【導(dǎo)讀】張善忱（1931-1983），山東針灸名家，五版針灸教材副主編、《內(nèi)經(jīng)針灸類方語(yǔ)釋》主編。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》(包括《靈樞》、《素問(wèn)》)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要文獻(xiàn)，它論述了人體的生理、病理、病因、診斷及養(yǎng)生、預(yù)防等有關(guān)基礎(chǔ)理論及臨床各科具體治病方法。對(duì)針灸的論述尤為突出詳盡，特別是它的處方用穴，更值得效法而奉為圭臬。它不但示人以規(guī)矩，而且開人思路，臨證時(shí)若舉一反三，觸類旁通，自可執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，左右逢源。
本文暫就以下幾個(gè)方面分述如下：
一、掌握輸穴要領(lǐng)，取穴宜少宜精
《內(nèi)經(jīng)》中雖然提到有“三百六十五”穴會(huì)之說(shuō)，但經(jīng)查閱實(shí)有其名者，僅有單穴25個(gè)，雙穴135個(gè)，總穴數(shù)只有160個(gè)。在運(yùn)用上也是取穴不多，既少且精。強(qiáng)調(diào)“守?cái)?shù)據(jù)治，無(wú)失輸理”。了解輸穴的性能，掌握選穴的要領(lǐng)，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁。《靈樞 九針十二原》說(shuō)：“節(jié)之交，三百六十五會(huì)，知其要者，一言而終，不知其要，流散無(wú)窮?！边@對(duì)后世醫(yī)家啟發(fā)很大。明代楊繼洲在《針灸大成》中說(shuō)“故三百六十五絡(luò)，所以言其煩也，而非要也，十二經(jīng)穴，所以言其法也，而非會(huì)也。總而會(huì)之，則人身之氣有陰陽(yáng)，而陰陽(yáng)之運(yùn)有經(jīng)絡(luò)，循其經(jīng)而按之，則氣有連屬，而穴無(wú)不正，疾無(wú)不除。譬之庖丁解牛，會(huì)則其湊，通則其虛。無(wú)假斤斲之勞，而傾刻無(wú)全牛焉。何也？彼固得其要也。故不得其要，雖取穴之多，亦無(wú)以濟(jì)人，茍得其要，則雖會(huì)通之簡(jiǎn)，亦足以成功，惟在善灸者加之意焉耳?！薄秲?nèi)經(jīng)》是抓住了精簡(jiǎn)取穴的要領(lǐng)。
《靈樞 官能篇》說(shuō)：“先得其道，稀而疏之?！币虼?，它反復(fù)地論述“原”、“絡(luò)”、“募”、“背俞”、“下合”以及“井”、“滎”、“俞”、“經(jīng)”、“合”等重要輸穴的主治和運(yùn)用方法。如《靈樞 九針十二原》說(shuō)：“五臟有疾，當(dāng)取之十二原?！庇帧鹅`樞 邪氣臟腑病形篇》提出：“滎俞治外經(jīng)，合治內(nèi)腑?！薄端貑?wèn) 咳論》也載：“治臟者，治其俞；治腑者，治其合；浮腫者，治其經(jīng)”。在臨床上掌握了精簡(jiǎn)取穴的要領(lǐng)，就可減少患者不必要的刺痛、灸灼之苦。
近人承淡安先生說(shuō)．“治病取穴，在可能范圍內(nèi)，應(yīng)盡量少取，做到精簡(jiǎn)疏針，避免多針濫刺，以期減少病者遭受不必要的痛苦。”這是真知灼見(jiàn)、經(jīng)驗(yàn)之談。針灸治病取效與否，并不決定于取穴之多少，《內(nèi)經(jīng)》所謂“先得其道，稀而疏之”，是言之有據(jù)的。當(dāng)然在選經(jīng)用穴時(shí)，并不應(yīng)單純?yōu)榱耸栳樁偃⊙?，為了精?jiǎn)而不多針。而是在“先得其道”的基礎(chǔ)上，根據(jù)客觀的實(shí)際病情，結(jié)合針灸的特點(diǎn)，輸穴的性能，隨變而調(diào)之。正如《靈樞 衛(wèi)氣失常篇》載：“夫病變化，浮沉深淺，不可勝窮，各在其處……，間者小之，甚者眾之，隨變而調(diào)氣。”這樣不僅可以達(dá)到取穴上的少而精，而且可以使處方效專力宏。這是臨床上應(yīng)該切實(shí)掌握予以注意的。
二 處方用穴的依據(jù)
針灸治病，不是單純地針對(duì)某種病因或某些癥候進(jìn)行治療，而是在人與自然相適應(yīng)的整體觀觀念指導(dǎo)下，根據(jù)患者的體質(zhì)、年齡、
生活環(huán)境和出現(xiàn)的具體病癥進(jìn)行全面地具體分析，然后決定治則，選用施治方法?！端貑?wèn) 疏五過(guò)論》載：“圣人之治病也，必知天地陰陽(yáng)即四時(shí)經(jīng)紀(jì)，五臟六腑，雌雄表里，刺灸貶石，毒藥所主，從容人事，以明經(jīng)道，貴賤貧富，各異品理，問(wèn)年少長(zhǎng)，勇怯之理，審于分部，知病本始”又《素問(wèn) 征四失論》說(shuō)：“不適……坐之薄厚，形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明?！边@不僅指出了人與環(huán)境相應(yīng)的整體觀念和中醫(yī)“辨證論治”的特點(diǎn)，同時(shí)對(duì)輸穴的選用，針灸的宜忌，也有重要的指導(dǎo)作用。具體地說(shuō)，臨床上需要掌握以下幾個(gè)方面，方能處方有據(jù)，配穴有方。
（1）明陰陽(yáng)
