在老齡化日益嚴重的今天，PPP正在積極探索因養(yǎng)老資源欠缺帶來的社會壓力。
自2000年我國進入老齡型國家行列以來，人口老齡化呈現加速發(fā)展態(tài)勢，老齡化危機已經成為現實。養(yǎng)老服務無論是對家庭還是對政府都日益沉重，因此， 有必要將養(yǎng)老服務業(yè)提升為國家扶持發(fā)展的新型養(yǎng)老產業(yè)。
我國養(yǎng)老問題現狀
全國老齡辦數據表明，2010年我國老年人口消費規(guī)模達到1萬億元，預計到2020年將達到3.3萬億元，2040年達到17.5萬億元。
而從2014年至2050年間，中國老年人口的消費潛力將從4萬億元左右增長到106萬億元左右，占GDP的比例將從8％左右增長到33％左右。 我國將成為全球老齡產業(yè)市場潛力最大的國家。
但目前來看，我國養(yǎng)老需求旺盛導致養(yǎng)老服務出現供給不足的現象。
//失獨老人//
由于全社會需要照料的失能、半失能老人不斷增加，留守老人逐漸增多，已經形成的“421”成員結構模式使各家庭負擔的養(yǎng)老成本明顯增大， 家庭養(yǎng)老模式難以為繼。
在這一背景下，我國的養(yǎng)老模式由家庭養(yǎng)老向社區(qū)和機構養(yǎng)老轉變。但目前我國已有部分省市養(yǎng)老金出現短缺， 政府單方面已經無法獨立解決養(yǎng)老問題，勢必需要社會資本的參與。
為解決老有所養(yǎng)問題，需要從公共部門和市場兩方面進行突破，進而才能為養(yǎng)老服務快速建立起堅實的發(fā)展基礎，而在此過程中， PPP模式是最為有效的優(yōu)化整合手段。
國家鼓勵ppp模式進入養(yǎng)老產業(yè)
為應對老齡化社會的到來和不斷提速的發(fā)展趨勢，國家不斷出臺相關政策，在政策層面上支持和規(guī)范養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展。
2015年2月25日，民政部、發(fā)改委等10部委聯合發(fā)布《關于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的實施意見》， 預示我國養(yǎng)老產業(yè)迎來新的階段。
《中華人民共和國國民經濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》中提出， 鼓勵社會力量興辦健康服務業(yè)以及醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務相結合的服務市場，擴大政府購買服務范圍，推動競爭性購買第三方服務，增加醫(yī)療和養(yǎng)老服務和產品供給。
//“十三五”規(guī)劃//
同時，《規(guī)劃綱要》肯定了在醫(yī)療和養(yǎng)老領域采用以政府和社會資本合作（PPP）模式來增加其服務和產品的供給數量及質量，能夠有效緩解醫(yī)療、養(yǎng)老的供給需求與供給數量及質量不匹配的矛盾。
養(yǎng)老領域PPP模式的應用現狀
雖然政策政府鼓勵社會資本進入養(yǎng)老領域，以PPP模式發(fā)展養(yǎng)老產業(yè)，但從財政部公布的數據來看，截至2016年3月底，財政部全國PPP綜合信息平臺項目庫僅有養(yǎng)老項目201個， 養(yǎng)老項目僅為總項目數量的3%左右。項目的投資領域以養(yǎng)老業(yè)、醫(yī)養(yǎng)結合、老年公寓為主。
//老年公寓//
從現有簽約項目來看， 半數養(yǎng)老項目都是采用BOT（建造-運營-移交）模式運作的，還有相當一部分項目采用的BOO（建造-擁有-運營）模式，這兩種模式也是其他領域PPP項目最主要的運作方式。但無論是BOT還是BOO，兩種模式對于社會資本前期的資金投入要求都很高。
從回報機制來看，主要有政府付費、使用者付費及可行性補助三種， 使用者付費項目占比高達百分之八十多，可行性缺口補助與政府付費項目僅占很小份額。
從國際經驗看ppp養(yǎng)老
結合我國PPP養(yǎng)老模式存在 投資領域集中，運作模式與回報機制單一化和同質化，老人支付能力整體較弱與使用者付費機制相沖突的現象，可以借鑒國外發(fā)達國家形成的多種養(yǎng)老模式。
新加坡模式：高福利
1994年，新加坡政府制定了 “贍養(yǎng)父母法”，1995年11月予以頒布，成為首個擁有贍養(yǎng)父母法律的國家。同時， 推出一些津貼補貼計劃，鼓勵子女與父母同住。還推出了“三代同堂花紅”，即與老年人同住的納稅人享受相應的利益，尤其是病重或殘疾人。對于病?；驀乐貧埣踩耸?，政府每月發(fā)放一定額度的資金援助。
//家中老人健康自測//
英國模式：社區(qū)養(yǎng)老
從上世紀90 年代起，英國政府采用社區(qū)養(yǎng)老模式。這種模式以社區(qū)為依托，通過為老人提供居家服務、家庭照顧、托老所等形式保障老人的生活，同時為提高服務質量與降低成本，又引進市場競爭機制，政府與社會資本方合作對老人提供醫(yī)療保健服務。
//社區(qū)養(yǎng)老//
日本模式：介護險制度
介護是指 以照顧日常生活起居為基礎、為獨立生活有困難者提供幫助。日本在1997年12月通過“介護保險法”，2000年4月正式實施。保險對象為居住在日本的40歲以上者（包括外國人），其中65歲以上為第一被保險者，40至65歲為第二被保險者。國家負擔保險費的50%，使用者自付10%，另外40%由地方承擔，且允許社會資本或私人資本參與盈利。
//老年護理//
瑞典模式：高福利+私人參與
政府承擔大部分養(yǎng)老費用，甚至高達費用的96%，但又引入私人經營參與的機制。其主要管理模式為政府設置養(yǎng)老機構，如老人活動中心、老人公寓等，由私人經營，或者是政府資助養(yǎng)老機構，由非政府組織承辦。
我國養(yǎng)老PPP可采取合作模式
通過借鑒早先進入老齡社會的發(fā)達國家經驗，我國養(yǎng)老PPP可采取 “建設-維護-移交+委托運營”的模式。
在這種模式中，政府先與投資方簽訂協(xié)議，投資方負責項目的建設和設備的置辦、維護，政府則通過租賃的方式獲得養(yǎng)老設施的使用權，并向投資方支付相關費用。
//養(yǎng)老新模式//
與此同時，政府并不親手經營項目，而是再 通過租賃將養(yǎng)老設施交給運營單位，并根據入住情況給予一定財政補貼，使運營者在提供高性價比服務的同時也能獲得合理的收益。
這種模式的主要優(yōu)點是專業(yè)運作，解決了養(yǎng)老服務所需的儀器儀表的專業(yè)維護問題，同時 能夠在較長時間內平滑政府投入的現金流。政府可以從一些有融資需求和服務需求的單體項目著手進行試點，形成經驗后再逐步加以推廣。
養(yǎng)老并不是政府或個人單方面的事，需要社會各方參與為老人創(chuàng)造老有所養(yǎng)所依的生活環(huán)境。通過采取PPP模式，使各方形成利益共同體，提升養(yǎng)老服務供給的數量和質量，推動我國養(yǎng)老服務業(yè)的進一步發(fā)展。
本版編輯： PPP城市化中心黃小慧
