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感冒小知識(shí)

我們通常所說的感冒其實(shí)是指普通感冒（是區(qū)別于流感病毒引起的流行性感冒的），是一類由病毒引起的上呼吸道感染。上百種病毒都可以引發(fā)感冒，最常見的是鼻病毒，還有冠狀病毒、腸道病毒等。全年都可能會(huì)感冒，但常在秋冬季節(jié)交替時(shí)，病程呈自限性，常見的癥狀有鼻塞、流涕、咳嗽，伴或不伴有發(fā)熱，成人和年長(zhǎng)兒可能還有頭痛、疲乏不適等。

所有人群都易罹患感冒，嬰幼兒往往更頻繁，6歲以下的寶寶平均每年可能會(huì)患6-8次感冒。所以對(duì)于剛剛進(jìn)入幼托機(jī)構(gòu)的小寶寶們，尤其最初的一段時(shí)間幾乎每月都要得一次感冒，通常也是正常的，家長(zhǎng)們不用太多擔(dān)心，并不是寶寶的免疫力出現(xiàn)了問題。

那么在上面的描述中，大家是否get到兩個(gè)非常重要的點(diǎn)——“病毒”、“自限性”。

到目前為止并沒有針對(duì)普通感冒的特異性抗病毒藥物，所以治療感冒并沒有特效藥，既然是病毒感染，那么對(duì)于單純的普通感冒是沒有必要使用抗生素的。除非就診時(shí)醫(yī)生評(píng)估發(fā)現(xiàn)并發(fā)了細(xì)菌感染的征象時(shí)，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素，如細(xì)菌性鼻竇炎、中耳炎，鏈球菌咽炎等。非常不建議家長(zhǎng)自行給孩子使用抗生素，既可能造成細(xì)菌的耐藥性，又可能增加副反應(yīng)的發(fā)生。

所謂自限性，就是我們的身體通過自身免疫系統(tǒng)清除病原而自愈，也就是自己能好，就像我們所熟知的那句“感冒治療1周好，不治7天好”。對(duì)于感冒的治療手段都是對(duì)癥處理，減輕癥狀帶來的不適，并不能從根本上縮短病程。因?yàn)閮和乃幬锎x、清除和藥物效應(yīng)與成年人有很大的差異，所以很多醫(yī)學(xué)研究都未證實(shí)兒童使用這些基于成人配方的非處方感冒藥的有效性，反而可能增加嚴(yán)重副反應(yīng)的發(fā)生。所以包括美國(guó)FDA在內(nèi)的許多權(quán)威機(jī)構(gòu)都不推薦6歲以下的兒童使用這類非處方感冒藥（尤其復(fù)方成分）。這一觀點(diǎn)現(xiàn)在也逐步被越來越多的家長(zhǎng)所接受。

“沒有特效藥，感冒藥的使用又弊大于利，這些道理我都懂了，難道我們只能任由感冒君肆虐，看著孩子難受而束手無策？”

很多家長(zhǎng)可能大呼“臣妾做不到”！即使媽媽們淡定，可能也會(huì)有來自祖輩或其他親友的壓力。其實(shí)我們?nèi)杂幸恍┓椒梢詭椭徑夂⒆拥牟贿m癥狀。

雖然發(fā)熱可能并非感冒最常見的癥狀，但往往是最易讓家長(zhǎng)焦慮，也是造成就醫(yī)的最主要原因，所以先來說說。發(fā)熱只是疾病的一個(gè)癥狀，體溫的高低并不直接反映疾病的嚴(yán)重程度。退熱也并不能縮短病程，而是通過降低體溫增加孩子的舒適度。

退熱最常用的手段就是服用退熱藥，3月齡以上的孩子可以選擇對(duì)乙酰氨基酚，6月齡以上的還可以選擇布洛芬。退熱藥的使用時(shí)機(jī)要結(jié)合發(fā)熱是否導(dǎo)致不適，而并非只以溫度為準(zhǔn)。比如，寶寶此時(shí)畏寒明顯，疲乏倦怠，體溫短時(shí)內(nèi)迅速上升，目前探得體溫是38.3℃，估計(jì)還會(huì)繼續(xù)快速上升，那么這時(shí)可以使用退熱藥；如果寶寶已安穩(wěn)入睡，但探得體溫是39℃，都不需要叫醒寶寶吃退熱藥。退熱藥的用量要參考體重，而非年齡。再次強(qiáng)調(diào)不推薦使用各種復(fù)方成分的感冒藥，尤其含有各種退熱成分的，因?yàn)橥瑫r(shí)與退熱藥聯(lián)用極易造成退熱成分過量。

其它的退熱方法還包括補(bǔ)充足夠的水分，減少衣物，調(diào)節(jié)環(huán)境溫度。對(duì)于溫水浴等物理降溫的手段對(duì)退熱本身幫助并不大，但如果孩子喜歡可以緩解不適，是可以嘗試的。

這是感冒最常見的癥狀，易影響孩子的進(jìn)食、睡眠?？蓢L試用溫?zé)崦頋穹蟊且?、吸入蒸汽的方式緩解。如鼻涕較多引起孩子明顯不適，可用吸鼻器輕柔的吸出，也可使用生理性海鹽水滴鼻或噴鼻。一些小嬰兒鼻塞會(huì)在平臥入睡時(shí)加重，寶寶煩躁不安，嚴(yán)重影響睡眠，這時(shí)嘗試抱起可能會(huì)有所幫助。

咳嗽與發(fā)熱相似，也只是疾病的一個(gè)癥狀，是人體的一種保護(hù)性反射，當(dāng)氣道受到刺激時(shí)，通過咳嗽將異常的分泌物排出，防止阻塞氣道，所以咳嗽時(shí)并不能盲目的止咳，如果抑制了咳嗽反射，痰液不能排出可能反而加重感染，咳嗽本身也不會(huì)引發(fā)肺炎。飲用溫?zé)嵋后w、吸入蒸汽使氣道濕潤(rùn)同樣會(huì)有所幫助，調(diào)節(jié)房間內(nèi)濕度在40%-60%是比較合適的（需注意清潔加濕器）。1歲以上的孩子還可以加用蜂蜜緩解咳嗽，5歲以上孩子可以含著硬糖以緩解咽部刺激造成的頻繁咳嗽，但需密切注意誤吸入氣道造成窒息的風(fēng)險(xiǎn)。

除此之外，家長(zhǎng)還有一件非常重要的事情就是觀察孩子的病情變化，判斷何時(shí)需要就醫(yī)。