龐泮池經(jīng)驗(yàn)
對(duì)婦科子宮并附件全切除手術(shù)后出現(xiàn)的更年期綜合征的調(diào)治頗具特色，療效顯著。主張審證求因，標(biāo)本兼顧，講究整體調(diào)理。對(duì)術(shù)后更年期綜合征，尤重調(diào)理脾胃，益腎柔肝。臨床擅用經(jīng)方，選用一藥多功、相輔相成之品，靈動(dòng)活潑，動(dòng)靜結(jié)合。益氣和胃多用香砂六君，如伴惡心欲吐，舌苔膩者，加制半夏、姜竹茹、蘇梗理氣和胃降逆。疏肝理氣，調(diào)暢氣機(jī)，喜用青陳皮、香附、郁金、當(dāng)歸、川芎、八月扎(可重用至30g)，理氣散結(jié)。平肝清心，多用天麻、白蒺藜、生石決、蓮心。補(bǔ)腎填精，常用菟絲子、蓯蓉、黃精等補(bǔ)而不膩之品。溫補(bǔ)腎陽(yáng)，又常喜用仙靈脾、巴戟肉溫而不燥。由于辨證得當(dāng)，組方嚴(yán)密，故雖藥味平平，卻屢起沉疴。治療方面的特色有：
⒈扶正固本，補(bǔ)后天以養(yǎng)先天：龐氏認(rèn)為，婦女更年期綜合征，其病在腎。故治療宜在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加用黃芪、黨參、白術(shù)、白芍、當(dāng)歸等健脾益氣養(yǎng)血之品，所謂“補(bǔ)后天以養(yǎng)先天”。若偏腎陰虛而火旺者，加用知母、黃柏；偏腎陽(yáng)虛者，加二仙湯，甚或加熟附片、肉桂、益智仁。中州失運(yùn)者，加制半夏、陳皮、茯苓、砂仁等健脾和胃之品。對(duì)于使用龜版、鱉甲之類，藥量宜輕，徐徐進(jìn)補(bǔ)，緩圖其功。
⒉治肝為要，健運(yùn)脾胃相輔佐清：子宮并附件全切除手術(shù)后所致更年期綜合征常表現(xiàn)為情緒抑郁，悲觀失望，或焦躁易怒，或多猜多疑，焦慮恐懼，甚至欲尋短見。龐氏認(rèn)為此類病治肝尤為重要，若心氣不足，肝氣偏亢，可用《金匱》甘麥大棗湯以養(yǎng)心氣、緩肝急。若咽中如有物阻，吐之不出，咽之不下，白膩者，可加《金匱》半夏厚樸湯；苔薄者，可加綠萼梅、郁金、陳皮理氣化痰對(duì)心肝火旺者，可用百合地黃湯合甘麥大棗湯，加杞子、麥冬、白芍、棗仁柔肝緩急，養(yǎng)心安神。對(duì)腎陰虧虛、水不涵木，出現(xiàn)頭暈頭痛，煩躁，烘熱汗多，夜寐不實(shí)者，可在知柏地黃丸基礎(chǔ)上加平肝清心之品，如白蒺藜、珍珠母、蓮心、天麻等。對(duì)肝火亢旺，頭痛眼痛，脈弦數(shù)者，加龍膽草、炒山梔、生地等清肝瀉火。
⒊內(nèi)外相應(yīng)，心理治療不可少：龐氏對(duì)患者的精神心理治療極為重視。首先強(qiáng)調(diào)對(duì)病人要具有高度的同情心，視病人為親人，使病人一見如故，放松緊張心理，傾訴病痛及苦惱。再加以細(xì)心觀察，耐心疏導(dǎo)，配合藥物辨證施治，常能達(dá)到事半功倍的效果。
[黃黎明．龐泮池治療術(shù)后更年期綜合征經(jīng)驗(yàn)．江蘇中醫(yī)1998；19(6)：11]
羅元愷經(jīng)驗(yàn)
卵巢功能衰退、雌激素分泌減少，是更年期綜合征重要的生物學(xué)基礎(chǔ)，因而也可以認(rèn)為是此期女子“腎虛”重要的病理生理基礎(chǔ)。據(jù)此，中醫(yī)七七腎虛的論述，本病腎虛的臨床表現(xiàn)，可以認(rèn)為腎虛是本病的基本病機(jī)。然因五臟相關(guān)，腎本一虛必及他臟，故在治療上必須強(qiáng)調(diào)補(bǔ)腎為主而究其本，兼調(diào)心肝脾而顧其標(biāo)。方藥組成即宗此大法，故對(duì)潮紅、頭痛頭暈、失眠心悸等腎虛而心肝失養(yǎng)諸癥取效較好。
