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溫病派的突出代表人物——王孟英與吳又可
 
       王孟英
       清代著名醫(yī)家,他的遠(yuǎn)祖系安化(今甘肅省慶陽縣)人,后移居浙江鹽官(今屬海寧市),乾隆間遷錢塘定居。曾祖王學(xué)權(quán),精于醫(yī),曾撰《醫(yī)學(xué)隨筆》;祖父及父皆業(yè)醫(yī)。孟英自幼失怙,歷經(jīng)貧困,14歲即立志習(xí)醫(yī),深得舅父俞桂庭之助,并為其書齋題名“潛齋”。
       相關(guān)事件
  20歲時至婺州(今金華)佐理鹽業(yè)為生,得暇鉆研醫(yī)籍。后游于江、浙,以醫(yī)為業(yè)。其時戰(zhàn)亂,疫癘流行,親人死于霍亂,遂專心溫?zé)岵?。?jīng)多年實踐,對溫?zé)嵊歇毜揭娮R。代表作《溫?zé)峤?jīng)緯》為我國溫病學(xué)重要著述之一。關(guān)于王孟英的卒年,史料記述不詳,說法不一,但據(jù)《浙北醫(yī)學(xué)史略》記載:“嘉興已故中醫(yī)張文沖述其先祖昔居渟溪,曾親睹孟英,其人清瘦不偉,好學(xué)不倦,享壽61年,故其卒年當(dāng)為1868年”。此說當(dāng)屬可信。
       作品一覽
  王氏著述及評注參訂他人之作甚多。較著名者有:《《王氏醫(yī)案》(原名《回春錄》)、《王氏醫(yī)案續(xù)編》(原名《仁術(shù)志》)、《王氏醫(yī)案三編》、《歸硯錄》、《乘桴醫(yī)影》、《潛齋簡效方》、《雞鳴錄》、《重慶堂隨筆》、《女科輯要按》、《古今醫(yī)案按選》、《醫(yī)砭》、《言醫(yī)選評》、《校正愿體醫(yī)話良方》、《柳洲醫(yī)話良方》、《洄溪醫(yī)案按》、《葉案批謬》等。
        醫(yī)學(xué)成就
        “醫(yī)德高尚不辭艱辛”
  王氏在治學(xué)上非??炭?十分自勵。家境拮據(jù)亦毫不影響發(fā)奮學(xué)習(xí)?!逗幹葜尽份d:王氏“家貧性介,不能置身通顯”。王氏一生南北奔走,所診病人多為勞苦民眾。著書立說傳播醫(yī)學(xué)知識,廣搜效方。以利僻壤貧民。遇瘟疫危疾,毫不畏懼,竭力圖治。周光運(yùn)曾深有感觸地說:“孟英學(xué)識過人,熱腸獨具。凡遇危險之候,從不輕棄,最肯出心任怨以圖之。”他診治的病人,多為經(jīng)其他醫(yī)生治療無效的,他絕不乘機(jī)詆毀前醫(yī)以抬高自己。如鄭九患疾,陳姓醫(yī)生診治后,汗出昏狂,精流欲絕,轉(zhuǎn)請王孟英診治,王曰:“此證頗危,生機(jī)僅存一線,亦斯人陰分素虧,不可竟謂附、桂之罪也。”病家聞言大悅,曰:“長者也,不斥前手之非以自伐,不以見證之險而要譽(yù)。”又如治石誦羲病感,多醫(yī)治療不瘥,病情日增,逾一月請王診。王氏并不非議前醫(yī)各方,說他們“各有來歷,皆費(fèi)心思。”而多次向病家解釋:“邪在肺經(jīng),清肅不行,必用石膏為主藥。”然病家猶豫不敢服,反而請了很多醫(yī)生會診。王氏見群賢畢至,議論紛紛。深恐貽誤病情,援筆立案曰:“病既久延,藥無小效,主人方寸亂矣。”并向病家開導(dǎo)說:“肺移熱于大腸,則為腸?,是皆白虎之專司……放膽服之,勿再因循,致貽伊戚。”病人取方煎服,3劑而痊愈。足見王氏不但有精湛的醫(yī)術(shù),更有救人疾苦崇高的承擔(dān)責(zé)任之精神。其醫(yī)德與貢獻(xiàn),久為醫(yī)林所敬仰。