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)的基礎(chǔ)理論之一。一般說(shuō)來(lái)，臟為陰，腑為陽(yáng)，腹為陰，背為陽(yáng)。病邪在表、屬實(shí)、屬熱者為陽(yáng)，病變?cè)诶?、屬虛，屬寒者為陰。在臨證時(shí)，必先察明疾病是屬陰、屬陽(yáng)，才能決定施治的原則。正如《素問(wèn) 陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所載：“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)?！薄鹅`樞 壽夭剛?cè)崞芬噍d：“審之陰陽(yáng)，刺之有方……內(nèi)合于五臟六腑，外合于筋骨皮膚。”說(shuō)明陰陽(yáng)在針灸臨床上診斷和治療的重要性。《素問(wèn) 至真要大論》亦載：“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期?！敝赋鲠樉牡奶幏脚溲ǎ仨毟鶕?jù)陰陽(yáng)的不同病證進(jìn)行組織配伍。例如《靈樞 壽夭剛?cè)崞匪d；“病在陰之陰者，刺陰之榮（穴）俞（穴）；病在陽(yáng)之陽(yáng)者，刺陽(yáng)之合（穴）；病在陽(yáng)之陰者，刺陰之經(jīng)（穴）；病在陰之陽(yáng)者，刺絡(luò)脈?！本褪且罁?jù)陰陽(yáng)進(jìn)行配穴處方的例證。此外，在臨床上還可根據(jù)陰陽(yáng)的不同病變，采用“從陰引陽(yáng)”、“從陽(yáng)引陰”、“以左治右”、“以右治左”的方法，進(jìn)行配穴施治。所以明陰陽(yáng)是《內(nèi)經(jīng)》中針灸處方配穴的重要依據(jù)。
（2）知病所
所謂病所，是指病變發(fā)生所在的具體部位。疾病有在臟、在腑、在經(jīng)、在絡(luò)、在氣、在血者；有在皮膚、在筋脈、在骨髓者。處方配穴時(shí)，應(yīng)依此為準(zhǔn)則?！端貑?wèn) 痹論》載：“五臟有俞（穴），六腑有合（穴），循脈之分，各有所發(fā)，各隨其過(guò)，則病瘳也?！闭f(shuō)明輸穴各有所主，臟腑病變有別，而用穴有異。《靈樞 壽夭剛?cè)崞芬噍d：“有刺營(yíng)者，有刺衛(wèi)者……刺營(yíng)者出血，刺衛(wèi)者出氣?！辈∽兊纳顪\不同，針刺輸穴亦當(dāng)區(qū)別對(duì)待。此外，《靈樞 衛(wèi)氣失常篇》載：“夫百病變化，不可勝數(shù)，然皮有部，肉有柱，血?dú)庥休?，骨有屬?！币陨隙际歉鶕?jù)病變的不同部位而采用不同的治法和選用不同的輸穴。所以《靈樞 終始篇》強(qiáng)調(diào)指出：“在筋求筋，在骨求骨?！笨梢?jiàn)處方配穴時(shí)必須確知病所，才能有據(jù)可循，達(dá)到治療的預(yù)期效果。當(dāng)然，知病所的目的并不是為了頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而是明確病變部位，然后根據(jù)經(jīng)絡(luò)、臟象等理論選擇適當(dāng)穴位進(jìn)行調(diào)治。
（3）識(shí)病情
病情即病理變化的具體情況?！鹅`樞 經(jīng)水篇》載：“審、切、循、捫、按，視其寒溫盛衰而調(diào)之，是謂因適而為之真也?！焙疁厥⑺サ牟煌∏?，不僅是處方配穴的依據(jù)，而且還可作為針灸施術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)?！鹅`樞 經(jīng)脈篇》載：“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之?！币虼?，在臨床上掌握了寒、熱、虛、實(shí)，方可擬定汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)等適合病情的治法和處方。例如《靈樞 癲狂篇》對(duì)厥逆的抬療，就有力地說(shuō)明了這一問(wèn)題，它說(shuō)：“厥逆為病也，足暴清，胸若將裂，腸若將以刀切之，煩而不能食，脈大小皆澀，暖取足少陰，清取足陽(yáng)明，清則補(bǔ)之，溫則瀉之?！庇纱丝芍洳‰m同，但由于出現(xiàn)了寒熱不同的癥候，故在取穴和施術(shù)上，也就因之而異。所以《素問(wèn) 至真要大論》載：“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬，有者求之，無(wú)者求之。盛者責(zé)之，虛者責(zé)之。”只有詳細(xì)探尋疾病的病因病機(jī)，處方配穴方能有所依據(jù)。所以臨床上識(shí)別寒熱虛實(shí)的不同病情，是處方配穴的重要條件?！鹅`樞 官能篇》載：“審于本末，察其寒熱，得其所在，萬(wàn)刺不殆”就是這個(gè)道理。
（4）知標(biāo)本
《素問(wèn) 標(biāo)本病傳論》載：“病有標(biāo)本，刺有逆從?！睒?biāo)本是表達(dá)病變的主次，邪正的盛衰以及病因與癥狀的相互關(guān)系，從而臨證時(shí)作為先后緩急等不同處理方法的依據(jù)，這是針灸處方配穴的準(zhǔn)則?！端貑?wèn) 至真要大論》載：“氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小。”臨證處方配穴時(shí)，一般是應(yīng)該采用“治病必求其本”的原則，故又指出：“從內(nèi)之外者，調(diào)其內(nèi)，從外之內(nèi)者，治其外，從內(nèi)之外，而盛于外者，先調(diào)其內(nèi)而后治其外，從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者，先治其外而后調(diào)其內(nèi)，中外不相及，則治主病”就是這個(gè)道理。
