提起降糖藥達(dá)格列凈，患有糖尿病的患者并不陌生，這種藥物是治療糖尿病的常用藥物，它的主要作用是抑制葡萄糖鈉的協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，從而促進(jìn)血糖平穩(wěn)下降，他通常對成人二型糖尿病的治療具有臨床效果。
糖尿病在我國是一種非常常見的疾病，其發(fā)病率超過10%，典型的糖尿病癥狀，通常表現(xiàn)為皮膚感染，疲勞，視力改變等臨床癥狀，隨著病情的逐步發(fā)展，糖尿病患者會逐漸表現(xiàn)出，與并發(fā)癥相關(guān)的多個部位損傷和臨床癥狀。
01首先了解一下，降糖藥達(dá)格列凈得作用原理
達(dá)格列凈主要是通過促進(jìn)葡萄糖從尿液中排泄，來達(dá)到降低血糖的目的，達(dá)格列凈屬于鈉葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑，主要是通過抑制近端腎小管管腔，測細(xì)胞膜上的鈉葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2的作用，抑制葡萄糖的重吸收，降低腎糖閥，通過促進(jìn)尿葡萄糖的排泄，從而達(dá)到降低血糖的作用。
該藥物在降低血糖的同時，還具有降低體重和降低血壓的作用，臨床上一般用來治療二型糖尿病，一型糖尿病患者或者二型糖尿病患者，腎小球濾過率小于45ml/min時，不建議使用該藥物，這種藥物最常見的不良反應(yīng)，就是生殖泌尿道感染。
02達(dá)格列凈與其他降糖藥相比有哪些優(yōu)勢？
達(dá)格列凈與二甲雙胍
達(dá)格列凈片和二甲雙胍，二者作用機(jī)制不同，降糖效果都是很好的，需要根據(jù)自身情況選擇合適自身的降糖藥物。
1、鹽酸二甲雙胍是一種比較經(jīng)典的降糖藥物，可以增加胰島素敏感性，改善胰島素抵抗可以單藥應(yīng)用，也可以聯(lián)合其他降糖藥物，或胰島素來增加降糖作用，尤其對肥胖的二型糖尿病患者來說，除了降糖以外還能起到減輕體重的效果。
但是，有部分患者在口服鹽酸二甲雙胍后，胃腸道反應(yīng)較重如腹脹，嘔吐、腹瀉等。
2、達(dá)格列凈屬于鈉，葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-2抑制劑中的一種，作用機(jī)制主要是抑制腎小管對葡萄糖的重吸收，可以單獨(dú)使用也可以與二甲雙胍合用，尤其對合并有心血管疾病的患者，達(dá)格列凈可有效改善心力衰竭住院率。
但是部分患者，尤其是老年女性患者來說，在服用達(dá)格列凈后，出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險，要比其他人高很多。
達(dá)格列凈片和阿卡波糖片
1、原理區(qū)別：達(dá)格列凈片通過抑制腎小管重吸收葡萄糖，增加尿糖排泄，降低血漿葡萄糖水平，達(dá)到控制血糖的目的，阿卡波糖通過抑制腸道吸收葡萄糖，降低餐后血糖。
2、適應(yīng)癥區(qū)別：達(dá)格列凈片不適合一型糖尿病患者，功能不全的糖尿病患者，阿卡波糖對于1、2型糖尿病都適用。
3、服用時間：達(dá)格列凈片，餐前餐后吃都可以，不受飲食影響，阿卡波糖服用時間建議在餐中服用，這樣更利于吸收和降糖，同時也能避免不良反應(yīng)的發(fā)生。
達(dá)格列凈與格列齊特
格列齊特與達(dá)格列凈的區(qū)別，前者是通過促進(jìn)胰島素分泌來降低血糖，而后者是通過增加尿糖來降低血糖，格列齊特的腎臟保護(hù)作用不如達(dá)格列凈，格列齊特出現(xiàn)低血糖的風(fēng)險要比達(dá)格列凈要高很多。