        “聰慧勤學(xué)善采眾長”
  王孟英“有夙慧,書一覽即領(lǐng)解,十歲知三覺五服之別,受知于王琴泉、王繼周、金匏庵、謝玉田、孫鐵崖、謝金堂,目為不凡。深得醫(yī)學(xué)愛好者徐政杰賞識。”多與醫(yī)人文友“交往且為良友。對明末鄧玉函、羅雅谷譯著的西方的《人身說概》、《人身圖說》,合信氏《全體新論》生理解剖知識,注意研究,持開明探討態(tài)度,批評纏足陋習(xí)。”王氏知識淵博,才華內(nèi)蘊(yùn),曾秉承家訓(xùn)撰一文聯(lián):“精神到處文章老,學(xué)問深時意氣平。”王氏言近旨遠(yuǎn),醫(yī)理淵深,勇于負(fù)責(zé),研究學(xué)問,既不守古,亦弗徇于今,能抉奧闡幽,存其真而糾其謬。“海豐張雨農(nóng)司馬以為奇人”(張志遠(yuǎn)著《中醫(yī)源流與著名人物16浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報2002年12月第26卷第6期何任:王孟英的醫(yī)學(xué)成就考》)。《潛齋醫(yī)書》趙序謂:“綜覽群書,夜以繼日”、“于是燈燃帳內(nèi),頂為之黑。”《愿體醫(yī)話》谷桂庭“按語”說:“如甥孟英之銳志于醫(yī)也,足不出戶庭者10年,手不釋卷者永處。”均足見其求知之深。
        “ 對溫?zé)岵〉恼J(rèn)識與經(jīng)驗”
  《溫?zé)峤?jīng)緯》既是王氏的代表作,也集中記載了他對溫?zé)岵〉恼J(rèn)識與經(jīng)驗。他采自《內(nèi)經(jīng)》和仲景的理論為經(jīng),取葉天士、薛生白等諸家之說為緯,結(jié)合自身實際診病體會而成。其中明確提出“新感”、“伏邪”兩大辨證綱領(lǐng),重視審?fù)飚?靈活施治,充實并發(fā)揮了溫病的發(fā)病機(jī)理和辨證施治理論。
  王氏認(rèn)為:“溫證誤作傷寒治而妄發(fā)其汗,多有此候。”又說:“溫證誤投熱藥補(bǔ)劑亦有此候”(卷一)。認(rèn)為溫病忌汗,因為出汗退熱并非治溫病根本之法。
  王氏認(rèn)為溫病自內(nèi)發(fā),由三陰而三陽,不同于傷寒之由太陽入三陰。后世治溫?zé)岵≌咭喽嘁源藶閭?、溫病之分界?div id="moiyehiw" class="spctrl">
  王氏采《傷寒論》治陽明病方法以治溫病,認(rèn)為仲景六經(jīng)原不專為傷寒而設(shè)。任何病但見陽明證即作陽明治。傷寒、溫病同證同治,不在名稱之辨。
  王氏對逆?zhèn)鞯囊娊?服膺于葉香巖《外感溫?zé)帷贰?#8220;逆?zhèn)餍陌?#8221;句,引章虛谷說而評議之。章注:“心屬火,肺屬金,火本克金,而肺邪反傳于心,故曰逆?zhèn)饕病?
