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工傷索賠流程一覽表(2018收藏)

工傷索賠流程表一覽表(2018收藏)

一、工傷認定程序

申請時間

1.用人單位:應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。

2.受傷害職工:用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認定申請的,受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)申請。

提交材料

1.填寫《工傷認定申請表》;

2.勞動、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)、人事關(guān)系的其他證明材料;

3.醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

受理申請

社會保險行政部門收到工傷認定申請后,應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對申請人提交的材料進行審核,材料完整的,作出受理或者不予受理的決定。

中止認定程序

勞動者無法提供勞動合同等證明存在勞動關(guān)系的書面證據(jù),導(dǎo)致勞動保障行政部門無法做出工傷認定的,應(yīng)中止工傷認定程序,由勞動者申請勞動仲裁確認勞動關(guān)系。

二、確認勞動關(guān)系之訴

勞動仲裁

勞動者無法提供勞動合同等證明存在勞動關(guān)系的書面證據(jù),應(yīng)首先向用人單位所在地的勞動仲裁委員會申請勞動仲裁,確認勞動者與用人單位之間存在勞動關(guān)系。仲裁庭應(yīng)當(dāng)自仲裁委員會受理仲裁申請之日起四十五日內(nèi)結(jié)束。案情復(fù)雜需要延期的,經(jīng)仲裁委員會主任批準,可以延期并書面通知當(dāng)事人,但延長期限不得超過十五日。

一審

1.勞動者或用人單位對仲裁裁決不服的,可以自收到仲裁裁決書之日起十五日內(nèi)向人民法院提起訴訟;期滿不起訴的,裁決書發(fā)生法律效力。

2.人民法院適用普通程序?qū)徖淼陌讣?,?yīng)當(dāng)在立案之日起六個月內(nèi)審結(jié)。有特殊情況需要延長的,由本院院長批準,可以延長六個月;還需要延長的,報請上級人民法院批準。

二審

1.勞動者或用人單位不服地方人民法院第一審判決的,有權(quán)在判決書送達之日起十五日內(nèi)向上一級人民法院提起上訴。

2.人民法院審理對判決的上訴案件,應(yīng)當(dāng)在第二審立案之日起三個月內(nèi)審結(jié)。有特殊情況需要延長的,由本院院長批準。

三、恢復(fù)工傷認定程序

調(diào)查程序

社會保險行政部門工作人員在工傷認定中,可以進行以下調(diào)查核實工作:

(一)根據(jù)工作需要,進入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場;

(二)依法查閱與工傷認定有關(guān)的資料,詢問有關(guān)人員并作出調(diào)查筆錄;

(三)記錄、錄音、錄像和復(fù)制與工傷認定有關(guān)的資料。調(diào)查核實工作的證據(jù)收集參照行政訴訟證據(jù)收集的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

作出決定

1.社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定決定,出具《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》。

2.社會保險行政部門對于事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認定申請,應(yīng)當(dāng)自受理工傷認定申請之日起15日內(nèi)作出工傷認定決定。

送達決定

社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認定決定作出之日起20日內(nèi),將《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》送達受傷害職工(或者其近親屬)和用人單位,并抄送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。

四、行政復(fù)議與行政訴訟

行政復(fù)議

1.用人單位或職工對工傷認定決定不服的,可以自收到《認定工傷決定書》之日起六十日內(nèi)提出行政復(fù)議申請。

2.行政復(fù)議機關(guān)應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起六十日內(nèi)作出行政復(fù)議決定;但是法律規(guī)定的行政復(fù)議期限少于六十日的除外。情況復(fù)雜,不能在規(guī)定期限內(nèi)作出行政復(fù)議決定的,經(jīng)行政復(fù)議機關(guān)的負責(zé)人批準,可以適當(dāng)延長,并告知申請人和被申請人;但是延長期限最多不超過三十日。

