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倪海廈《黃帝內(nèi)經(jīng)》筆記(六九)第五篇·陰陽應象大論

【原文】故天之邪氣,感則害人五藏;水谷之寒熱,感則害于六府;地之濕氣,感則害皮肉筋脈。故善用針者,從陰引陽,從陽引陰;以右治左,以左治右;以我知彼,以表知里;以觀過與不及之理,見微得過,用之不殆。善診者,察色按脈,先別陰陽;審清濁,而知部分;視喘息、聽音聲,而知所苦;觀權衡規(guī)矩,而知病所主;按尺寸,觀浮沉滑澀,而知病所生。以治無過,以診則不失矣。

【原文解釋】所以自然界中的邪氣,侵襲了人體就能傷害五臟;飲食之或寒或熱,就會損害人的六腑;地之濕氣,感受了就能損害皮肉筋脈。所以善于運針法的,病在陽,從陰以誘導之,病在陰,從陽以誘導之;取右邊以治療左邊的病,取左邊以治療右邊的病,以自己的正常狀態(tài)來比較病人的異常狀態(tài),以在表的癥狀,了解里面的病變;并且判斷太過或不及,就能在疾病初起的時候,便知道病邪之所在,此時進行治療,不致使病情發(fā)展到危險的地步了。所以善于診治的醫(yī)生,通過診察病人的色澤和脈搏,先辨別病癥的屬陰屬陽;審察五色的浮澤或重濁,而知道病的部位;觀察呼吸,聽病人發(fā)出的聲音,可以得知所患的病苦;診察四時色脈的正常是否,來分析為何臟何腑的病,診察寸口的脈,從它的浮、沉、滑、澀,來了解疾病所產(chǎn)生之原因。這樣在診斷上就不會有差錯,治療也沒有過失了。

“故天之邪氣,感則害人五藏”所以說,天氣不正常必傷人五臟,就是我們所說的傳染病。

“水谷之寒熱,感則害于六府”水谷寒熱不適則必害消化系統(tǒng),比如說吃壞東西了,吃了不干凈的食物了,就會傷害到我們六腑。

“地之濕氣,感則害皮肉筋脈?!钡刂袧駳膺^盛,如果人感受了地中濕氣,肯定會損傷我們的皮肉經(jīng)脈。

所以說,我們?nèi)梭w感受了自然界的六淫邪氣的時候,就會損傷我們的五臟,飲食不當,就會損害我們的六腑,濕氣會損傷我們的皮肉筋脈。

所以善于用針者,能從陰中引陽出,能從陽中引陰出, 利用健側治患側,從表面表現(xiàn)出來的癥狀來探知內(nèi)部臟腑之病變,從穴位上也能診斷臟腑的病是在進還是在退,例如膽結石的病人,我們在腳上的膽石點去按壓,如果很痛,就可以診斷病人有膽結石,通過你的治療以后,再去按膽石點,不痛了,證明膽結石的病治好了。

這里《黃帝內(nèi)經(jīng)》就講得很清楚,做針灸,就要采用左病右治,右病左治,從四肢上的穴位來診斷臟腑的疾病,過與不及都是不好的,要做到恰到好處。

善于診斷的醫(yī)師,能察氣色按脈,區(qū)別陰陽之消長,先把陰陽分出來,臉色發(fā)紅的陽,臉色發(fā)白的陰,這就是察氣色分陰陽,按脈也可以分出陰陽,寸脈為陽,尺脈為陰。

“審清濁,而知部分;” 審察清濁便可知道病在什么部位,比如說肺,肺是清陽所在,現(xiàn)在如果是吐出來的痰是黃痰,很濃稠的痰,我們就知道病在肺。因為肺正常是清,現(xiàn)在是濁,就知道病在肺。這時如果是摸脈,摸肺的脈是浮的,是表,就知道是肺的問題。

“ 視喘息、聽音聲,而知所苦”這就我們望、聞、問、切都要會,眼睛看,耳朵聽,鼻子聞,嘴巴問,這些都是中醫(yī)的診斷方式。然后,判斷病人的病在什么地方。

看病人的喘息,聽他發(fā)出來的聲音如何, 就可以知道病在什么地方。

“觀權衡規(guī)矩,而知病所主;按尺寸,觀浮沉滑澀,而知病所生。以治無過,以診則不失矣”用中醫(yī)的治病診斷的法則和規(guī)矩來判斷病在什么地方。摸病人的脈,察其為浮、沉、滑、澀等脈象的變化,從而來判斷疾病的根源,浮和滑是陽,沉和澀是陰。寸是陽,尺是陰,摸在寸脈是沉脈,那就是陽不足了,如果是摸到尺脈上是又浮又大,那就是陰太盛了。陰和陽,不能太過,不及也不行。

在《難經(jīng)》七十七難中說:“上工治未病,中工治已病”比如說肝有病,我們先去實脾,我們知道肝有病的時候,會去克到脾土,所以,我們先去實脾,這就是上工治未病。

第七十五難說,東方實,西方虛,瀉南方,補北方。

比方說肝臟,當肝木有問題的時候,金是勝木的,所以,用金來平木,但是,東方是實,西方是虛,我們首先想到的就是:母能令子虛,子能令母實。當肝有問題,重病的時候,本來是用金來平木的,但是,西方很虛,平不了木,金沒有辦法去制衡肝木,所以,肝木就會越來越實。當肝有問題的時候,我們就去補脾土,補土有一個好處就是土生金。不管你土再怎么生金,可是肝太實了,力量是絕對不夠的。

所以,在七十五難的時候,就提出來一個治療法則,瀉南補北。北方是水,南方是火,在五行里面,腎水是制心火,如果瀉心火,當瀉心火的時候,肝木自然會去救火,肝就會由實變虛。當我們?nèi)パa腎水的時候,腎水一旺起來以后,就會生肝木,但是,肝木本來就很實了,已經(jīng)是實到極限了,不能再實了,當補腎水旺的時候,就會令肺金變實,腎水是肺金的子,子能令母實,當肺金旺起來以后,就會去制衡肝木,所以,我們才會去補水瀉火。當我們?yōu)a心火的時候,腎水旺旺起來就會克心火,這個時候,肝木就會自動去救心火,這樣肝木的實自然就解掉了。這就是治癥的原則。

當我們?yōu)a南補北的時候,母能令子虛,子能令母實這一句話就成了我們中醫(yī)的治療法則。所以,當我們?nèi)パa水的時候,是一舉兩得。

現(xiàn)在有一個肝病的患者,腫得很大了,如果只是去實脾,肝腫得很大了,把脾已經(jīng)擠得很小了,再實脾也是有限的,肝的病還在那里,只有一個好處,就是生金,但是,土太弱了,也生不了多少金,能不能治好病,很難。所以,七十五難才會提出來,瀉南補北。當你遇到東方實,西方虛的時候,就采用瀉南補北的方法。瀉南補北就是希望金去平木。這個五行的觀念慢慢就建立起來了。這就是中醫(yī)為什么能治好肝癌的原因。

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