本病腎虛特點(diǎn)有三：一則以腎陰虛為主，證型分布的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明了這一點(diǎn)，此可能與經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳，以血為用而又?jǐn)?shù)脫于血的生理特點(diǎn)有關(guān)。二則陰虛陽(yáng)虛雖有偏頗側(cè)重，然常同時(shí)并存，此緣于腎為水火之宅。三則此期女子陰陽(yáng)極易失衡，其臨床特征性表現(xiàn)為烘熱、畏寒常相繼出現(xiàn)，以及對(duì)藥性寒溫尤為敏感，此為陰虛陽(yáng)虛同時(shí)并存的特點(diǎn)所決定。根據(jù)上述特點(diǎn)，在治療上注重養(yǎng)陰，同時(shí)遵循“陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰”之則。如陰虛型者，當(dāng)于大隊(duì)養(yǎng)陰藥中稍加一味淫羊藿，以得陽(yáng)中求陰之效，同時(shí)在用藥上注意滋陰勿寒涼，溫陽(yáng)忌剛燥，以免導(dǎo)致新的失衡。
雖腎虛為發(fā)病之本，然其或因虛而滯，或因七情刺激，肝氣郁結(jié)，致有諸多氣血不活之象，如舌黑、肢麻、周身痛、胸悶塞等，故方選雞血藤且大其量，取其養(yǎng)血活血通絡(luò)之用，或酌情選用丹參，取效甚佳。
本病療效中的心理因素是值得重視的。這一結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)，更年期綜合征癥狀的產(chǎn)生，除有其生物學(xué)基礎(chǔ)外，心理因素的影響十分明顯，是一類典型的心身疾病。有鑒于此，治療更年期綜合征應(yīng)特別注重心理疏導(dǎo)，提高病人的心理承受力。
[羅元愷，等．以補(bǔ)腎為主治療更年期綜合征臨床研究．中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1990年，(2)：23]
尤松鑫經(jīng)驗(yàn)
尤氏根據(jù)此病多本虛標(biāo)實(shí)之特點(diǎn)，采用標(biāo)本同治之法，收效頗佳。
⒈養(yǎng)血為本，疏肝開郁
女性進(jìn)入更年期，腎氣漸衰，精血不足；陰血不足，肝失柔養(yǎng)，疏泄失職，氣郁不舒。對(duì)此類患者，尤氏首先耐心聽其訴說，細(xì)心進(jìn)行心理疏導(dǎo)，繼而施以養(yǎng)血柔肝、疏肝開郁之法。以四物之類養(yǎng)血柔肝為本；疏肝開郁，以柴胡、香附等聘為佳，然用量宜輕，3～5g即可；再配以白術(shù)、茯苓、枳殼、甘草之類健脾助運(yùn)，方可使藥力得行，氣血得充。
⒉養(yǎng)陰為本，重鎮(zhèn)潛陽(yáng)
腎陰不足，水不涵木，每致肝陰虧虛，肝陽(yáng)亢旺；腎氣不足，水液不化。治以滋養(yǎng)肝腎為主，配以重鎮(zhèn)潛陽(yáng)之品，潛制元陽(yáng)，即使頭部癥狀的消，又使血壓、血脂等異常指標(biāo)有所改善；若見有面目、下肢浮腫之癥，配入黑料豆，有滋養(yǎng)肝腎，利水消腫之效。
⒊健脾為本，熄風(fēng)化痰
