【原文】傷寒八九日，風(fēng)濕搏相，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利，去桂枝加白術(shù)湯主之。
桂枝附子湯方
桂枝四兩、附子三枚，炮，去皮，破八片、生姜三兩，切、甘草二兩，炙、大棗十二枚，擘
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
白術(shù)附子湯方
白術(shù)二兩、大棗六枚、附子一枚，炮，去皮、甘草二兩炙、生姜一兩半
上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服覺身痺，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪即是術(shù)附并走皮中，逐水氣，未得除故耳。
傷于寒八九日，身體里面有風(fēng)有濕。是有濕癥，病家就會抱怨身體不能轉(zhuǎn)側(cè)，動都不能動，一動就痛， 不嘔，這代表沒有少陽證；不渴，代表沒有陽明證，那就應(yīng)該是太陽證。
“脈浮虛而澀者”這里講解的就比傷寒論更深入一些。脈浮虛，浮代表病在表，意指表虛，澀脈，代表血不足，如果是芤脈，根本就是已經(jīng)失血了。這條辨就是說當(dāng)我們知道病人有表虛，又同時見到病家有血不足的狀態(tài)之下，得到風(fēng)濕時如何處理。
臨床上我們在用藥時，這個方中牽涉到一個藥叫做白芍，一般南派的醫(yī)生的觀念認為說：芍藥，補血的。所以四物湯里面會用到芍藥。而經(jīng)方家的觀念不是這樣的，芍藥性酸， 主收斂又能活陰血。所以芍藥可以攻瘀、活血。所以芍藥能夠止腹痛。
如果病人出現(xiàn)血虛時，我們經(jīng)方家是絕對不會去用芍藥的，因為芍藥味酸，而且?guī)Э辔?，故主瀉下。所以芍藥在我們經(jīng)方家使用時是被歸類為攻血劑。例如張仲景用芍藥甘草湯，去治療腿不得伸曲。
如果我們把桂枝湯中的白芍拿掉，桂枝湯本來是要解除病在肌理時用的，現(xiàn)在用炮附子來代替芍藥，是因為我們知道是寒濕停留在肌肉中，才造成病人身體煩疼，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，而去寒就要靠附子。所以將桂枝湯中的白芍拿掉，改成炮附子。
經(jīng)方中“陽旦所以用生附者，所以助里陽而瀉在表之水氣也”，用熟附的話主要是取其“助表陽而溫化其濕也”所以治濕，大部分我們是用苦溫化濕法，例如烏梅丸，因為烏梅丸就是苦，而且溫，苦溫能夠瀉肝膽的郁熱，就是有濕阻在肝膽里面，酸的東西對肝非常的補。
現(xiàn)在這個條辨以后就是因為病人是表虛，所以我們用桂枝，桂枝能走表，去風(fēng)，而里面的寒很盛時， 我們必須用附子去除寒，因此不需要用到芍藥。炙甘草、大棗、生姜都能夠溫助里陽的。炮附子藥性很熱，能夠讓表陽旺起來。
如果遇到病人有大便硬，小便自利，此時就把桂枝拿掉，加白術(shù)與附子，就是白術(shù)附子湯。為什么把桂枝換掉變成白術(shù)，同樣的是風(fēng)濕相摶，因為這二個處方都是去里濕用的；不同的狀況就用不同的處方，當(dāng)病人的舌苔又白又厚，然后摸到脈是虛而無力又澀，病人會流汗出，但是汗流出來照樣身體很沉重，全身關(guān)節(jié)酸痛，這表示濕是積在肌肉之中， 此時就是桂枝附子湯證了。
這個術(shù)附湯也是里濕很盛用的，里濕盛但卻是在不同的位置。病人的癥狀是大便硬，小便自利，這個大便硬的原因，是因為有濕隔在中焦，造成腸子里面的津液就不夠了。這個時候我們必須開個去濕的處方，而濕是我們身上非常難去除的一樣?xùn)|西，如果我們開一個處方直接攻下，有時候攻下的力量太快，結(jié)果濕沒有去掉，反而讓腸胃里面的營養(yǎng)都跑掉了。所以此時張仲景就主張用術(shù)附湯，看看術(shù)附湯里面的內(nèi)容，就是白術(shù)、附子，還有生姜、甘草、大棗。因此術(shù)附湯，就是能夠直接進入脾臟將里濕逼進三焦油網(wǎng)系統(tǒng)中。然后再到皮膚表面一路直接發(fā)出去。
所謂風(fēng)濕，都是有寒有濕，濕都會帶有寒在里面，所以，常常會使用泡附子。病人不渴，表示有里寒，脈虛而澀，只有寒證才會有澀。
