【原文】胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳姜湯亦主之。
茯苓杏仁甘草湯方
茯苓三兩、杏仁五十個(gè)、甘草一兩。右三味，以水一斗，煮取五升，溫服一升，日三服（不差，更服）。
橘枳姜湯方
橘皮一斤、 枳實(shí)三兩、生姜半斤。右三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。（《肘后》《千金》云治胸痹，胸中■■如滿，噎塞習(xí)習(xí)如癢，喉中澀，唾燥沫）
象這種用到茯苓，杏仁，這種痛都是緩?fù)矗皇呛芡?，也就是說(shuō)不是很強(qiáng)烈的痛。這個(gè)方子提到了杏仁，前面我們談到，肺里面有膿瘍的時(shí)候，痰咳出來(lái)是黃濁的痰。
麻杏甘石湯和葦莖湯的差異在哪里？我們一用到杏仁，基本上都潤(rùn)肺的，肺主皮毛，杏仁是色白，是辛香的，所以，吃杏仁，可以保養(yǎng)皮膚。所以，用到杏仁，一定是肺燥。麻杏甘石湯用的時(shí)候，只是一般的咳嗽，痰很容易出來(lái)。當(dāng)我們要用到葦莖湯的時(shí)候，病人已經(jīng)咳嗽，喘氣都很厲害了，呼嚕呼嚕很大聲，然后，痰不容易出來(lái)，但是是有痰在里面。舌苔是黃濕的。知道有痰在里面，病人呼吸，你可以聽(tīng)到氣管里面有很多的痰聲。但是，咳又咳不出來(lái)，這個(gè)時(shí)候，就是千金葦莖湯。
胸痹，胸中氣寒，短氣，茯苓杏仁甘草湯是用在心臟有積水的時(shí)候，處方非常的簡(jiǎn)單，我們說(shuō)的心臟積水，并不是真正有水停在心臟里面，而是這個(gè)水在心包的周?chē)?，這個(gè)方子就是靠茯苓把水利掉，再加一點(diǎn)點(diǎn)杏仁下去。
杏仁能夠潤(rùn)肺，我們?cè)诶臅r(shí)候，同時(shí)去潤(rùn)肺，就不會(huì)把肺里面的津液傷到。主力是茯苓甘草，茯苓和甘草兩個(gè)配在一起的時(shí)候，是三比一，如果茯苓是六錢(qián)，甘草就是兩錢(qián)。
甘草和茯苓能夠把心臟的水排掉，有人會(huì)問(wèn)，你怎么知道心臟里面有積水呢？很簡(jiǎn)單，第一、我們?nèi)ッ拇缑}是弦的，寸脈指的是胸陽(yáng)的脈，弦脈指的就是水；第二、心臟里面有積水的時(shí)候，病人的痛是隱隱作痛，并不是象胸痹的那種胸痛徹背，背痛徹心的那種刺痛。第三、只要有水，病人一定不口渴；第四、有水的時(shí)候，病人躺下去，胸悶會(huì)增加，是因?yàn)樗畷?huì)移動(dòng)。
橘枳姜湯與茯苓杏仁甘草湯有點(diǎn)不一樣，橘枳姜湯也是有胸中氣塞，胸痹，短氣，但是，橘枳姜湯是清除肺里面的積濕，是濕痰堵在心肺的中間，就用橘枳姜湯。橘皮是辛香，辛香發(fā)散為陽(yáng)，打嗝不止的時(shí)候，用生橘皮和生姜一起煮水喝，馬上主能止住打嗝。
橘皮辛香發(fā)散，行心陽(yáng)，枳實(shí)通利心臟，橘枳姜湯是用在心肺之間有濕停留在里面。
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