尤氏認(rèn)為無形肝風(fēng)走竄不定，而有形痰濕固結(jié)不化，欲通經(jīng)絡(luò)，關(guān)鍵是化痰。故以健脾助運(yùn)為本，既得正氣充養(yǎng)肌體，又得化散痰濕；再配以平肝熄風(fēng)之品，則風(fēng)痰得消，諸癥向愈。每以四君子湯為基礎(chǔ)方加入桔皮、竹茹、半夏之類助運(yùn)化痰；加入天麻、鉤藤、桑葉、菊花等品平肝熄風(fēng)。肢體酸痛者配以薏苡仁、木瓜；手足麻木、舌質(zhì)紫暗者配入白芍、川芎。
[彭海燕，等．治療女性更年期綜合癥經(jīng)驗(yàn)．安徽中醫(yī)臨床雜志1999；11(3)：189]
柴松巖經(jīng)驗(yàn)
⒈病因病機(jī)：更年期綜合征，臨床除注意病人的生育史和月經(jīng)史外，還應(yīng)留意大便情況，二陽(yáng)之病乃胃腸積熱，大便燥結(jié)，耗傷陰液，致陰血更虧，亦可加重此癥，即形成二陽(yáng)之病引發(fā)心脾不足之證?；谏鲜鰴C(jī)理，臨床除軀體癥狀外，多有不同程度的精神、神經(jīng)癥狀，癥見烘熱、汗出、頭暈、不寐、易怒、易悲泣以及浮腫等，大便干或秘結(jié)，舌嫩暗或肥淡，苔黃白干，脈細(xì)滑。均是陰陽(yáng)失衡，肝腎不足和心腎不交所致。
⒉臨證用藥特點(diǎn)：延緩其進(jìn)程，改善陰陽(yáng)失調(diào)出現(xiàn)的一系列精神癥狀，則是臨床治療的出發(fā)點(diǎn)。柴氏治療此癥必須抓住陰虛之根本所在，以治病必求其本為原則，認(rèn)為45歲以上的婦女，不應(yīng)以有無月經(jīng)或性生活能力來作為療效標(biāo)準(zhǔn)，故不宜用溫腎興陽(yáng)、過分重鎮(zhèn)潛陽(yáng)及活血通利之品。而應(yīng)保存婦女已不足的陰液，以滋陰養(yǎng)血斂陽(yáng)為主，達(dá)到調(diào)和陰陽(yáng)、延緩衰老的目的。臨床用藥不可過溫、過燥、過補(bǔ)及過分通利，即使是脾腎陽(yáng)虛浮腫的患者，也不用附子、巴戟、仙茅等溫腎興陽(yáng)之品，以免擾動(dòng)腎氣，更耗傷腎精。即使用溫補(bǔ)之法，也要佐用養(yǎng)血滋陰之品方妥。
⒊辨證加減：臨證以舌脈為辨證依據(jù)，更詳細(xì)了解其出血史、生育史，以判斷其傷陰的程度。而更年期脈見細(xì)滑，說明以往可能有出血史和多產(chǎn)、多孕史，陰血損傷越重，臨床癥狀也就越明顯。根據(jù)五行相生，金生水之原理，以補(bǔ)肺氣、益腎陰，使陰生陽(yáng)和。故用沙參、白芍、熟地、寄生、女貞子、仙靈脾、蓮子心、遠(yuǎn)志等為主方，補(bǔ)肺益腎而不損陰。煩躁、烘熱、汗出，以百合、浮小麥、蓮子心、黃連、生牡蠣等補(bǔ)肺斂汗、清心安神緩急迫；頭暈并高血壓，以菊花、鉤藤、枸杞子來補(bǔ)腎陰清肝火；大便干者以瓜蔞、枳殼、荷葉來通腑瀉熱；失眠者加用首烏、阿膠珠、遠(yuǎn)志等交通心腎，養(yǎng)血安神。同時(shí)注意佐以調(diào)理氣機(jī)，如川貝、桔梗等，臨床確已收到滿意療效。并叮囑病人忌服羊肉、生蔥、生蒜等辛辣之品，以免更加耗傷陰液。
[耿嘉緯，等．柴松巖治療更年期綜合征經(jīng)驗(yàn)介紹．北京中醫(yī)雜志1993；(1)：7～8]
蔡小蓀經(jīng)驗(yàn)
蔡小蓀對(duì)更年期綜合癥的病機(jī)認(rèn)識(shí)和治療特點(diǎn)介紹如下：