但是，在特殊情況下，也可根據(jù)病情的需要，運(yùn)用“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的方法，或者酌情選用“標(biāo)本兼治”之法進(jìn)行處方施治。如《靈樞 病本篇》載：“謹(jǐn)詳察間甚，以意調(diào)之，間者并行，甚為獨(dú)行?！彼愿鶕?jù)病情緩急決定治標(biāo)還是治本，或標(biāo)本兼治，直至今日，仍為針灸施治的重要原則?！秲?nèi)經(jīng)》中對(duì)這一原則的具體運(yùn)用，是歷歷在目，實(shí)不鮮見(jiàn)。如《靈樞 厥病篇》載：“厥頭痛，頭痛甚，耳前后脈涌有熱，瀉出其血，后取足少陽(yáng)?！贝朔ň褪菍儆跇?biāo)本兼治之法。又如《素問(wèn) 繆刺論》載：“人有所墮墜，惡血留內(nèi)，腹中脹滿，不得前后。先飲利藥，此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡(luò)。刺足內(nèi)踝之下，然骨之前血脈出血，刺足跗上動(dòng)脈。不已，刺三毛上各一痏，見(jiàn)血立已，左刺右，右刺左。”按此方之“先飲利藥”以取其通便導(dǎo)疾，就是采用了“急則治其標(biāo)”的原則，但畢竟是傷于少陰、厥陰之脈，故仍刺此二經(jīng)之穴，以治其本。這就是屬于標(biāo)本兼治之法。在臨床上，我們掌握了標(biāo)本，在處方配穴時(shí)，才不致造成本末倒置、貽誤病機(jī)。所以《素問(wèn) 標(biāo)本病傳論》載：“知標(biāo)本者，萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)；不知標(biāo)本，是為妄行?！?/p>
（5）察形氣
《靈樞 終始篇》載：“凡刺之法，必察其形氣?！鄙w形有肥瘦之分，體有強(qiáng)弱之別，年有長(zhǎng)幼之差，性有男女之異，其氣更有盛有衰，其血亦有多有少，在針灸處方配穴時(shí)，對(duì)此種種不同情況，均應(yīng)仔細(xì)診察。《靈樞 官能篇》載：“用針之理，必知形氣之所在，左右上下，陰陽(yáng)表里，血?dú)舛嗌伲兄骓槪鋈胫?，謀伐有過(guò)?！币馑际怯冕樉闹尾〉牡览?，必須了解形體和氣血的運(yùn)行，是在上、在下，或是在左、在右等不同部位，以及陰陽(yáng)與表里關(guān)系，十二經(jīng)脈氣、血的多少，循行的逆順和由里出表，由表入里的會(huì)合處所等，這樣再結(jié)合具體情況，治療疾病，才不致發(fā)生錯(cuò)誤，做到“得邪所在，萬(wàn)刺不殆”。例如《靈樞 逆順?lè)适萜份d：“年質(zhì)壯大，血?dú)獬溆w革堅(jiān)固，因加以邪，刺此者，深而留之……，廣肩腋項(xiàng)，肉薄厚皮而黑色，唇臨臨然，其血黑以濁，其氣澀以遲?！檀苏撸疃糁?，多益其數(shù)也?！萑苏撸け∩?，肉廉廉然，薄唇輕言，其血清氣滑，易脫于氣，易損于血，刺此者，淺而疾之。嬰兒者，其肉脆，血少氣弱，刺此者，以毫針，淺刺而疾發(fā)針，日再可也?！边@都是依據(jù)形氣的不同，而施治各異，否則就會(huì)損氣傷血，其病不除?！鹅`樞 本神篇》載：“是故用針者，察觀病人之態(tài)，以知精神魂魄之存亡，得失之意，五者以傷，針不可以治之也?！彼浴端貑?wèn) 三部九候論》載：“必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實(shí)，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之?！瓱o(wú)問(wèn)其病，以平為期。”后世的針灸名家竇漢卿也說(shuō)．“拯救之法，妙用者針，察歲時(shí)于天道，定形氣于予心?！边@都是指明針灸臨床上察形氣的重要意義。
（7）診脈象
《靈樞 九針十二原篇》載：“凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也?！痹谂R床上，醫(yī)者用針之時(shí)，必先診察脈象，根據(jù)脈氣所呈現(xiàn)病情的輕重，才能決定治法和處方配穴，施術(shù)等?！鹅`樞 邪氣臟腑病形篇》載：“諸急者多寒；緩者多熱；大者多氣少血；小者血?dú)饨陨伲换哧?yáng)氣盛，微有熱；澀者多血少氣，微有寒。是故刺急者，深內(nèi)而久留之；刺緩者，淺內(nèi)而疾發(fā)針，以去其熱；刺大者，微瀉其氣，無(wú)出其血；刺滑者，疾發(fā)針而淺內(nèi)之，以瀉其陽(yáng)氣，而去其熱；刺澀者，必中其脈，隨其逆順而久留之，必先按而循之，已發(fā)針，疾按其痏，無(wú)令其血出以和其脈；諸小者，陰陽(yáng)形氣俱不足，勿取以針，而調(diào)以甘藥也。”以上說(shuō)明脈象不同，主證各異，因而在針灸的施治上也就有所不同，故在處方配穴時(shí)就必須三部合參，謹(jǐn)察九候，如《靈樞 終始篇》載：“三脈動(dòng)于足大趾之間，必審其實(shí)虛，虛而瀉之，是謂重虛，重虛病益甚。凡刺此者，以指按之，脈動(dòng)而實(shí)且疾者，疾瀉之，虛而徐者則補(bǔ)之。反此者，病益甚?！迸R診察脈，不單是處方施治的依據(jù)，而且是窺探施治正確與否的客觀標(biāo)準(zhǔn)，所以它又載：“瀉則益虛，虛者，脈大如其故而不堅(jiān)也，堅(jiān)如其故者，適雖言故，病未去也。補(bǔ)則益實(shí)，實(shí)者，脈大如其故而益堅(jiān)也，夫如其故而不堅(jiān)者，適雖言快，病未去也。故補(bǔ)則實(shí)，瀉則虛，痛雖不隨針，病必衰去?！惫侍幏脚溲〞r(shí)，必先察脈，方可針灸中“的”而“決死生之分”?？傊陨纤鲠樉奶幏脚溲ǖ囊罁?jù)，是在人與自然環(huán)境相應(yīng)的整體觀念指導(dǎo)下，通過(guò)四診，結(jié)合具體病情而選經(jīng)用穴進(jìn)行施術(shù)治療，始能應(yīng)變于無(wú)窮。因此，在臨床上就必須“法于往古，驗(yàn)于來(lái)今”，“循法守度”方可“化之冥冥”?！鹅`樞 逆順?lè)适萜份d：“圣人之為道者，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法，以起度數(shù)，法式檢押，乃后可傳焉。故匠人不能釋尺寸而意短長(zhǎng)，廢繩墨而起水平也，工人不能置規(guī)而為圓，去矩而為方。”的確，用針若此，不僅可以“易用之教”，而且可以“拯救于疾”，否則豈能泛應(yīng)萬(wàn)病而曲當(dāng)哉。
