一到秋天，喝著啤酒唱著歌，的確愜意。但是對于某一些人群來說，愜意過后可能會迎來一次猝不及防的疼痛，這種痛就是——痛風(fēng)。
痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎最大的特點(diǎn)，就是突然發(fā)作，特別是在夜間，某個(gè)關(guān)節(jié)突然出現(xiàn)紅腫、熱痛，疼痛劇烈甚至不能忍受。
絕大多數(shù)痛風(fēng)發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)，也就是大腳趾的關(guān)節(jié)。嚴(yán)重者逐漸向上蔓延，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關(guān)節(jié)也經(jīng)常發(fā)生。
痛風(fēng)的病理基礎(chǔ)是高尿酸血癥。人體尿酸越高，引起痛風(fēng)的可能性就越大。
研究證實(shí)：
血尿酸≥600umol/L時(shí)痛風(fēng)的發(fā)生率為30.5%，血尿酸＜420umol/L時(shí)痛風(fēng)的發(fā)生率僅為0.6%；
而血尿酸＜420umol/L時(shí)痛風(fēng)發(fā)作的平均年齡為55歲，血尿酸≥520umol/L時(shí)痛風(fēng)發(fā)作的平均年齡為39歲。
但高尿酸血癥未必都發(fā)生痛風(fēng)。絕大部分高尿酸血癥沒有癥狀，但尿酸會在人體組織內(nèi)，比如關(guān)節(jié)、腎臟、血管等部位沉積，給人體造成危害。
而痛風(fēng)的發(fā)作，也就是關(guān)節(jié)腫痛，則需要一定的誘因。高尿酸血癥的人好比一個(gè)火藥桶，體內(nèi)的高尿酸好比是火藥，你得去用火點(diǎn)他引信，他才能炸。
我們今天就來看看，造成急性痛風(fēng)發(fā)作的相關(guān)誘因，以及如何避免這些誘因造成痛風(fēng)。
高嘌呤飲食一直都是痛風(fēng)急性發(fā)作的重要誘因，高嘌呤飲食還包括高脂肪和高熱量的飲食。
血尿酸來自于嘌呤，當(dāng)體內(nèi)嘌呤被分解，就會產(chǎn)生尿酸；大部分尿酸是由細(xì)胞新陳代謝形成的嘌呤合成，20%的尿酸是由食物中的嘌呤形成的。
一次性攝入大量的高嘌呤食物，比如肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟，海鮮、牛羊肉等肉食，可使血尿酸快速升高。
此外，嘌呤易溶于水，食材中的嘌呤大都溶解在湯中，喝湯就是喝嘌呤。所以，羊雜湯、涮鍋湯等湯類都是痛風(fēng)高危食品，也會導(dǎo)致血尿酸快速升高。
血尿酸突然升高過快，就有可能會導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。
痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與酒精的攝入量呈正相關(guān)，喝得越多也就越危險(xiǎn)。酒精的主要成分是乙醇，乙醇在體內(nèi)代謝會讓乳酸合成增加濃度升高，乳酸會抑制腎臟對尿酸的排泄，也會讓血液酸堿度下降，降低尿酸溶解度，促使尿酸鹽析出晶體。啤酒含有嘌呤，與痛風(fēng)發(fā)病的相關(guān)性最強(qiáng)。
飲用富含果糖的飲料會升高血尿酸濃度。
果糖代謝容易產(chǎn)生大量的嘌呤，從而升高血尿酸水平；
另外果糖在被轉(zhuǎn)化的過程中限制了尿酸的排泄，也就是說果糖能同時(shí)導(dǎo)致尿酸排泄減少和生成增多。
富含果糖的飲料不僅有碳酸飲料、市售果汁飲料、奶茶等，含糖量較高的無花果、橙子、荔枝、柿子、龍眼、楊梅、石榴等水果攝入過多，也會導(dǎo)致血尿酸升高從而引起痛風(fēng)急性發(fā)作。
一些藥物干擾了尿酸從腎臟的排泄而導(dǎo)致血尿酸突然升高，這些藥物有利尿劑，小劑量阿司匹林，免疫抑制劑環(huán)孢素，抗結(jié)核藥吡嗪酰胺，大部分化療藥等；一些藥物使組織細(xì)胞大量破壞，嘌呤大量釋放導(dǎo)致內(nèi)源性血尿酸突然升高而誘發(fā)痛風(fēng)，這些藥物包括大部分化療藥。
此外，非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物使血尿酸濃度快速降低，導(dǎo)致沉積在關(guān)節(jié)的尿酸鹽結(jié)晶溶解和脫落。一般來說，血尿酸短時(shí)間大幅度下降就會出現(xiàn)“二次痛風(fēng)”或者“溶晶痛”的發(fā)作。
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，原來規(guī)律使用降尿酸藥者，繼續(xù)使用；原來沒有規(guī)律使用降尿酸藥者，等痛風(fēng)發(fā)作消失一周以上再啟動(dòng)藥物降尿酸治療。服用藥物請務(wù)必在專業(yè)的風(fēng)濕免疫科醫(yī)生建議下進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的服用，千萬不要自行選擇。
寒冷不會直接導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎，但如果本來患有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，寒冷會加劇關(guān)節(jié)疼痛。關(guān)節(jié)過度受涼就容易導(dǎo)致局部血液循環(huán)緩慢和關(guān)節(jié)處溫度下降，血液中的尿酸容易在關(guān)節(jié)析出形成尿酸鹽結(jié)晶而誘發(fā)痛風(fēng)。
關(guān)節(jié)損傷導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作的情況也屢見不鮮。劇烈運(yùn)動(dòng)、走路過多等導(dǎo)致下肢關(guān)節(jié)慢性損傷，關(guān)節(jié)液中白細(xì)胞增多，尿酸刺激白細(xì)胞產(chǎn)生炎性細(xì)胞因子而導(dǎo)致無菌性炎癥發(fā)作，誘發(fā)痛風(fēng)。
除了以上的誘因，過度疲勞、過度饑餓、嚴(yán)重感染等也可能會成為痛風(fēng)發(fā)作的誘因。有一些誘因我們可以避開的，我們必須要盡量避開，有一些誘因無法控制，那么痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，要及時(shí)規(guī)范就醫(yī)，長期堅(jiān)持降尿酸治療。
痛風(fēng)發(fā)作的原因離不開尿酸控制問題，除了要規(guī)范治療外，日常生活中應(yīng)做好預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的相關(guān)措施：
定期檢測尿酸
避免暴飲暴食；
嚴(yán)格限制高嘌呤飲食；
嚴(yán)格限制攝入各種長期熬煮的肉湯火鍋；
限制飲用含果糖比較多的飲料或者是鮮榨的果汁；
限制食用各種含酒精飲料，尤其是啤酒和蒸餾酒（白酒）；
痛風(fēng)急性期避免運(yùn)動(dòng)，間歇期可以進(jìn)行慢步走、騎自行車、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)；
避免無氧運(yùn)動(dòng)；
避免過于疲勞，不要熬夜；
調(diào)節(jié)情緒，避免壓力過大，壓力和精神情緒不穩(wěn)定容易導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，從而導(dǎo)致尿酸排泄增多，容易出現(xiàn)急性痛風(fēng)發(fā)作。
多喝水。
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溫馨提示：
本文僅用于科普宣傳，不能作為患者更改治療方案、進(jìn)行醫(yī)療決策或進(jìn)行醫(yī)療咨詢的依據(jù)，具體診療方請根據(jù)個(gè)人情況，咨詢專業(yè)醫(yī)生。