⒈本虛在腎氣，補(bǔ)腎同時(shí)注重調(diào)脾：蔡氏認(rèn)為腎氣衰退引起諸臟乃至全身機(jī)能失調(diào)是造成更年期綜合征的根本原因。病因雖然單一，但治本之法不能僅僅著眼于腎氣精血的衰退，因?yàn)槟I氣衰退乃生理性轉(zhuǎn)變的大趨勢(shì)，任何治法方藥終不能截?cái)噙@種衰變。補(bǔ)益腎氣固然重要，但調(diào)理脾胃也至為關(guān)鍵。腎氣衰退最終必使其他臟腑因失天之培育而功能失常。脾胃乃后天之本，為醫(yī)者若能在疾病尚未累及脾胃之前，先安未病之地，即在發(fā)病之初就注重脾胃的調(diào)護(hù)，不僅脾胃可免腎衰之累，且脾胃健運(yùn)，則谷安精生，化源不竭，氣血充盈，其他臟腑灌溉不乏，可代償其先天不足。同時(shí)也能使已衰之腎氣，得后天精微的充分滋養(yǎng)，有望可減慢衰勢(shì)，緩沖臟腑陰陽(yáng)之失調(diào)，使機(jī)體在短時(shí)間內(nèi)建立新的動(dòng)態(tài)平衡。對(duì)一些兼更年期功血癥的患者，由于腎氣衰變與大量失血形成惡性循環(huán)，致使氣血陰陽(yáng)極度匱乏，治療頗為棘手。蔡氏在家傳“養(yǎng)營(yíng)固攝湯”基礎(chǔ)上，適當(dāng)加重補(bǔ)脾藥物，往往2～3帖藥后即能使經(jīng)血干凈。
⒉標(biāo)實(shí)在心肝，瀉火勿忘理氣化痰：肝為剛臟，體陰而用陽(yáng)，主乎動(dòng)，主乎升，乙癸同源，精血同源。因腎氣衰退，肝失腎水之滋養(yǎng)，則剛強(qiáng)之性暴現(xiàn)，通常出現(xiàn)兩種結(jié)局：一是因水不涵木，直接導(dǎo)致肝火亢盛、肝陽(yáng)上亢；一是因肝失柔和條達(dá)疏泄之職，引起氣機(jī)不暢，升降出入違常，致使體內(nèi)水濕代謝障礙，濕聚成痰，產(chǎn)生氣滯痰阻的病變。同時(shí)由于心失腎水上濟(jì)，呈現(xiàn)心火偏亢，心神不寧的證候。臨床上諸火(肝火、心火、痰火、郁火)、諸痰(氣郁生痰、火盛煉痰)、氣滯、陽(yáng)亢多種病理變化互相影響、互為因果，引起一系列復(fù)雜多變的綜合征，故本病屬本虛標(biāo)實(shí)之證，法當(dāng)扶正祛邪并舉。蔡氏認(rèn)為此類病人就診之初往往標(biāo)實(shí)諸癥頗重頗急，而患者又易多思多慮，若一診之后癥狀顯減，則治病信心大增；若一診之后療效不顯，治療往往難以奏功。故首診療效至為關(guān)鍵，初診治療之肯綮，在于抓住火、痰、滯三端，明審其中輕重緩急，用先治其標(biāo)，后治其本之法，單刀直入，迅速有效地折其標(biāo)實(shí)之勢(shì)，一旦癥狀緩解，再增治本之品。
⒊臨證遣方用藥，精簡(jiǎn)輕靈恒變有度：蔡氏治療用藥，瀉火多取黃柏、知母、丹皮、地骨皮諸藥；平肝頻用生石決、菊花、鉤藤、白蒺藜之類；氣滯用柴胡、青皮、郁金、木香種種；痰阻用陳皮、半夏、菖蒲、膽星、姜竹茹等；養(yǎng)心安神用丹參、柏子仁、遠(yuǎn)志、朱燈心、磁石；緩急用遠(yuǎn)志、淮小麥、甘草、白芍、菖蒲；健脾益氣用黨參、黃芪、云茯苓、白術(shù)；補(bǔ)益腎氣用生熟地、巴戟肉、仙靈脾、甘杞子。皆普通平常藥物，隨證選用10～12味為方，劑量輕者4．5g，重者12～15g，然取效多捷。蔡氏言：治病貴在深悟病之特性，辨證正確，用藥精當(dāng)切病，自能取得療效。其中深諳藥性功用十分重要，如本病瀉火藥的選用，雖病屬心肝火旺，但終是腎水不足之虛火，故忌用大寒大苦之龍膽、山梔、黃柏，知母既能滋陰，又能瀉火，當(dāng)推首選藥物；次為丹皮、地骨皮。若火旺甚者，也可暫用川連、黃芩，但需中病即止，免犯虛虛之誡。