  王氏認(rèn)為:“《難經(jīng)》從所勝來者為微邪,章氏引為逆?zhèn)餍陌?誤矣。……是由上焦氣分以及中下二焦者為順傳,惟包絡(luò)上居膻中,邪不外解,又不下行,易于襲入,是以內(nèi)陷營分者為逆?zhèn)饕?。然則溫病之順傳,天士雖未點出,而細(xì)辨其議論,則以邪從氣分下行為順,邪入營分內(nèi)陷為逆。”王氏之說當(dāng)更有理。
  王氏主張治溫病宜用輕質(zhì)平淡之法。認(rèn)為:“此論溫病僅宜輕解,況本條所列,乃上焦之治,藥重則過病所。”吳茭山云凡氣中有熱者,當(dāng)行清涼薄劑。吳鞠通亦云“治上焦如羽,非輕不舉也”(卷三)。此說對后世治溫?zé)岵∮绊懮钸h(yuǎn)。
  王氏對“暑”癥,亦多論辨。認(rèn)為當(dāng)時醫(yī)家有“暑必兼濕”說不可過于執(zhí)信。此認(rèn)識亦有其獨到處。
  總之王氏學(xué)術(shù)成就之中,對溫?zé)岵∮忻黠@擅長。他認(rèn)為當(dāng)時名家“不惑于昔人之謬論而辨其為風(fēng)溫、為濕溫、為暑熱、為伏邪,仍以時感法清其源”說正確。足見他的思想不保守,能實事求是地認(rèn)識溫?zé)岵』颊叩乃姲Y狀,因而他對溫?zé)岵〉闹委熜Ч嗍殖錾?/div>
       “重視食療”
  王孟英的《隨息居飲食譜》是一部當(dāng)時的營養(yǎng)和食療的專著。而他的《王氏醫(yī)案》中,應(yīng)用食療方案亦比較多。他在食療方面頗多創(chuàng)見。
  王氏認(rèn)為以食代藥“處處皆有,人人可服,物異功優(yōu),久服無弊。”如對傷津液的病人,主張大量頻頻進(jìn)梨汁、蔗汁,以其涼甘之性味達(dá)到救陰養(yǎng)陰之目的。他稱梨汁為“天生甘露飲”;甘蔗汁為“天生復(fù)脈湯”;西瓜汁為“天生白虎湯”等。
  王氏常選擇食物,配合成適當(dāng)方劑,臨床時用以提高療效。如以橄欖、生蘿卜組成“青龍白虎湯”治療喉癥;以生綠豆、生黃豆、生黑大豆(或生白扁豆)組成“三豆飲”以治痘癥、明目、消疳、瘡瘍、泄瀉。以漂淡海蜇、鮮荸薺合為“雪羹湯”。以豬肚、蓮子為“玉苓丸”等等。
  王氏食療經(jīng)驗,十分豐富,說理明白,將飲食平淡之品,得當(dāng)用之,而達(dá)奇效。
        王孟英出色的名方:
  王氏以精深的學(xué)術(shù)造詣和豐富的臨床經(jīng)驗在他的著作里創(chuàng)造了很多理論新見解和突出的治案。今重點介紹幾個治時病的名方:
 ?。?、王氏連樸飲《隨息居重訂霍亂論》治濕熱蘊(yùn)伏而成霍亂,兼能行食滌痰。制厚樸6g,姜汁炒黃連3g,石菖蒲3g,制半夏3g,炒香豉9g,焦山梔9g,蘆根60g,水煎服。此方能清熱化濕,調(diào)和腸胃。治霍亂,濕熱阻滯腸胃、嘔吐泄瀉、胸悶,不思飲食,舌苔黃膩者甚效。現(xiàn)亦用于急性腸胃炎、傷寒等時病見有以上癥狀者,均有效。
  2、甘露消毒丹《溫?zé)峤?jīng)緯》滑石、茵陳、淡黃芩、石菖蒲、川貝母、木通、藿香、射干、連翹、薄荷、白豆蔻研末成丸。每服9g。王氏原為治濕溫時疫主方。凡濕溫疫癘見發(fā)熱倦怠、胸悶腹脹、肢?咽腫、發(fā)黃、癍疹、頤腫口渴、便閉溲赤、吐瀉瘧痢,等癥。凡舌苔淡白或厚膩或干黃者,暑濕時邪尚在氣分,本方極效?,F(xiàn)藥理證明,本品有保肝、利膽、調(diào)整免疫機(jī)能、促進(jìn)消化、抗病原微生物、解熱等作用。臨床上可用于傳染性肝炎、乙肝、腮腺炎、流感、咽炎,眼、耳、鼻喉炎、尿感、急性腸胃炎、腸傷寒等證。(附帶講一下,不論作丸或煎劑,木通應(yīng)該用無毒的毛莨科川木通,不用有毒的馬兜鈴科關(guān)木通,可避免腎損害。