（8）順天時(shí)
人與天地相應(yīng)，與四時(shí)相序，因此，天時(shí)的演變，氣候的寒溫，對(duì)人體是有很大影響的。《素問(wèn) 四時(shí)刺逆從論》載：“春者，天氣始開，地氣始泄，凍解冰釋，水行經(jīng)通，故人氣在脈。夏者，經(jīng)滿氣溢，入孫絡(luò)受血，皮膚充實(shí)。長(zhǎng)夏者，經(jīng)絡(luò)皆盛，內(nèi)溢肌中。秋者，天氣始收，腠理閉塞，皮膚引急。冬者蓋藏，血?dú)庠谥?，?nèi)著骨髓。通于五臟。是故邪氣者，常隨四時(shí)之氣血而入客也。至其變化，不可為度……?！庇捎谌梭w與時(shí)令息息相關(guān)，故《素問(wèn) 診要經(jīng)終論》指出：“春夏秋冬，各有所刺?！币虼?，在臨床處方配穴時(shí)，既要根據(jù)病情，又要結(jié)合時(shí)令，《靈樞 本輸篇》載：“春取絡(luò)脈諸榮，大經(jīng)分肉之間，甚者深取之，間者淺取之；夏取諸俞，孫絡(luò)肌肉皮膚之上；秋取諸合，余如春法；冬取諸井，諸俞之分，欲深而留之。此四時(shí)之序，氣之所處，病之所舍，臟之所宜。”這不僅是處方配穴的依據(jù)，同時(shí)也關(guān)系到針灸的施術(shù)。《靈樞 順氣一日分為四時(shí)篇》載：“順天之時(shí)，而病可與期。順者為工，逆者為粗。”這都是應(yīng)予重視的，特別是對(duì)于危重病人的處理，尤為重要?！端貑?wèn) 四時(shí)刺逆從論》載：“凡此四時(shí)刺者，大逆之病，不可不從也，反之則生亂氣，相淫病焉。”否則就會(huì)直接影響治療效果。
（9）觀局部與整體
人通過(guò)經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系成為一個(gè)有機(jī)的整體，某一局部的機(jī)能是全身機(jī)能不可分割的組成部分。所以，局部機(jī)能失常可影響全身的機(jī)能，而全身機(jī)能的失調(diào)也可表現(xiàn)為局部病癥。針灸治病的原理，主要在于調(diào)和陰陽(yáng)與扶正祛邪。其所以能起這種作用，就是因?yàn)樗苷{(diào)整機(jī)體的局部和全身的氣機(jī)，使其“陰平陽(yáng)秘”，邪祛正復(fù)。因此，臨證處方用穴時(shí)，應(yīng)審察局部與整體的聯(lián)系，病變部位與全身的關(guān)系，選取適當(dāng)輸穴，方能事半功倍。譬如：臟腑有疾，可通過(guò)經(jīng)絡(luò)反映于體表和肢體，如《靈樞 邪客篇》載：“肺心有邪，其氣留于兩肘，肝有邪，其氣留于兩腋，脾有邪，其氣留于兩髀，腎有邪，其氣留于兩腘?！彼栽谥w部位取穴施針用灸，可以治療五臟病變。例如《靈樞 九針十二原篇》所載：“五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出于四關(guān)，四關(guān)主治五臟。五臟有疾，當(dāng)取之十二原。”《靈樞 刺節(jié)真邪篇》載：“大熱遍身，狂而妄見(jiàn)、妄聞、妄言，視足陽(yáng)明及大絡(luò)取之，虛者補(bǔ)之，血而實(shí)者瀉之?！边@說(shuō)明針灸治療，就是通過(guò)局部的輸穴，能給臟腑甚至于機(jī)體以整體性影響。這種作用主要是通過(guò)經(jīng)絡(luò)的調(diào)整、傳導(dǎo)作用而發(fā)揮的。所以，處方用穴時(shí)，要善于掌握局部與整體的有機(jī)聯(lián)系，從經(jīng)絡(luò)，臟象學(xué)說(shuō)的整體觀念出發(fā)，選配穴位，才能有的放矢，有方有法，療效方著。才能避免頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的片面性，才不致發(fā)生象《素問(wèn) 方盛衰論》所指出的“知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治不久”的傾向。
（10）循經(jīng)脈
