何教授學(xué)生醫(yī)案：小青龍湯治愈咳嗽流涕2天案
王某，男，94歲。初診日期: 2019年8月3日。
主訴：流清涕，咳清痰2天。
現(xiàn)病史：患者2天前，因吹空調(diào)出現(xiàn)流涕、咳清痰，未服用任何藥物來我處。
刻下證：流清涕，咳清稀痰，稍有氣喘，身不冷，口不干，無汗，大小便正常。病人稍顯煩躁，要求輸液，勸其予以中藥治療。
這里我們要注意了，病為稍顯煩躁，有人會(huì)說，這是小青龍加石膏湯。
小青龍湯與小青龍加石膏湯的區(qū)別是：小青龍加石膏湯是煩渴，起碼是有煩躁。因?yàn)椤渡褶r(nóng)本草經(jīng)》說石膏是治療口干，焦苦，不能息。不能息是什么意思？也就是坐也不是，站也不是，這就是我們現(xiàn)在說煩躁。
查體：舌紅，有少量白苔，精潤(rùn)，脈緊數(shù)。
診斷：咳喘小青龍湯證
治療：小青龍湯
生麻黃10、桂枝10、干姜10、細(xì)辛10、清半夏10、生甘草10、白芍10、五味子10。煎服法: 3劑，沸水沖服，日1劑，早中晚3次服藥。
二診(8月7日) :過了4天，其家人告知取藥3劑，服2劑即愈。
（這個(gè)方劑最好是再加上石膏，因?yàn)椴∪擞袩┰?，另外這個(gè)患者的舌頭是紅的，這也是可以加石膏。何慶勇教授的學(xué)生在這個(gè)方劑里沒有加石膏，效果依然也是很好。）
又過了2天，病人因?yàn)樯嗉馍诏弫砣∷?，幡然醒悟此患者?yīng)是小青龍加石膏證。當(dāng)時(shí)只考慮患者口不干，沒加石膏，而何師所傳授的小青龍加石膏湯的方證是：煩躁加小青龍湯證，而非口干加小青龍湯證。病人舌生瘡為燥熱藥傷陰所致。
這個(gè)患者，一個(gè)是可以加石膏，也就是小青龍加石膏湯，另外一個(gè)也可以用大補(bǔ)陰丸。
小青龍湯在這里做一個(gè)總結(jié)：
小青龍湯至少有五個(gè)秘密：
第一個(gè)：咳喘，水樣鼻涕水樣痰
第二個(gè)：咳喘，后背寒冷如巴掌大
第三個(gè)：咳喘，遇寒誘發(fā)
第四個(gè)：細(xì)辛至少9克~10克（先煎半小時(shí)，打開鍋蓋，打開換氣扇）
第五個(gè)：轉(zhuǎn)用方：歸脾湯，大補(bǔ)陰丸
第六個(gè)：青龍四方：小青龍湯，大青龍湯，小青龍加石膏湯，增損阮氏小青龍湯
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