醫(yī)學指導：廣東省中醫(yī)院乳腺科 毛思穎 陳前軍
如果我們給維生素家族成員來個頒獎活動的話，那么“最受歡迎獎”相信非維生素D莫屬。在過去的幾十年里，維生素D一直是醫(yī)療界及營養(yǎng)界的寵兒，因為它不僅僅可以調(diào)節(jié)鈣的利用率，保護骨的完整性，還可以直接影響胰島素及血壓水平。我們更關(guān)心的是維生素D在維持機體正常免疫，保證細胞正常分化時所起的作用，因為這可以降低乳腺癌的發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。
維生素D的抗癌秘籍
由于基因的改變，腫瘤細胞常常發(fā)生自我復(fù)制（增殖）過度。正常細胞只有在需要的情況下才會啟動分裂、增殖，否則會處于靜止狀態(tài)。當衰老或受損時，正常細胞會死亡。相反，腫瘤細胞即使在不需要的情況下，也會繼續(xù)增殖。當衰老或受損時，腫瘤細胞并不會馬上死亡。因此，隨著時間的推移，腫瘤細胞不斷增多并聚集成塊，即形成原發(fā)瘤。2004年Holick的研究發(fā)現(xiàn)維生素D可抑制細胞的過度增殖，并刺激細胞的正常分化。所謂細胞分化是指細胞獲得“專業(yè)特性”的過程。當細胞成熟后，細胞就會發(fā)生分化，來明確每個或每種細胞所承擔特定的角色，并且行使相應(yīng)的任務(wù)。當細胞分化好后，細胞們往往達到相對穩(wěn)定，不會再馬上分裂，因此也有助于預(yù)防細胞增殖過度。此外，Rode von Esse等研究發(fā)現(xiàn)維生素D同時也是免疫系統(tǒng)的強力調(diào)節(jié)器，它可協(xié)助激活免疫T細胞。
曬太陽，免費補充維生素D
維生素D的前體（即生成維生素D的原料）存在于皮膚中，當陽光直射時會發(fā)生反應(yīng)轉(zhuǎn)化為維生素D3，D3分子被運送到肝臟并且轉(zhuǎn)化為維生素D的另一種形式即25-羥維生素D3（25－OH－D3），它的生物學效應(yīng)比維生素D3增大3～5倍。隨后（25－OH－D3）又被轉(zhuǎn)運到腎臟，并在那里被轉(zhuǎn)化為1，25-二羥基維生素D3（1，25－（OH）2－D3），它是維生素D3的最有效形式，其生物學效應(yīng)約為維生素D3的8～10倍。
因此，維生素D又稱為“陽光維生素”，經(jīng)常曬太陽是人體獲得充足維生素D3的最好且最廉價的來源，研究顯示，長期使用防曬霜或很少外出的女性更容易缺乏維生素D。由于紫外線不易穿過較黑的皮膚，因此膚色較黑的女性也容易發(fā)生維生素D缺乏癥。北緯37°（如山東煙臺，山西太原，陜西延安等）以北的地區(qū)年均日照強度較弱，陽光中紫外線也不足，長期在此處居住的人群也容易缺乏維生素D。肥胖也會增加維生素D缺乏的可能性。因此，對于那些容易發(fā)生維生素D缺乏的女性來說，維生素D3補充劑也是十分重要的。除此之外，蘑菇、三文魚、鯡魚、鯖魚等均是富含維生素D，同時能降低乳腺癌風險的優(yōu)良食材。
維生素 D 雖是寶，多了也不好
充足的維生素D對我們的健康是十分重要的， 但并不是所有的情況下均是如此。如結(jié)節(jié)病患者，一種自身免疫失調(diào)的疾病，就不應(yīng)該補充維生素D，因為過量維生素D會加重病情。同時對于本身肝、腎功能不全的患者，需要謹慎維生素D“中毒”的發(fā)生。過量的維生素D 補充劑會使體內(nèi)的血鈣水平太高，而產(chǎn)生高鈣血癥，從而引發(fā)新的健康隱患。因此，更多不一定就更好，適量才是最好。
那我們?nèi)绾沃雷约后w內(nèi)的維生素D 水平呢？如上文提到的，我們血液中的維生素D有兩種形式：25-羥維生素D3 是人體內(nèi)維生素D 的主要“儲存”形式，而1，25-二羥基維生素D3是“活性”形式，即發(fā)揮作用的形式。大多數(shù)專家都認同25-羥基維生素D3是應(yīng)在血中被檢測的代謝物，通過檢測它可以確定總體維生素D的情況，但對于它的理想水平并沒有達成一致的意見。因為不同人的生化特性差別很大，年齡、健康狀態(tài)、是否缺鈣等因素都會影響每個人的理想維生素D水平。目前普遍認為若想要起到預(yù)防乳腺癌的作用，25 羥維生素D的最佳水平至少在45納克/毫升（45～60納克/毫升是相對合適的目標范圍）。如果可以的話，我們建議大家可定期檢測自己的25-羥基維生素D3水平，并與您的主管醫(yī)生共同“定制”出最適合您的維生素D目標。
來源：《防治乳腺癌從健康生活方式開始》