經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)不但能說(shuō)明機(jī)體所以能夠形成一個(gè)完整統(tǒng)一的整體以及局部與整體之間的聯(lián)系，而且主要論證機(jī)體內(nèi)在的特殊聯(lián)系規(guī)律，即體表與體表，內(nèi)臟與內(nèi)臟以及體表與內(nèi)臟之間的密切聯(lián)系。同時(shí)也是針灸臨床處方用穴的主要依據(jù)?！端貑?wèn) 五常政大論》載：“氣反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之?！薄鹅`樞 海論篇》載：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)?！本褪且越?jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)，根據(jù)經(jīng)絡(luò)循行的上下相通、內(nèi)外相應(yīng)，表里相合以及交叉交會(huì)等特點(diǎn)而制訂的治療法則。例如頭痛一證，由于所在的部位不同，選穴配方自當(dāng)有異。陽(yáng)明之脈循發(fā)際達(dá)額顱，故前頭痛亦稱“陽(yáng)明頭痛”，治療以取陽(yáng)明經(jīng)穴為主，少陽(yáng)經(jīng)脈循行于頭側(cè)都，故偏頭痛亦稱“少陽(yáng)頭痛”，治療以取少陽(yáng)經(jīng)穴為主，太陽(yáng)經(jīng)脈循行于頭枕部，故枕后痛亦稱“太陽(yáng)頭痛”，治療以取太陽(yáng)經(jīng)穴為主，厥陰經(jīng)脈會(huì)于頭頂，故頭頂痛亦稱“厥陰頭痛”，治療以取厥陰經(jīng)穴為主。再如舌咽神經(jīng)痛一證，每在吞咽時(shí)疼痛即發(fā)，針刺時(shí)可取照海穴，因?yàn)樽闵訇幠I脈“循喉嚨，挾舌本”之故?？梢?jiàn)遵循經(jīng)脈循行及其理論指導(dǎo)是處方用穴的重要依據(jù)。這不但為針灸臨床所遵循，亦是針刺麻醉的取穴依據(jù)。
三、輸穴處方的組成方法
關(guān)子輸穴處方的組成，我們從《內(nèi)經(jīng)》中不難看出，它既不是“頭痛治頭”、“腳痛治腳”的單純從局部著眼，機(jī)械地采用所謂“以痛為輸”的治療方法，也不是孤立的對(duì)待病癥，進(jìn)行施針用灸，而是從患者的整體出發(fā)，全面考慮，根據(jù)病情需要，結(jié)合輸穴性能，嚴(yán)密組織，有方有法，靈活多變，確屬權(quán)衡法度，消息在人?！端貑?wèn) 至真要大論》載：“病有盛衰，治有緩急，方有大小。”輸穴處方的組成，不但有緩急大小之分，而且有奇偶之別。就其組成布局來(lái)看，亦每有主輔佐使等差異。處方是非常靈活，用穴是極為巧妙的。它既有單以病變局部的輸穴處方，也有只屬遠(yuǎn)道的輸穴配伍，更有局部與遠(yuǎn)道輸穴結(jié)合相互配伍而成的輸穴處方，今分述于下。
（一）局部取穴
在《內(nèi)經(jīng)》中對(duì)于局部輸穴的選用是比較廣泛的，例如《靈樞 經(jīng)筋篇》所載的痹證，雖有四季孟、仲、季的不同，但在治療時(shí)都是來(lái)取病變局部的輸穴為主，它載：“治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸?！薄鹅`樞 周痹篇》也載：“眾痹……各在其處，更發(fā)更止，更居更起，以右應(yīng)左，以左應(yīng)右……更發(fā)更休也……刺此者，痛雖己止，必刺其處，勿令復(fù)起?！逼渲械摹耙酝礊檩敗焙汀氨卮唐涮帯倍际钦f(shuō)明取病變局部輸穴進(jìn)行治療，所以《素問(wèn) 繆刺論》載：“凡痹往來(lái)，行無(wú)常處者，在分肉間痛而刺之?！贝送猓鹅`樞 厥病篇》又載：“頭痛……有所擊墮，惡血在于內(nèi)，若肉傷，痛未已，可則刺，不可遠(yuǎn)取也……耳聾無(wú)聞，取耳中；耳鳴，取耳前動(dòng)脈?！边@些選取病變局部輸穴的經(jīng)驗(yàn)已被后世醫(yī)家所采用，如明代高武氏在《針灸聚英》中說(shuō)：“打仆傷損破傷風(fēng)，先于痛處下針攻。”又載：“懸顱、頷厭之中，偏頭痛止”、“頰車、地倉(cāng)，正口喎于片時(shí)”等，這些以病變局部輸穴組成的處方，都是歷經(jīng)反復(fù)實(shí)踐證實(shí)確屬有效的。在臨床上采用這類輸穴組成的處方是很廣泛的，它不僅對(duì)痹證、扭傷、擊仆、疼痛等病變有效，而凡屬于遠(yuǎn)道輸穴處方無(wú)效的病癥，皆可酌情選用局部輸穴施治。例如目前臨床上治療腱鞘囊腫、淋巴腺結(jié)核、甲狀腺腫大等，運(yùn)用這類輸穴處方進(jìn)行治療，就較遠(yuǎn)道輸穴處方為佳，這是已被公認(rèn)的事實(shí)。
（二）遠(yuǎn)道取穴
所謂“遠(yuǎn)道”輸穴，是指選取距病變部位較遠(yuǎn)的輸穴。這類輸穴處方在《內(nèi)經(jīng)》中用之甚廣，頗不鮮見(jiàn)。例如《素問(wèn) 咳論篇》對(duì)咳嗽的治療，它雖詳述了五臟、六腑的咳嗽癥狀，而在治療時(shí)均是采用了遠(yuǎn)道輸穴。它說(shuō)．“五臟六腑皆令人咳……此皆聚于胃，關(guān)于肺?！闻K者，治其俞（穴）；治腑者，治其合（穴），浮腫者，治其經(jīng)（穴）。分五臟六腑居于胸、腹體腔之內(nèi)，而各經(jīng)的“輸穴”、“合穴”、“經(jīng)穴”則皆在四肢的肘、膝關(guān)節(jié)以下，而距臟腑較遠(yuǎn)，故屬于遠(yuǎn)道輸穴處方的范疇。又如《靈樞 五亂篇》載：“氣在于心者，取之手少陰心主之俞?！痹偃纭鹅`樞 厥病篇》所載：“厥心痛，色蒼蒼如死狀，終日不得太息，肝心痛也，取之行間、太沖?！币陨峡胺Q遠(yuǎn)道輸穴處方的典例。這類輸穴處方在后世醫(yī)籍中則比比皆是，《針灸大全 千金要穴歌》就載有：“三里、內(nèi)庭穴，肚腹妙中訣；曲池與合谷，頭面病可撤；腰背痛相連，委中、昆侖穴；頭面如有痛，后溪并列缺；環(huán)跳與陽(yáng)陵，膝前兼腋脅?！薄夺樉木塾?四總穴歌》也有類似的記載如“肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收?！庇秩纭夺樉木塾?肘后歌》載：“頭面之疾尋至陰，腿腳有疾風(fēng)府尋，心胸有病少府瀉，臍腹有病曲泉針。”等等。此類例證是不勝枚舉的。目前臨床上對(duì)這類遠(yuǎn)道輸穴處方，用之最廣，一般常見(jiàn)疾病均可采用。如足三里、內(nèi)關(guān)治胃痛，合谷、內(nèi)庭治牙痛，魚際、少商、商陽(yáng)治喉痛，后溪、絕骨治落枕等，往往是用之立見(jiàn)效機(jī)。
