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究中心。
他對學(xué)科的未來充滿期待：
現(xiàn)在老年人健康已經(jīng)成為了全社會共同關(guān)注的問題。在醫(yī)療精細(xì)化、精準(zhǔn)化的大趨勢下，我們應(yīng)該更關(guān)注老年人心血管疾病的特點，在這一專業(yè)領(lǐng)域里深耕細(xì)作，走出一條具有自身特色的道路。
本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界心血管頻道
審稿專家：李傳昶教授
本文作者：小池
