何?為?猝?死
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猝死是自然發(fā)生、出乎意料的突然死亡。世界衛(wèi)生組織規(guī)定發(fā)病后6小時內(nèi)死亡者為猝死，多數(shù)人主張定為1小時，但也有人講發(fā)病后24小時內(nèi)死亡者也歸為猝死。猝死的原因有很多，各種心臟病都可以導(dǎo)致猝死，但心臟病的猝死中一半以上是冠心病，猝死作為冠心病的一種類型備受醫(yī)學(xué)界重視。
猝死的發(fā)生
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猝死分為心源性猝死和非心源性猝死。心源性是指因心血管疾病而發(fā)病，心源性猝死者占到了非事故突發(fā)性死亡者的80%以上。非心源性因素有過度勞累、酗酒、服用藥物和劇烈運動等。
猝死中心血管疾病占其中的80%，很高比例是冠心病，其他有肥厚性心肌病，擴張性心肌病，心肌炎和心律失常等。心源性猝死的重要發(fā)病機理機制為致命性的心律失?！氖翌潉蛹靶氖彝２?。高血壓、吸煙、飲酒、精神過度興奮和緊張都可能與猝死的發(fā)生有關(guān)。猝死在出生后6個月，30~50歲為兩個高峰期。
常見的誤區(qū)
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誤區(qū)：青壯年就不會發(fā)生猝死
在現(xiàn)代社會中，隨著社會不斷發(fā)展，人民生活的環(huán)境、飲食變化、生活工作壓力增加，導(dǎo)致機體內(nèi)外環(huán)境變化巨大，從而使?jié)撛诩膊〉奈ｋU因素增加。
此外，中青年冠心病、心律失常、病毒性心肌炎等心臟疾病的發(fā)病率近年來升高，不少中青年人心臟很可能很早就出現(xiàn)了問題，但自己不知道。在這種狀態(tài)下如果依然加班熬夜、過度勞累、生活方式不健康，如同給本來已經(jīng)虛弱的心臟施以重拳。
這些高危人群往往是一些平時看似身體“健康”的中青年人，由于他們不像老年人那樣重視疾病的信號，平時也很少進行用藥、檢查等健康維護，因此比老年人更易被猝死“垂青”。
令人惋惜的是，不少人在猝死前根本不知道自己患有心臟病。在強大的生活壓力面前，越來越多的人疲勞作戰(zhàn)、精神高度緊張、焦慮等。經(jīng)常有人因連續(xù)數(shù)天加班、打麻將等導(dǎo)致過勞死，這是因為在過度疲勞的情況下，交感神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)會過于疲勞或興奮，使心臟功能紊亂，導(dǎo)致悲劇發(fā)生。
誤區(qū)：心臟猝死只發(fā)生于有心臟病患者中
猝死的原因，十有八九是心臟病，其中尤以冠心病居多。其病理基礎(chǔ)為冠狀動脈阻塞、痙攣，或二者同時發(fā)生，引起心肌供血不足或心律失常。此外重度心肌病、心肌炎、主動脈瓣狹窄及關(guān)閉不全、心臟高度肥厚或擴大，都能引起猝死。
但其他因素如：電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)、藥物中毒、電擊、溺水等均可引起心臟猝死。其中常見誘因：精神因素、劇烈運動、過度疲勞、暴飲暴食、輕微外力作用、感染、過熱過冷、睡眠中猝死。
誤區(qū)：平時身體好好的怎么就發(fā)生猝死了呢？
雖然有些猝死前沒有什么明顯的異常情況發(fā)生，但大部分人往往有心悸、煩躁、心前區(qū)不適、心前區(qū)疼痛，只是平時沒有引起注意，這正是猝死的危險所在。不少人看來很健康，有的人心臟感覺不舒服不知道上醫(yī)院，而是認為可能是最近幾天太累了，或者吃的不舒服等等，由此導(dǎo)致悲劇的發(fā)生。
據(jù)有關(guān)心臟急救的調(diào)查表明盡管81%的人知道現(xiàn)場急救對病人有用，94.5%的人能認識到簡單急救很有必要，84%的人表示會參加社區(qū)舉辦的急救培訓(xùn)，但88.4%的人不知道什么是“黃金搶救4分鐘”。由于心臟驟停，患者立刻失去知覺，一般人的最佳黃金搶救時間為4分鐘至6分鐘，如果在4分鐘之內(nèi)得不到搶救，患者隨即進入生物學(xué)死亡階段，生還希望極為渺茫。
誤區(qū)：只有在胸痛劇烈時才需警惕猝死，
進醫(yī)院診治。
猝死前最典型癥狀是心前區(qū)、胸骨后持續(xù)3至10分鐘不等的一種壓迫性絞痛，可以伴有向左上肢放射痛，如果超過20~30分鐘，往往提示心肌壞死。
也有一些不典型的癥狀，如胃疼、背疼，牙痛、心悸、胸悶、頭痛、眩暈、嘔吐等。如身體感覺異樣，尤其是代謝綜合征患者或有冠心病家族史的高危人群，一旦發(fā)生不明原因的疼痛，如上述不典型癥狀，再出現(xiàn)明顯的胸痛，一定要及時排除心臟問題，馬上就醫(yī)，心肌梗死4分鐘內(nèi)搶救最有效。
猝死的治療
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心臟驟停的生存率很低，根據(jù)不同的情況，其生存率在5%~6%，搶救成功的關(guān)鍵在于盡早進行心肺復(fù)蘇治療。
啟動復(fù)蘇真有緊迫性嗎？
當(dāng)心血管疾病的病人突發(fā)意外時，最令人遺憾的做法就是患者已經(jīng)發(fā)生心搏驟停后，但家人或旁人還在盲目地等大夫，或?qū)⒉∪怂屯t(yī)院，而不是立即就地進行心肺復(fù)蘇，這無異于斷送掉了患者40%~60%的生機。
心血管疾病患者突然出現(xiàn)心搏驟停，多數(shù)是由室顫引起，家屬應(yīng)當(dāng)機立斷，在經(jīng)一兩次胸前區(qū)叩擊后，立即將患者放于硬板床平臥，做心臟按壓和人工呼吸。救護者應(yīng)在患者的右側(cè)，左手置于患者的前額，用力向后推，使患者頭向后傾斜，家屬的右手放在患者頜下向前提高下頜骨，立即開展胸外按壓和人工呼吸。
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