以上兩類輸穴處方，雖然取之較多，用之較廣，但是不能把它完全孤立地分割開來(lái)。如有的病癥可以單純采用局部輸穴處方，而有的疾患可以只選遠(yuǎn)道輸穴處方。然而更多的病變則必須二者相互配合起來(lái)運(yùn)用方能獲效。例如《靈樞 四時(shí)氣病篇》所載：“腹中腸鳴，氣上沖胸，喘不能久立，邪在大腸，刺肓之原，巨虛上廉、三里?！薄半林背鲇凇安泵o”，是腹部臍下一寸半的“氣?！毖?，為本病的局部穴。而“巨虛上廉”、“三里”則是足陽(yáng)明所屬膝以下的兩個(gè)重要輸穴，為本病的遠(yuǎn)道穴。這一處方，是局部穴與遠(yuǎn)道穴相互結(jié)合運(yùn)用的范例，也是在《內(nèi)經(jīng)》輸穴處方中屢見(jiàn)不鮮的。因此，后世醫(yī)家對(duì)這類輸穴處方已為喜取慣用之法，如《針灸聚英 百證斌》所載：“強(qiáng)間（局部）豐?。ㄟh(yuǎn)道）之際，頭痛難禁……觀其雀目肝氣，睛明（局部）行間（遠(yuǎn)道）而細(xì)推。”又如元王國(guó)瑞在《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng) 玉龍歌》中載：“豎痃疝氣發(fā)來(lái)頻，氣上攻心大損人，先向閣門（局部）施泄法，大敦（遠(yuǎn)道）復(fù)刺可通神。”又如《醫(yī)學(xué)入門 雜病穴法歌》載：“牙風(fēng)面腫頰車神（局部）、合谷、（足）臨泣（遠(yuǎn)道）瀉不數(shù)?！边@均是采取局部輸穴與遠(yuǎn)道輸穴相互配合的有效處方。從目前大量的針灸文獻(xiàn)資料來(lái)看，此種處方配穴法已成為普遍規(guī)律。對(duì)世界有影響的我國(guó)的針刺麻醉，也主要是運(yùn)用這類輸穴處方而施術(shù)的。因此，我們研究《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于輸穴處方的組織方法和規(guī)律，在臨床上不但能對(duì)全身輸穴的選用有矩，而且可以在處方的構(gòu)成方面，亦能做到取舍得宜，這對(duì)提高臨床療效來(lái)講，也是確有現(xiàn)實(shí)意義的。
四、輸穴處方的變化規(guī)律
前面我們談到了輸穴處方的組成方法，但是僅僅掌握了它的方法還不夠，還必須結(jié)合針灸的特點(diǎn)，進(jìn)行靈活化裁，方能在臨證時(shí)左右逢源，療效確切。即所謂“師其法而不泥其方。”否則一成不變的固守其方，就難以使之針灸中“的”。因此，還必須掌握輸穴處方中幾個(gè)較為突出的變化規(guī)律。
（一）補(bǔ)瀉反，則病益篤
補(bǔ)與瀉是針灸施治的基本法則，其方法、作用是彼此完全相反的?！鹅`樞 終始篇》載：“凡刺之道，氣調(diào)而止，補(bǔ)陰瀉陽(yáng)，音氣益彰，耳目聰明。反此者，血?dú)獠恍??！庇纱丝芍?，在同一輸穴處方中，由于補(bǔ)瀉施術(shù)的不同，可以起完全相反的作用。因此，在《內(nèi)經(jīng)》的輸穴處方中，它不僅注意到施術(shù)的補(bǔ)瀉，甚至對(duì)于補(bǔ)瀉施術(shù)的先后等，都有明確的記載，如《靈樞 口問(wèn)篇》載：“人之噦者……谷入于胃，胃氣上注于肺。今有故寒氣，與新谷氣，俱還入于胃，新故相亂，真邪相攻，氣并相逆，復(fù)出于胃，故為噦。補(bǔ)手太陰，瀉足少陰。”《靈樞 終始篇》載：“陰盛而陽(yáng)虛，先補(bǔ)其陽(yáng)，后瀉其陰而和之。陰虛而陽(yáng)盛，先補(bǔ)其陰，后瀉其陽(yáng)而和之?！边@充分說(shuō)明輸穴處方既成，還應(yīng)該結(jié)合病情運(yùn)用補(bǔ)瀉施術(shù)操作的先后順序，才能提高療效。否則就會(huì)影響處方作用的效果。例如臨床上補(bǔ)合谷，瀉三陰交，而起行氣、活血、解郁、通經(jīng)之效。所以可以治療“血滯經(jīng)閉”，因此，歷代醫(yī)家慮其墮胎，而列為孕婦的禁忌。反之，如瀉合谷，補(bǔ)三陰交，其效果則與前恰恰相反，具有理氣養(yǎng)血，固經(jīng)之效，非特不為孕婦所禁，且有清熱、健脾、安胎之功。又如取合谷與復(fù)溜，由于補(bǔ)瀉的施術(shù)不同，它既可用于發(fā)汗之癥，又可用于止汗之疾。這都是人盡皆知的。所以《靈樞 邪氣臟腑病形篇》載：“補(bǔ)瀉反，則病益篤?！边@確是我們臨證依方施術(shù)時(shí)應(yīng)該予以重視的。
（二）病有浮沉，刺有淺深
《靈樞 衛(wèi)氣失常篇》載：“夫病變化，浮沉深淺，不可勝窮?！贬槾痰纳顪\，對(duì)輸穴處方的作用，有著極為密切的關(guān)系。《靈樞 官針篇》載：“凡刺之要，官針最妙……不得其用，病弗能移，疾淺針深，內(nèi)傷良肉，皮膚為癰；疾深針淺，病氣不泄，支為大膿?！庇州d：“始刺淺之，以逐邪氣，而來(lái)血?dú)猓蟠躺钪?，以致陰氣之邪，最后刺極深之，以下谷氣?！币虼耍瑩?jù)方施術(shù)時(shí)，一方面必須考慮針刺深淺所引起的不同效果，而另一方面還必須因病、因時(shí)、因人的不同而靈活施術(shù)?！鹅`樞 終始篇》載：“春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨。刺此病者，各以其時(shí)為齊。故刺肥人者，以秋冬之齊；刺瘦人者，以春夏之齊。病痛者，陰也，痛而以手按之不得者，陰也，深刺之。病在上者，陽(yáng)也。病在下者，陰也。癢者，陽(yáng)也，淺刺之。”所以《素問(wèn) 刺要論》載：“病有浮沉，刺有深淺，各致其理，無(wú)過(guò)其道?！边@在臨床上是非常重要的，而且也是應(yīng)該切實(shí)掌握的。其次，針刺時(shí)出血與否和留針時(shí)間的久暫等，也各有不同的效果，同樣會(huì)直接關(guān)系到處方的作用變化，在臨證據(jù)方施術(shù)時(shí)，都是醫(yī)者應(yīng)予全面認(rèn)真考慮的。