行政訴訟

1.用人單位或職工不服復(fù)議決定的,可以在收到復(fù)議決定書之日起十五日內(nèi)向人民法院提起訴訟。

2.用人單位或職工也可不經(jīng)行政復(fù)議,直接向人民法院提起訴訟的,但應(yīng)當(dāng)自知道或者應(yīng)當(dāng)知道作出行政行為之日起六個月內(nèi)提出。法律另有規(guī)定的除外。

一審行政訴訟

人民法院應(yīng)當(dāng)在立案之日起六個月內(nèi)作出第一審判決。有特殊情況需要延長的,由高級人民法院批準,高級人民法院審理第一審案件需要延長的,由最高人民法院批準。

二審行政訴訟

1.勞動者或用人單位不服人民法院第一審判決的,有權(quán)在判決書送達之日起十五日內(nèi)向上一級人民法院提起上訴。勞動者或用人單位不服人民法院第一審裁定的,有權(quán)在裁定書送達之日起十日內(nèi)向上一級人民法院提起上訴。逾期不提起上訴的,人民法院的第一審判決或者裁定發(fā)生法律效力。

2.人民法院審理上訴案件,應(yīng)當(dāng)在收到上訴狀之日起三個月內(nèi)作出終審判決。有特殊情況需要延長的,由高級人民法院批準,高級人民法院審理上訴案件需要延長的,由最高人民法院批準。

五、勞動能力鑒定程序

申請時間

職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,或者停工留薪期滿(含勞動能力鑒定委員會確認的延長期限),工傷職工或者其用人單位應(yīng)當(dāng)及時向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。

提交材料

1.填寫勞動能力鑒定申請表;

2.《工傷認定決定書》原件和復(fù)印件;

3.有效的診斷證明、按照醫(yī)療機構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料;

4.工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復(fù)印件;

5.勞動能力鑒定委員會規(guī)定的其他材料。

受理申請

勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后,應(yīng)當(dāng)及時對申請人提交的材料進行審核;申請人提供材料不完整的,勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起5個工作日內(nèi)一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。

作出結(jié)論

申請人提供材料完整的,勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)及時組織鑒定,并在收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論。傷情復(fù)雜、涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多的,作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。

送達

勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自作出鑒定結(jié)論之日起20日內(nèi)將勞動能力鑒定結(jié)論及時送達工傷職工及其用人單位,并抄送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。

再次鑒定

工傷職工或者其用人單位對初次鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定。

復(fù)查鑒定

自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷職工、用人單位或者社會保險經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的,可以向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復(fù)查鑒定。

六、工傷賠償程序

勞動仲裁

1.勞動能力鑒定作出后,勞動者與用人單位就工傷賠償問題不能協(xié)商解決的,應(yīng)首先向用人單位所在地的勞動仲裁委員會申請勞動仲裁,請求裁決用人單位工傷賠償。

2.仲裁庭應(yīng)當(dāng)自仲裁委員會受理仲裁申請之日起四十五日內(nèi)結(jié)束。案情復(fù)雜需要延期的,經(jīng)仲裁委員會主任批準,可以延期并書面通知當(dāng)事人,但延長期限不得超過十五日。

一審

1.勞動者或用人單位對仲裁裁決不服的,可以自收到仲裁裁決書之日起十五日內(nèi)向人民法院提起訴訟;期滿不起訴的,裁決書發(fā)生法律效力。

2.人民法院適用普通程序?qū)徖淼陌讣瑧?yīng)當(dāng)在立案之日起六個月內(nèi)審結(jié)。有特殊情況需要延長的,由本院院長批準,可以延長六個月;還需要延長的,報請上級人民法院批準。

二審

1.勞動者或用人單位不服地方人民法院第一審判決的,有權(quán)在判決書送達之日起十五日內(nèi)向上一級人民法院提起上訴。

2.人民法院審理對判決的上訴案件,應(yīng)當(dāng)在第二審立案之日起三個月內(nèi)審結(jié)。有特殊情況需要延長的,由本院院長批準。

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