       重要著作
  綜觀王孟英,雖生于清代末期,但對外來醫(yī)學(xué)能樂于接受,故其學(xué)術(shù)成就顯著,給后人留下了寶貴的財富。
  
  《王孟英醫(yī)案繹注》
  本書選取了清代名醫(yī)、溫病大家王孟英的醫(yī)案驗錄約380余篇,并有近代醫(yī)家石念祖對各醫(yī)案的詳細(xì)注釋。反映了清代著名醫(yī)家王孟英的王氏辨證精要與醫(yī)療特色,王氏臨診辨證精確,處方熨貼,用藥靈巧,效果出奇制勝,對后學(xué)多有啟迪。分析病情,辨明病機(jī),闡釋診治精髓,使讀者在隨手翻閱、細(xì)細(xì)品味之中,輕松、快捷地走進(jìn)中醫(yī)的神圣殿堂。
 
      吳又可
 
       簡介:吳又可,名有性,字又可,號淡齋。公元1582-1652年(明萬歷十年-清順治九年)明代江蘇吳縣人。一生從事中醫(yī)傳染病學(xué)研究,著有瘟疫論一書,闡發(fā)了傳染病病因?qū)W說。
        詳細(xì)介紹
  明末清初,連年戰(zhàn)爭,災(zāi)荒不斷,各種傳染病不斷流行。在他59歲那年(公元1641年),江蘇、河北、山東、浙江等省,時疫流行甚劇,他家鄉(xiāng)吳縣一帶也不例外,據(jù)《吳江縣志》記載:“當(dāng)時連年瘟疫流行,一巷百余家,無一家僅免;一門數(shù)十口,無一口僅存者。” 這“千村辟歷人遺失,萬戶蕭疏鬼唱歌”的悲慘凄涼景象,使他感慨不已,憤然沖破習(xí)慣勢力的桎梏、廢棄仕途,不應(yīng)科舉,走上了研究醫(yī)學(xué)的道路。他遇到的當(dāng)務(wù)之急,首先是“流行病”。他刻苦鉆研前人及民間有關(guān)傳染病的治療經(jīng)驗,不怕傳染,不辭辛苦的在病區(qū)、病家為患者診治疫病。經(jīng)過一段時間的鉆研和臨床實踐,他漸漸體會到以仲景之傷寒學(xué)說來論治當(dāng)時流行的一些疾病,收效甚微,有時甚至事與愿違,遂產(chǎn)生了另創(chuàng)新路,以提高療效的想法。他推究病源,創(chuàng)立“戾氣”說,并根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗,逐漸形成一套溫?zé)岵〉恼撝畏桨?,提高了療效。并將這些經(jīng)驗,經(jīng)過整理,著成《瘟疫論》一書。自此,不但瘟疫證治,有繩墨可循,而且又將溫?zé)崤c瘟疫,逐步合為一家,充實了中醫(yī)學(xué)關(guān)于傳染病的內(nèi)容。
  吳又可一生,治愈了很多傳染病患者,其中包括一些疑難大癥,且往往是出奇制勝。有一次,他治療一位傳染病患者,大便不通,脘腹脹滿,疼痛難忍,四肢強(qiáng)直不能動,臥如塑,目閉口張,舌強(qiáng),問話不能答,脈實有力,苔生芒刺。根據(jù)證候,是一派實熱象,病情危重。據(jù)患者兒子代訴,三日來已服承氣湯三劑,每劑大黃用至一兩左右,病仍不減。一般醫(yī)家,遇到此況,一定會考慮另立治法的。然而,吳又可則不然,他仔細(xì)權(quán)衡了患者的脈癥,認(rèn)為“下證悉具,藥輕病重也”,不但不改方劑,反而將方中大黃增至一兩五錢,連服半月而痊愈。吳氏用藥之妙,可見一斑。
          瘟疫論  
        《瘟疫論》,成書于公元1642年,全書共二巷。闡述瘟疫的發(fā)生是由:“戾氣”,從口鼻侵入人體,伏于募原,其邪在半表半里之間,其傳變有九,并提出一整套辯證施治法則,其辨證與治療與傷寒不同。
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