（三）取穴有主次，施術(shù)有先后
處方用穴有主次之分，施術(shù)有先后之別，在臨床上用同一輸穴處方，由于施術(shù)的先后不同，而所產(chǎn)生的效果也就因之而異。《靈樞 五色篇》載：“病生于內(nèi)者，先治其陰，后治其陽(yáng)，反者益甚?！薄鹅`樞 厥病篇》也有類似的記載，如“厥頭痛，貞貞頭重而痛，瀉頭上五行，行五，先取手少陰、后取足少陰?！边@一例證，說(shuō)明施治的先后不同，而所引起的作用各異。又如《靈樞 周痹篇》載：“痛從上下者，先刺其下以過(guò)之，后刺其上以脫之。痛從下上者，先刺其上以過(guò)之，后刺其下以脫之?！痹谂R床上對(duì)于針灸的施術(shù)順序，一般應(yīng)該是先上后下，先陽(yáng)后陰。但是在特殊情況下并不盡如此。我們必須從以上所述中取得借鑒，否則就會(huì)影響輸穴處方的作用，甚或產(chǎn)生相反的效果。如治一急性胃痛的患者，取內(nèi)關(guān)、中院、足三里，并依此順序施術(shù)，頃刻病減痛止，但在留針過(guò)程中，給予行針時(shí)，其順序恰于其反，結(jié)果其病又作，后又復(fù)施術(shù)如前，才告痛止。由此不難設(shè)想，《內(nèi)經(jīng)》之所以反復(fù)指出施治的先后，是有其一定實(shí)踐依據(jù)的。我們應(yīng)該從中吸取教益，否則對(duì)處方的作用、效果，將是有損無(wú)益的。
（四）針?biāo)粸?，灸之所?/span>
針與灸雖然同屬于外治之法，但其作用并不盡相同。因此，在臨床上用同一處方，由于施針與用灸的不同操作，而其作用、效果也就有千差萬(wàn)別的區(qū)分?！端貑?wèn) 調(diào)經(jīng)論》載：“絡(luò)滿經(jīng)虛，灸陰刺陽(yáng)；經(jīng)滿絡(luò)虛，刺陰灸陽(yáng)。”這一方面說(shuō)明刺灸的不同作用，而另一方面說(shuō)明在同一處方中對(duì)針灸的施術(shù)也應(yīng)有所區(qū)分。因此，在臨床上當(dāng)確定輸穴處方后，還必須根據(jù)具體病癥，結(jié)合針與灸的不同作用，考慮用針，用灸，或是針灸并施，或是多針少灸，或是多灸少針等酌情施術(shù)?！鹅`樞?官針篇》載：“針?biāo)粸椋闹??！眲?wù)求施術(shù)與病相合，才能取得預(yù)期效果。
（五）輸穴處方的加減
處方中的輸穴加減愈靈活，其作用、療效就愈廣泛?！鹅`樞 雜病篇》載：“心痛，引背不得息，刺足少陰，不已，取手少陽(yáng)?！庇郑骸靶耐矗?dāng)九節(jié)（筋縮）刺之，按已，刺按之，立已；不已，上下求之，得之立已?！币陨暇f(shuō)明由于處方中輸穴的加減而引起的作用，這在臨床上是必須掌握的。例如，合谷穴，本為大腸手陽(yáng)明經(jīng)的原穴，其性能升、能降、能開、能宣，為理氣之要穴。如與曲池穴相配伍，則能清熱、散風(fēng)、活血、解肌，為理上焦的妙法；如與脾足太陰經(jīng)的三陰交相配，則可理氣、調(diào)經(jīng)，為婦科之要方；如與腎足少陰經(jīng)的復(fù)溜穴配合，則為發(fā)汗、止汗之要著；如與肝足厥陰經(jīng)的太沖穴相加，則具有斬將奪關(guān)之力，而有搜風(fēng)、理痹、行瘀、通經(jīng)、開竅醒神之功。這種種不同的妙用，實(shí)乃產(chǎn)生于輸穴加減。所以，輸穴的加減變化不同，而其處方的作用，亦就迥然有別，或因配伍而效專力宏，或因其加減而治療廣泛。常因處方中的一穴之差，而其功效則有千里之別。所謂“病有增減，穴有抽添，方隨證移，效從穴轉(zhuǎn)。”故輸穴處方的加減變化，是值得研究和重視的。在臨床上形成處方變化的原因是多種多樣的，以上所述針與灸的不同作用，補(bǔ)與瀉的相反效果，以及針刺的深淺，施術(shù)的先后和輸穴的加減等等，都是對(duì)處方作用影響較大的因素。這些因素與中藥方劑中對(duì)用藥的劑量，藥物的炮制，藥物的加減等所形成的變化一樣，是有一定規(guī)律性的。因此，臨床上必須洞悉。否則對(duì)處方的作用，治療效果，將是難以掌握的。
五、配穴方法
配穴主要是為了更好地發(fā)揮輸穴互相配合的協(xié)同作用。在輸穴處方的組織方面，雖然有局部、遠(yuǎn)道、局部與遠(yuǎn)道相結(jié)合等三種形式，但在《內(nèi)經(jīng)》取穴配穴的方法上卻是多種多樣的。《靈樞 終始篇》載：“病在上者下取之，病在下者高取之，病在頭者取之足，病在腰者取之腘?！薄端貑?wèn) 五常政大論》也載：“病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之?！币虼耍诰唧w選穴配伍上，從《內(nèi)經(jīng)》中可看出有以下幾種方法：
（一）本經(jīng)配穴法：本法是以臟腑經(jīng)脈所發(fā)生的病候?yàn)橐罁?jù)，《靈樞 終始篇》載：“必先通十二經(jīng)脈之所生病……故陰陽(yáng)不相移，虛實(shí)不相傾，取之其經(jīng)。”其具體運(yùn)用方法是，如某一臟腑經(jīng)脈發(fā)生病變，即在某一經(jīng)脈上選取輸穴，進(jìn)行組織配伍，施術(shù)治療。如《靈樞 厥病篇》載：“厥心痛，臥若徒居，心痛間，動(dòng)作痛益甚，色不變，肺心痛也。取之魚際、太淵?！庇秩纭鹅`樞 五邪篇》載：“邪在心，則病心痛。善悲時(shí)眩仆；視有余不足而調(diào)之其俞（神門）也?！币陨隙际潜窘?jīng)配穴法。這種方法，又叫“循經(jīng)配穴”，或稱“本經(jīng)取穴法”，用之最廣，幾乎是目前臨床上每病必用之法。
