腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一,主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi),導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛,一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高,約占95%,發(fā)病年齡段主要集中于40-60歲左右。腰椎間盤突出癥的臨床癥狀
腰椎間盤突出癥的患者因髓核突出的部位、大小、范圍、病程的長短及個體差異的不同而表現(xiàn)各種各樣的臨床癥狀,主要臨床表現(xiàn)有如下幾種:1
腰部疼痛
腰痛一般為腰椎間盤突出癥的首發(fā)癥狀。可以出現(xiàn)在勞動、激烈運動、扭挫傷等明顯的外傷之后,也可能沒有明顯的誘因。腰痛的范圍較廣泛,但主要在下腰部及腰骶部,以時輕時重的鈍痛為主,急性期可有撕裂樣銳痛,平臥時疼痛可減輕,久站或彎腰活動時疼痛加重。腰部有局限性壓痛、叩擊痛和放射性痛。2
一側(cè)或雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛
下肢坐骨神經(jīng)痛可在腰痛發(fā)生前出現(xiàn),也可在腰痛發(fā)生后或同時出現(xiàn)。疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后側(cè)至足跟或足背,呈放射性刺痛,嚴重者可呈電擊樣疼痛。咳嗽、打噴嚏、用力排大便時可使疼痛加劇。
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下肢感覺異常
患側(cè)下肢后外側(cè)感覺麻木,發(fā)涼怕冷,尤為足趾末梢皮溫降低,有時出現(xiàn)蟻行感、燒灼感等異常感覺。下肢后外側(cè)感覺麻木可與下肢放射性疼痛伴隨出現(xiàn),而足趾的感覺異常常在較晚時間出現(xiàn)。4
肌力減弱或癱瘓
突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根嚴重時,可產(chǎn)生神經(jīng)麻痹而致肌肉力量減弱甚至癱瘓。一般可出現(xiàn)脛前肌、腓骨長短肌、伸拇長肌、伸趾長肌麻痹,表現(xiàn)為伸拇力或屈拇力下降,重者表現(xiàn)為足下垂,下肢肌肉萎縮或抽筋。5
脊椎畸形與間歇性跛行
患腰椎間盤突出癥的病人,大部分會有不同程度的腰椎側(cè)彎畸形、身軀向一側(cè)傾斜,腰不能伸直,臀部向一側(cè)偏歪,呈一種特有的姿勢,而且表現(xiàn)有明顯的跛行,跛行可隨行走距離的延長而加重,經(jīng)短時間停留或蹲坐休息而減輕,這樣循環(huán)往復(fù),即為間歇性跛行。6
馬尾神經(jīng)癥狀
中央型的腰椎間盤突出,若突出物較大,或椎管骨性狹窄,可壓迫馬尾神經(jīng),出現(xiàn)會陰部麻木、刺痛,排尿、排便無力,女性可出現(xiàn)尿失禁,男性可出現(xiàn)陽痿。此型應(yīng)盡快手術(shù)治療。沉腰鍛煉法
針對腰椎間盤突出,有一種非常實用而又療效可觀的療法,此即所謂“沉腰鍛煉法”,此法的優(yōu)點是不會給病人帶來疼痛,而且簡便易行,見效快,一半癥狀較輕者,嘗試幾次之后就癥狀就會消失。俯臥沉腰法
在胸前與雙腳下各墊幾個枕頭,病人俯臥,此時,病人的腰部就會在不加任何壓力的情況下自然下沉。為了達到目的,病人須保持這一腰部下沉的姿勢至10到15分鐘。這一姿勢,可使腰椎后緣的間隙變小,將突出的骨髓核,重新推入椎間盤間隙內(nèi)。仰臥沉腰法
病人仰臥于高枕之上,臀尾骨部位也墊上一個枕頭,雙腿蜷曲至胸前,用雙手抱住,保持腰部自然下沉15分鐘以上。這一姿勢,能夠增大腰椎后緣間隙,借用韌帶的動力,將突出的髓核推進椎間盤間隙。
上述2種姿勢,是沉腰鍛煉法的主要鍛煉方法,每天至少須進行2次,每次做時每個姿勢至少做一次。
經(jīng)過一段時間的鍛煉,癥狀較輕者,其腰腿疼痛基本已經(jīng)消失了,此時,若再做一做以下2種姿勢,則能起到加強腰背肌功能的作用。俯臥魚躍勢
病人俯臥于平板床上,腰部挺直,緊貼床板,頭、足同時向上翹起,并重復(fù)此一動作10次以上。站立擱腿
病人身體站直(為了保持平衡,可以借助扶桿),將患病的腿伸直,置于某平臺上(平臺最好高過病人膝蓋),保持5分鐘以上。
對于癥狀較為嚴重的患者,在完成上述2組鍛煉之后,還可在家人或朋友的幫助下,進行如下鍛煉:
病人側(cè)臥,家人幫其推動上身,使病人椎體旋轉(zhuǎn)。與上述2組鍛煉法一樣,此法也有助于突出的髓核重新歸位于椎間盤。
另外,腰椎間盤突出癥的老年患者或體弱患者,由于自身情況,可能無力完成俯臥沉腰法與仰臥沉腰法,不過別著急,這里還有一法,正合這類朋友受用。
病人可仰臥在高枕上,臀部下也墊上一個枕頭,如此一來,腰部也就自然下沉了,每天重復(fù)幾次,同樣能夠收到較好療效。
特別提示:沉腰鍛煉法,還可有效防止久坐所造成的腰部損傷哦。
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