【原文】師曰:病人脈浮者在前,其病在表;浮者在后,其病在里,腰痛背強(qiáng)不能行,必短氣而極也。
這一條辨講的是如何運(yùn)用脈診來(lái)做診斷依據(jù)。我們脈上面有寸、關(guān)、尺。這里講是寸脈,是陽(yáng)脈,寸脈指的就是上焦,就是表。
按脈的時(shí)候,手輕輕碰到皮膚表面上,就感覺(jué)到了脈,這個(gè)寸脈是浮脈,代表病在表。如果是浮脈在后,這個(gè)后表示是尺脈,尺脈浮起來(lái)的話,而尺是指下焦,指的是里,我們就可以知道病是在里,
“腰痛背強(qiáng)不能行,必短氣而極也”。像是腰痛無(wú)法走路, 呼吸短促等里病。下身腰痛,腳不能行的時(shí)候,摸他的尺脈都是浮脈,如果他的尺脈一直往上走,往上浮,往尺澤走,那就是兩腳都不能行了,如小兒麻痹或者是下身癱瘓的人,尺脈都是浮的。腳不能行的,尺脈都是很大的的,越往尺澤方向浮的時(shí)候,表示病越在下。
平常我們要檢查病人的脈,查浮脈的時(shí)候一定是摸寸的脈,特別是右的寸脈,因?yàn)榉沃髌っ?。寸脈浮起來(lái)就是感冒了,就是麻黃湯證,桂枝湯證,或是葛根湯證。
如果寸脈的浮脈透過(guò)關(guān)再透到尺部時(shí),脈形一直向下透下來(lái),就表示說(shuō)病由上而往下,表示表熱已經(jīng)傳入里了,太陽(yáng)表熱有時(shí)會(huì)傳少陽(yáng),有時(shí)又會(huì)進(jìn)入陽(yáng)明。會(huì)進(jìn)入里是因?yàn)槭е卧斐桑蚴遣∪吮旧硪幌蚰c胃就不是很好的緣故。
如果進(jìn)入中焦肝膽部位就會(huì)出現(xiàn)少陽(yáng)證,有時(shí)會(huì)從太陽(yáng)一直進(jìn)入陽(yáng)明成為里實(shí)熱之證。如果跑到膀胱里面去,就會(huì)造成小便不利,如何知道病已經(jīng)進(jìn)入膀胱了?當(dāng)病人出現(xiàn)腰背強(qiáng)時(shí),代表病毒是順著皮膚表面上在走,當(dāng)它順著脊髓的足太陽(yáng)膀胱經(jīng)一直下去跑到我們的腎臟里面,再進(jìn)入膀胱泌尿系統(tǒng)時(shí),就會(huì)短氣而極,此時(shí)小便就會(huì)淋痢刺痛不順暢了。
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