1、作用機(jī)理不同：格列齊特是一種磺脲類降糖藥物，是通過選擇性的作用于胰島β細(xì)胞，促進(jìn)胰島素分泌，來發(fā)揮降糖作用，而達(dá)格列凈是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-2抑制劑，通過將多余的葡萄糖通過尿液排出體外，在不增加胰島素分泌的情況下控制血糖。
2、腎臟保護(hù)作用不同：格列齊特雖然有一定的腎臟保護(hù)作用，但對于重度腎功能不全的患者，腎小球濾過率小于30的情況應(yīng)禁用該藥物，而達(dá)格列凈在保護(hù)腎臟方面比格列齊特更有優(yōu)勢。
3、低血糖風(fēng)險不同：由于作用機(jī)制不同，增加胰島素分泌的格列齊，特容易導(dǎo)致人體由于胰島素分泌過多而產(chǎn)生低血糖，但使用達(dá)格列凈時，由于只是增多了尿糖并不容易出現(xiàn)低血糖的風(fēng)險。
03降糖藥達(dá)格列凈有2大優(yōu)勢
1、獨(dú)特的降糖機(jī)制：傳統(tǒng)的降糖藥都是從“胰島素”下手的，或者促進(jìn)胰島素分泌、或改善胰島素抵抗、或直接補(bǔ)充胰島素，而達(dá)格列凈區(qū)別于傳統(tǒng)降糖藥，是通過抑制近端腎小管對葡萄糖的重吸收，促進(jìn)尿糖排泄來達(dá)到尿糖的目的。
就是直接把糖分尿出去，獨(dú)特的降糖機(jī)制帶來更好的降糖效果，而且沒有低血糖、水腫等不良反應(yīng)，當(dāng)然因為尿糖的原因，容易導(dǎo)致尿路感染，這也是它最常見的副作用。
2、對靶器官的保護(hù)作用：糖尿病是最嚴(yán)重的危害并發(fā)癥，其中包括糖尿病腎病，心血管并發(fā)癥，這兩大病癥是導(dǎo)致糖尿病致死的主要原因，所以對于糖尿病患者而言，保護(hù)腎臟、心臟和降血糖一樣重要。
達(dá)格列凈的出現(xiàn)，很好解決了這些問題，它能兼顧降血糖和保護(hù)心臟，腎臟的作用，只需口服一種藥就能一箭雙雕，我國糖尿病指南明確指出，對于合并心血管疾病，心血管風(fēng)險高風(fēng)險，心衰以及慢性腎病的二型糖尿病患者，如果沒有禁忌，都應(yīng)該在二甲雙胍的基礎(chǔ)上加用。
04達(dá)格列凈適用3種病癥
1、二型糖尿病患者：大多數(shù)糖尿病患者，都屬于二型糖尿病患者，患上糖尿病的原因很簡單，血糖在人體內(nèi)的代謝紊亂，血糖生成過多，無法正常排出，而達(dá)格列凈可以幫助改善血糖的順利排出，明顯的降低血糖的含量。
2、心力衰竭的糖尿病患者：達(dá)格列凈本來就具有預(yù)防和治療慢性心力衰竭的作用，對于本來就患有慢性心力衰竭的糖尿病患者來說，達(dá)格列凈的誕生，對他們是一個全新的希望，達(dá)格列凈可以有效的預(yù)防心力衰竭，帶來的疼痛，胸口不適，呼吸困難和心跳過快等不良反應(yīng)。
3、患有慢性腎病的糖尿病患者：如果說心率衰竭，是達(dá)格列凈在藥物方面的一個全新突破，那么在慢性腎病的治療方面，又是一個歷史性的突破，達(dá)格列凈治療慢性腎病是由美國FDA局所批準(zhǔn)的。
很多腎病患者還有許多觀念認(rèn)為藥物不給腎臟帶來損傷就好了，為什么達(dá)格列凈能在一定程度上治療慢性腎病呢？不少患者經(jīng)過達(dá)格列凈的系統(tǒng)治療后，發(fā)現(xiàn)自己的慢性腎病有所好轉(zhuǎn)，且在臨床的治療率不斷升高，身體也有了不斷健康的趨勢。
溫馨提示：達(dá)格列凈是可以有效治療糖尿病的藥物，不僅適用于二型糖尿病患者降低血糖，對本身患有腎病心臟疾病的患者更為適用，一般本身有腎病和心臟病的患者使用降糖藥物都會有禁忌，而達(dá)格列凈則可以產(chǎn)生較小的副作用。
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