王醫(yī)生，我血壓吃一片氨氯地平控制不是很好呀，怎么辦？
王醫(yī)生建議:如果服用一種降壓藥，而且同時進(jìn)行了健康生活方式，血壓人不能達(dá)標(biāo)者，我們建議聯(lián)合用藥，這也是在臨床常見的用藥方式。
目前常見的降壓藥大概由六種包括:地平、普利、利尿、沙坦、洛爾、其它。不同的降壓藥適合不同的人群，不同的降壓藥由不同副作用，不同降壓藥療效也不一樣。我們今天就接著提問者的問題，說說地平和沙坦。
其實氨氯地平和硝苯地平屬于一類藥物，作用機(jī)理基本一樣，只是硝苯地平分為平片，緩釋片，控釋片，作用時間不同罷了，王醫(yī)生寫過關(guān)于硝苯地平的文章，請在今日頭條搜索《硝苯地平您熟悉嗎》，今天我們就暫且把硝苯地平看作硝苯地平控釋片來對待。把氨氯地平和硝苯地平歸在一起。
第一、機(jī)制
1)、氨氯地平與硝苯地平屬，作用于血管平滑，擴(kuò)張外周動脈血管，降低外周血管阻力，從而降低血壓。
2)、厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過選擇性阻斷血管緊張素-Ⅱ受體，減輕血管緊張素-Ⅱ的縮血管和促增生作用，從而降低交感神經(jīng)活性和血壓。
這個屬于醫(yī)生的事情，大家簡單看一眼就可。
第二、血壓類型
1)、地平類比較適合單純收縮期高，比較適合用于老年性高血壓者、容量性高血壓、鹽敏感型高血壓。
2)、沙坦比較適合，有較高的腎素水平，另外年輕人的交感神經(jīng)活性較高，因而血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑較常用于年輕人（或肥胖者）高血壓者。
當(dāng)然也不是絕對的，只是相對側(cè)重于。
第三、延展
1)、地平更適合單純高血壓，有很多作者寫到地平適合心絞痛，那這些作者估計不是心血管臨床醫(yī)生，因為在臨床工作中，沒人用地平治療心絞痛，只是說明書的介紹。真正的用于心絞痛的鈣離子拮抗劑是另一種叫地爾硫卓，而并非地平類。(說明書也不可全信，尤其硝苯地平又叫心痛定，害了多少人啊！)
2)、沙坦能顯著改善左心室肥厚，并具有心血管、腎臟保護(hù)及改善糖代謝作用，不但適合高血壓，而且適合左心室肥厚者、心功能不全、心房顫動、冠心病、糖尿病腎病、蛋白尿及代謝綜合征等等。
第四、副作用或不良反應(yīng)
1)、地平類：外周性（如踝部）水腫、頭痛、頭暈、潮紅、心悸、嗜睡、疲勞、牙齦增生等。但氨氯地平和硝苯地平控釋片副作用想對較小。
2)、沙坦類：腎功能不全者需要權(quán)衡后決定是否可以應(yīng)用，可能產(chǎn)生高鉀血癥等，腎動脈狹窄禁用。
降壓藥有六大類，上百種，哪一款更適合您呢？請在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選用。
(調(diào)整血壓需要時間，請相互理解，不是吃完藥血壓就平穩(wěn)了，尤其現(xiàn)在是長效藥物，在體內(nèi)需要更長時間才能達(dá)到最好的降壓效果。有時候需要十幾天甚至更久，不是醫(yī)生水平不行，真的需要時間，要立刻降下來，醫(yī)生也能做到，但立刻給您降下來血壓的藥物不一定是好藥，醫(yī)生也不一定是好醫(yī)生。)
