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學(xué)醫(yī)四十年(1)

2017.05.10

學(xué)醫(yī)四十年(1)

威靈仙/于鄭州
（本圖書館方劑請咨詢醫(yī)師或藥師后使用）

【作者筒介】方藥中(1921～)，四川省重慶市人。一九四0年師事南京名醫(yī)陳遜齋先生。四十年來，一直從事中醫(yī)臨床及教學(xué)工作。對(duì)于祖國醫(yī)學(xué)理論、特別是經(jīng)典著作有較高造詣，在統(tǒng)一辨證論治方法和步驟問題上尤多貢獻(xiàn)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，尤擅長于肝、腎病的治療。著作有《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)淺說》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論通俗講話》、《辨證論治研究七講》、《素問運(yùn)氣七篇講解》、《松柏醫(yī)話》、《辨證論治七步臨床運(yùn)用驗(yàn)案一百例》等?，F(xiàn)除任教職外，還任中醫(yī)研究院學(xué)術(shù)委員會(huì)委員、衛(wèi)生部藥典委員會(huì)委員等職。
我出生于四川省重慶市。祖父是一位中醫(yī)，父親也深知醫(yī)理。在我懂事以后，父親就在謀生之余，教我讀《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》、《醫(yī)學(xué)實(shí)用》、《湯頭歌訣》、《藥性賦》、《針灸百癥賦》一類醫(yī)書。這樣，我自幼就對(duì)中醫(yī)感到興趣，希望自已將來能當(dāng)一個(gè)醫(yī)生。
我十九歲時(shí)高中畢業(yè)，由于家境不寬裕，便考入重慶市郵局做郵務(wù)員。工作是很繁忙的，但一有空，就讀些醫(yī)書。其時(shí)正值抗戰(zhàn)期間，南京醫(yī)界名流云集山城，如陳遜齋、張筒齋、承淡盤等等俱屬當(dāng)時(shí)宿彥。他們在診余舉辦中醫(yī)講座，我經(jīng)常去聽講，因此有機(jī)會(huì)拜識(shí)陳遜齋老先生。我佩服陳老的學(xué)識(shí)，于是拜他為師。從此，我就正式走上學(xué)習(xí)中醫(yī)的道路。
我的老師在中醫(yī)理論上造詣很深，臨床經(jīng)驗(yàn)十分豐富。他以研究《傷寒》、《金匱》為主而兼駛各家，著述甚多，曾匯集為“遜齋醫(yī)學(xué)叢書》(其中仃《中醫(yī)生理學(xué)》、《中醫(yī)病理學(xué)》、《傷寒論淺注補(bǔ)正》、《金匱要略淺注補(bǔ)正》、《新溫病學(xué)》、《新針灸學(xué)》、《新中藥學(xué)》等。我從師后，陳老就給了這套書。我在侍診之余，反復(fù)研讀，使我對(duì)中醫(yī)學(xué)有了比較系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)和了解，為我以后進(jìn)一步學(xué)習(xí)打了良好的基礎(chǔ)。在當(dāng)時(shí)的條件下，這套書沒有機(jī)會(huì)正式出版，多系油印本，〈傷寒補(bǔ)正》、《金匱補(bǔ)正》二書雖系石印本，但印數(shù)極少，因此流行不廣。我手邊僅有的一套，焚于重慶解放前夕的“九·二”大火，片紙無存。近年來，本想著手整理一下老師的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，但幾次提筆，均因手頭沒有原始資料而中止，愧對(duì)老師的培育和教誨，一想起來，心中就十分難過。
陳老要求很嚴(yán)，又十分耐心。他很注意學(xué)習(xí)方法，強(qiáng)調(diào)立足點(diǎn)要高，一定要從經(jīng)典學(xué)起，旁及各家，然后由博返約。他認(rèn)為〈傷寒》、《金匱》應(yīng)該是臨床家的“看家本領(lǐng)”所在，在此基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》下及后世醫(yī)作，才能對(duì)中醫(yī)學(xué)有系統(tǒng)的了解。在具體方法上，他十分推崇〈素問》中所提出的“誦”、“解”、“別”、“明”、“彰”五個(gè)字。他說：不能誦讀，怎能對(duì)原書精神有所了解?