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腎病綜合癥(3)
威靈仙/與鄭州
(本圖書館方劑請咨詢醫(yī)師或藥師后使用)
(三) 分型用藥
1.脾虛濕困
主癥:面色蒼白,神疲肢冷,疲倦乏力,肢體浮腫,尿少便溏,舌淡紅、苔白濁脈沉緩或滑。
治法:健脾益氣,利濕消腫
方藥:四君子湯合五皮飲加減:黨參、北芪、茯苓、甘草、蟬衣、蘇葉、粟米芯、陳皮、大腹皮、生姜皮、桑白皮、桃仁。
2.脾腎陽虛
主癥:全身明顯浮腫,以腰腹以下為甚,以指壓深陷難起,常伴有胸水與腹水,形寒肢冷,精神不振,面色//白,舌淡胖邊有齒印、苔白,脈沉細無力。偏于脾虛者,大便多溏,神疲納呆;偏于腎陽虛者,多見腰酸肢冷,小便清長,夜尿多。
治法:溫陽利水
方藥:真武湯加味:熟附子、茯苓、白芍、生姜、白術、補骨脂、澤瀉、炙甘草、丹參、當歸、澤蘭。
3.肝腎陰虛
主癥:浮腫不明顯,但常伴有頭暈頭痛,面色潮紅,神態(tài)興奮,手足心熱或有潮熱,腰酸腿軟,舌紅、舌體瘦長,少苔或剝苔,脈弦細數。
治法:養(yǎng)陰滋腎,平肝潛陽
方藥:知柏地黃丸加減:生地黃、淮山藥、牡丹皮、澤瀉、女貞子、旱蓮草、丹參、茯苓、郁金、山萸肉、知母、黃柏。
4.氣滯血瘀
主癥:面色晦暗,唇色紫暗,皮膚干燥無光澤,有瘀點瘀斑,水腫可不明顯,舌質紫暗,苔少,脈澀或弦。
治法:行氣活血祛瘀
方藥:桃紅四物湯加味
加減法:適用于以上各型。浮腫重,且以腰以上甚者,重用蘇葉、蟬衣助疏風消腫;腰以下腫甚者加防己、車前草、澤瀉助利水消腫;濕熱癥重者,減去補益之藥,加用綿茵陳、雞蛋花、蛇舌草、土茯苓以助清熱利濕;腹脹者,加大腹皮、川樸花助理氣滲濕;血尿明顯者,加小薊、琥珀末、蒲黃、益母草、仙鶴草、紫珠草,助涼血止血;氣虛夾濕者,去北芪、加五爪龍、助化濕益氣;納呆者,加砂仁,藿香以芳香化濕消滯
5.水毒內閉
主癥:全身浮腫嚴重,尿少或尿閉,腹脹或腹痛,大便溏而量少,惡心嘔吐,神疲納呆,氣促胸悶,心悸痰鳴,舌質淡,體胖,苔白濁,脈細數。
治法:溫陽利水,辟穢解毒
方藥:吳茱萸湯合附子理中湯加減:吳茱萸、竹茹、法夏、熟附子、桂枝、母丹皮、白芍、澤瀉、茯苓皮、桑白皮、枳殼、澤蘭。
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