（二）表里配穴法：本法是以臟腑經(jīng)脈的陰陽(yáng)表里配合的關(guān)系作為配穴的依據(jù)，《素問(wèn) 血?dú)庑沃酒份d：“足太陽(yáng)與足少陰為表里，少陽(yáng)與厥陰為表里，陽(yáng)明與太陰為表里，是為足陰陽(yáng)也。手太陽(yáng)與手少陰為表里，少陽(yáng)與心主為表里，陽(yáng)明與太陰為表里，是為手之陰陽(yáng)也。”根據(jù)這種陰陽(yáng)表里配合的關(guān)系，在具體運(yùn)用上有以下兩種方法：
1．表里單經(jīng)獨(dú)用：《靈樞 厥病篇》載：“厥心痛，與背相控，善瘈，如從后觸其心，傴僂者，腎心痛也。先取京骨，昆侖?！庇州d：“厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也。取之大都、太白。”考“腎”與“膀胱”為表里，“脾”與“胃”相表里。前者“腎心痛”取膀胱經(jīng)的“京骨”、“昆侖”，后者“胃心痛”只取脾經(jīng)的“大都”、“太白”，二者均是表里單經(jīng)獨(dú)取的運(yùn)用例證。
2．表里配合：《靈樞 口問(wèn)篇》載：“寒氣客于胃，厥逆從下上散，復(fù)出于胃，故為噫。補(bǔ)足太陰、陽(yáng)明?！薄鹅`樞 五邪篇》載：“邪在腎，則病骨痛，陰痹。陰痹者，按之而不得，腹脹腰痛，大便難，肩背頸項(xiàng)痛，時(shí)眩。取之涌泉、昆侖。”以上兩例，均是根據(jù)臟腑經(jīng)脈的表里而進(jìn)行配合運(yùn)用的，這種配穴方法在臨床上對(duì)于一般常見(jiàn)疾病均可選用。
（三）手足陰陽(yáng)同名經(jīng)配穴法：本法是根據(jù)手三陽(yáng)與足三陽(yáng)，手三陰與足三陰，各自陰陽(yáng)同名的經(jīng)脈作為配穴的方法，《靈樞 雜病篇》載：“喉痹不能言，取足陽(yáng)明；能言，取手陽(yáng)明……衄而不止，衃血流，取足太陽(yáng)；衄血，取手太陽(yáng)。不已，刺腕骨下，不已，刺腘中出血。”就是運(yùn)用本法的具體例證。這一配穴方法，在臨床上用之很廣，例如少陽(yáng)頭痛，取手少陽(yáng)三焦經(jīng)的“外關(guān)”、“中諸”，足少陽(yáng)膽經(jīng)的“足臨位”、“俠溪”；太陽(yáng)頭痛，取手太陽(yáng)小腸經(jīng)的“后溪”、“前谷”，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的“昆侖”、“京骨”；腹痛下利，取手陽(yáng)明大腸經(jīng)的“曲池”、“合谷”，足陽(yáng)明胃經(jīng)的“天樞”、“足三里”、“內(nèi)庭”等，都是臨床上常用而有效的配穴方法。
（四）多經(jīng)配穴法：本法是根據(jù)臟腑同病或多種復(fù)雜的病變，而采用的一種配穴方法，《靈樞 癲狂篇》載：“風(fēng)逆，四肢暴腫，身漯漯，唏然時(shí)寒，饑則煩，飽則善變，取手太陰表里，足少陰，陽(yáng)明之經(jīng)。肉清取滎，骨清取井、經(jīng)也。”又載：“狂始發(fā)，少臥不饑，自高賢也，自辯智也，自尊責(zé)也，善罵詈，日夜不休。治之取手陽(yáng)明、太陽(yáng)、太陰輸舌下少陰，視之盛者，皆取之，不盛，釋之也?！鼻昂缶捎昧怂慕?jīng)的輸穴，故屬于本法的范疇。關(guān)于這一方法的具體運(yùn)用，在后世醫(yī)籍中也是頗不鮮見(jiàn)的，如《針灸聚英》所載的“回陽(yáng)九針”，計(jì)啞門、勞宮、三陰交、涌泉、太溪、中脘、環(huán)跳、合谷、足三里共九穴，而這九穴卻屬于八經(jīng)。他如孫思邀的“十三鬼穴”等，也在八經(jīng)以上。再就目前醫(yī)家治療中風(fēng)閉證，取十二井穴，治子宮脫垂取腎俞、維道、關(guān)元、曲泉、三陰交等，也可說(shuō)是本法的具體運(yùn)用。
（五）募俞配穴法：募、俞是五臟、六腑之氣轉(zhuǎn)輸、聚積的重要輸穴。募為陰，均分布在胸腹部位，是陽(yáng)病行陰的重要處所，俞為陽(yáng)，均在背部的膀胱經(jīng)內(nèi)，為陰病行陽(yáng)的重要部位。募俞配穴法，就是按臟腑各自所屬的募穴和俞穴進(jìn)行相互配合應(yīng)用?！端貑?wèn) 奇病論》載：“口苦者……夫肝者，中之將也，取決于膽，咽為之使，此人者數(shù)謀慮不決，故膽虛，氣上逆而口為之苦。治之以膽募、俞?！薄鹅`樞 五邪篇》載：“邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出，咳動(dòng)肩背。取之膺中外俞，背三節(jié)五臟之傍?！币陨纤?，前者病口苦，取膽的募穴“日月”和膽的俞穴“膽俞”，而后者為邪在肺，取“膺中外俞”即肺募“中府”等和“背三節(jié)五臟之傍”即“肺俞”等進(jìn)行治療，二者均是本法的具體運(yùn)用。這種配穴方法，不僅可以治療臟腑病變，而且可以用來(lái)治療與其臟腑經(jīng)脈相聯(lián)屬的組織器官癥候。
上述配穴法，是《內(nèi)經(jīng)》輸穴處方中用之較為普遍的，也是目前處方配穴的基本方法。在臨床上既可單獨(dú)選用，也可彼此相互配合應(yīng)用。總之，要“師其法，而不泥其方”，才能應(yīng)變于無(wú)窮。
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