不能理解，怎能區(qū)剮什么是好的，什么是不好的?不能區(qū)分好壞，怎么能做心中明了?要是你自己都不能明白清楚，又怎么能有所發(fā)揮?所以，我一開始學(xué)醫(yī)，老師就要求我背誦《傷寒》、《金匱》原文，背誦經(jīng)絡(luò)走向及穴位，并且在侍診時(shí)，經(jīng)常結(jié)臺(tái)病人情況提出問題要我當(dāng)場解答，口述方名要我開藥，口述穴位要我扎針，甚至何以用此方，何以選此穴，亦窮加詰問。一旦處方開不完全或找不到穴位，老師就勃然變色，自己提筆開方，自己動(dòng)手扎針，弄得我面紅耳赤，坐立不安，只好下死功夫，夜以繼日，不敢稍懈。到今天我對(duì)于中醫(yī)經(jīng)典著作中重要的地方還能背誦一些，是與當(dāng)年老師的嚴(yán)格要求分不開的。
老師治學(xué)十分強(qiáng)調(diào)“博學(xué)”、“審問”、“醒思”、“明辨”、“篤行”十個(gè)字。
老師博學(xué)。他不但精于中醫(yī)，上至《靈》、《素》，下至各家都很熟悉，同時(shí)也注意西醫(yī)之長。他常說，中西學(xué)術(shù)理論體系不同，但都是一個(gè)目的——治病救人，其問必有相通之處，不妨取它之長，為我所用，不必存門戶之見，互相攻訐。因此他在注解《傷寒》、《金匱》時(shí)，也曾經(jīng)利用過某些西醫(yī)的生理、病理知識(shí)來論證中醫(yī)論點(diǎn)。
老師喜問。他十分重視他人的見解和經(jīng)驗(yàn)。他常說，人外有人，天外有天，一個(gè)人知識(shí)是有限的，只有多學(xué)多問，而且不恥下問，才能不斷提高自己。我在從師學(xué)習(xí)期間，經(jīng)常見他就經(jīng)絡(luò)、穴位、針刺等問題，向承淡盤先生請教。有時(shí)在病人敘述病史中，談到過去服什么藥有效時(shí)，他馬上便深一步問下去，方藥、劑量、服法，皆一一記錄下來。有時(shí)，他甚至為某種藥物的品種、規(guī)格、炮制方法玉請教藥店的老藥。
老師醒思。他說，盡信書不如無書，學(xué)醫(yī)一定要多動(dòng)腦子，要多問幾個(gè)為什么，要看它合理不合理，要反復(fù)深入，不惜打破砂鍋問到底。有一次，一位病人拿出一張以前的處方，方上脈案中有“左脈數(shù)”之句?老師當(dāng)時(shí)就問我：“左脈數(shù)，右脈數(shù)不數(shù)?”我一時(shí)不知所措。老師說：“你動(dòng)動(dòng)腦子嘛，左脈數(shù)，右脈不數(shù)，可能嗎?”
老師明辨。他不迷信古人，不拘于注家之言，敢于以自己的理解和臨床經(jīng)驗(yàn)，提出新看法，原文不可通之處，甚至改正原文。如《傷寒論·太陽卜篇》97條：“血弱氣盡，腠理開，邪氣困入，與正氣相搏，結(jié)于脅下?！彼J(rèn)為“氣盡”不可解，改作“氣少”；94條：“太陽病，未解，脈陰陽俱停，必先振栗，汗出而解?！彼摹巴！睘椤叭酢??！督饏T-痙濕喟篇》：“病者身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時(shí)頭熱，面赤目赤，蝕頭動(dòng)搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發(fā)其汗者：寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚若發(fā)汗已，其脈如蛇，暴腹脹大者，為欲解；脈如故，反伏弦者，痙?！彼赋觯骸捌涿}如蛇”句，諸注家皆在“蛇”字上做文章。什么樣的脈象是“曲如蛇”呢?指下體會(huì)不到。其實(shí)應(yīng)是指疾病的動(dòng)態(tài)變化，以脈言證。一種情況是“暴腹脹大”，即由太陽而陽明，此際往往可一下而愈；如脈反伏弦者，為痙病未解。從全段來看，不外說痙可用汗法，汗后有三種轉(zhuǎn)歸：一是誤汗虛其虛，一是欲解，一是原病仍在，無何變化。如此等等，皆能發(fā)前人所未發(fā)。
老師篤行。認(rèn)為理論和實(shí)踐要緊密結(jié)合，要在臨床實(shí)際中運(yùn)用學(xué)到的理論，熟練它，印證它，發(fā)展它。
老師診務(wù)繁忙，日診百人，但審諦精思，儼若判獄，是非明辨，賞罰分明。他勤于實(shí)踐，數(shù)十年如一口。

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