如何安全有效地使用烏頭李可老中醫(yī)運(yùn)用烏頭類毒藥攻邪及防治其中毒的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)至為寶貴，略作整理，引錄如下:
余從事中醫(yī)臨床與探索46年，每遇急險(xiǎn)重危癥，使用毒劇中藥救治，皆獲起死回生之效。疑難痼疾用之則立見(jiàn)轉(zhuǎn)機(jī)，累起沉疴。其中，使用最多的是附子，一生累計(jì)超過(guò)5t。川烏次之即亦在3t以上，經(jīng)治人次萬(wàn)名以上，無(wú)一例中毒。如何駕馭藥中猛將使之聽(tīng)從調(diào)遣，治病救亡 而不傷害人體，奧秘在《傷寒雜病論》中已有揭示。仲景在歷史上運(yùn)用烏、附劑最早，使用頻率最高。仲景方中，烏、附大多生用，用量之大，古今少有。何以保證無(wú)害?全在經(jīng)方的配伍、炮制與煎服方法上見(jiàn)真諦。
以《金匱》烏頭湯為例，本方麻黃、芍藥、黃芪、炙甘草各3兩，川鳥(niǎo)5枚。川烏1枚大小平均5g，則為25g許。炙甘草3兩，漢代一兩合今之15.625g.，以一兩16g計(jì)，則48g，恰為川烏之2倍。 烏頭湯之煎服法，亦寓有深意。先以蜜2升(漢代1升合今之200mI)煎川烏，煎至1 升時(shí)去川島，留蜜待用。蜜煎川烏，有兩層意義: 下則蜜為百花之精華，善解百來(lái)，尤為川烏街之克星，二則以稠粘之蜜汁文火煮之，必影響毒性之分解。如此蜜煎川烏，其標(biāo)悍燥烈之性已不能為害。然后全方5味藥，以水3升，煮取1升去渣，與煎妥之川烏蜜混合再煎，進(jìn)一步中和毒性。再看服法：
服7合(140ml, 為全劑的2/3)。服藥后的效果要求“不知，盡服之"。服后唇舌微覺(jué)麻木為小知。如無(wú)此感覺(jué)，則“盡服之”，即把所剩1/3 的藥液全部服下(按烏頭湯的煎法是，蜜煎川烏，“取一升"水煎其他四味藥，取一升”，二升合汁，“更煎之“后，估計(jì)剩余之藥汁不是一升。服藥后“不知"的再服藥法參見(jiàn)第10篇烏頭桂枝湯，以“知“為度。一般病人服烏頭湯140ml，即有效應(yīng)。體質(zhì)異常者，此量倍服下，方始奏效。余讀《金匱》至烏頭湯項(xiàng)下，反復(fù)玩味，深感此必仲景當(dāng)年親歷、親嘗的切身體驗(yàn)之談，絕非臆測(cè)可比。仲景在1700多年前，已取得了臨床應(yīng)用烏附劑的成功經(jīng)驗(yàn)： ①凡烏、附類方(附子湯除外)，其中用炙甘草為烏、附之兩倍，甘草善解百毒，甘緩以制其辛燥。②蜜制川烏，蜜為百花之精華，芳香甘醇涼潤(rùn)，善解百毒制其燥烈。③余藥另煎，取汁與蜜再煎，中和毒性，使烏頭之毒性降到最低點(diǎn)，而治療效能不變。
按上法應(yīng)用川烏安全穩(wěn)妥。為確保萬(wàn)無(wú)一失，余從20世紀(jì)60年代起，又加3條措施：①凡用烏頭劑，必加2倍量之炙甘草，蜂蜜150g，黑小豆(《本草綱目》“煮汁，解砒石、甘遂、天雄、附子百藥之毒。)、防風(fēng)各30g《本草求真》“解烏頭諸毒?！薄侗窘?jīng)集注》:“殺附子毒")，凡用附子超過(guò)30g時(shí)，不論原方有無(wú)，皆加炙甘草60g，即可有效監(jiān)制。②凡劑量超過(guò)30g時(shí)，烏頭劑，加冷水2500ml, 文火煮取500ml，日分3次服，煎煮時(shí)間3小時(shí)左右。已可有效破壞烏頭堿之劇毒。附子劑用于慢性心衰，加冷水1500ml，文火煮取500ml，日分2-3次服。危急瀕死心衰病人，使用大劑破格救心湯（按：見(jiàn)四逆湯“大論心悟"）時(shí)，則開(kāi)水武火急煎，隨煎隨灌，不循常規(guī)，以救生死于頃刻。此時(shí)，附子的毒性，正是心衰病人的救命仙丹，不必多慮。③余凡用烏頭劑必親臨病家。親為示范煎藥。病人服藥后，必守護(hù)觀察，詳詢服后唇舌感覺(jué)。待病人安然無(wú)事，方才離去。有以上三條保證，又在配伍上、煎藥方法上做了改進(jìn)，采取全藥加蜜同煎、久煎法既保證療效，又做到安全穩(wěn)妥，萬(wàn)無(wú)一失。1965 年余曾參與川烏中毒瀕危2例的搶救，以生大黃、防風(fēng)、黑小豆、甘草各30g、蜂蜜150g。煎湯送服生綠豆粉30g，均在40分鐘內(nèi)救活。由此也可反證，使用新定烏頭湯，絕無(wú)中毒之虞。
以上是李可老先生一生運(yùn)用烏、附劑攻克醫(yī)學(xué)難題的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)心得，僅供青年一代中醫(yī)臨證參酌。(《李可老中醫(yī)危急重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯》第68頁(yè))
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