凡急躁易怒，悲傷欲哭，喜怒無常，多思多慮者，每以甘麥大棗湯配石菖蒲、白芍用之。甘麥大棗配白芍柔肝養(yǎng)血，與甘草伍，助緩急之功，菖蒲既能豁痰開竅，又能理氣活血，治心氣不寧，《重慶堂隨筆》言其是“舒心氣，暢心神，怡心情，益心志”之妙藥也。五藥相得益彰，用之頗驗(yàn)。疏肝解郁之品，蔡氏最喜郁金，認(rèn)為其性輕揚(yáng)，能散郁滯，順逆氣，上行而下達(dá)，對(duì)心肺肝腎火痰郁遏不行用之最佳。夜寐難安，甚則徹夜不眠者，增西珀末1．2g，于臨睡前1～2小時(shí)吞服，有顯效。
[瞿曉竹．蔡小蓀治療更年期綜合征的思路．上海中醫(yī)藥雜志1995；(7)：14]
哈荔田經(jīng)驗(yàn)
婦女到更年期由于腎氣漸衰，天癸竭絕，從而在生理上引起月經(jīng)紊亂或斷絕，生殖機(jī)能減退或喪失的變化，乃是一種自然的生理變化，不能視作病態(tài)，也不是發(fā)生更年期綜合征的必然結(jié)果。而本病的發(fā)生，主要由于患者稟賦不充，或久病失養(yǎng)，兼之七情所傷，飲食失節(jié)，勞倦失度?；蛲庑扒?jǐn)_等因素，從而導(dǎo)致臟腑功能失和，進(jìn)一步損傷沖任二脈的結(jié)果。
對(duì)于更年期綜合征的治療要以調(diào)沖任為本，而調(diào)沖任又當(dāng)調(diào)臟腑、和氣血，其中尤須注重肝、脾、腎三臟。肝血不足，血海失盈，或肝失疏泄，氣滯血瘀：則可致沖任不足或失調(diào)；腎精虧損，陽(yáng)失潛藏，或腎陽(yáng)虛衰，經(jīng)脈失于溫養(yǎng)，則對(duì)沖任二脈的影響尤為突出；脾失健運(yùn)，化源不足，血?？仗?，無血可下，也可致沖任虛衰，功能減退，從而產(chǎn)生月經(jīng)紊亂，臟腑功能失常的一系列癥狀。
治療上當(dāng)根據(jù)沖任損傷虛實(shí)的不同情況和不同臟腑，或先瀉后補(bǔ)，或亦補(bǔ)亦疏，或補(bǔ)肝腎為主，或補(bǔ)脾腎為先，或兩和肝脾，或心脾兼顧。后期總以補(bǔ)肝腎，理脾胃為善后之計(jì)。其間，變化不離準(zhǔn)繩，靈活而有規(guī)矩，不能拘于分型定法，而應(yīng)無窮之變。臨床體會(huì)，用藥不宜過于辛燥，甚至誅伐無過。如清熱不宜過于苦寒，祛寒不宜過于辛熱，活血不宜過于峻逐，理氣不宜過于攻破。臨床常用方藥，如肝腎虛，以二至丸為基礎(chǔ)，偏于陰虛陽(yáng)亢，加桑寄生、枸杞、桑椹、寸冬、白芍、磁朱丸、生牡助、鉤藤、蒺藜、菊花等，滋陰潛陽(yáng)，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)；兼心火不足，心火妄動(dòng)，加浮小麥、糯稻根、五味子、粉丹皮、東白薇、炒棗仁、遠(yuǎn)志、夜交藤、合歡花等養(yǎng)心安神，涼營(yíng)泄熱；兼肝火旺盛，加梔子、膽草、柴胡、白芍、生地、玄參、嫩小草、竹葉、蓮子心等，滋陰柔肝、瀉心肝之火。偏于陽(yáng)虛內(nèi)寒，加炒杜仲、菟絲子、川續(xù)斷、仙靈脾、白仙茅、鹿角霜等溫養(yǎng)督脈，益火之源。脾腎虛者，選用歸脾湯加減，藥如黨參、白術(shù)、茯苓、遠(yuǎn)志、川斷、寄生、炒杜仲、女貞子等；偏于脾腎陽(yáng)虛，氣不行水，加懷山藥、金狗脊、鹿角霜、威靈仙、冬葵子、冬瓜皮、仙靈脾等溫陽(yáng)利水；若統(tǒng)藏失職，月經(jīng)量多，淋漓不止者，加棕櫚炭、炒地榆、海螵蛸、川茜草、艾葉炭、炮姜炭等溫經(jīng)止血。偏于脾胃氣虛，升降失常，加佩蘭、清夏、竹茹、陳皮、紫厚樸等健脾和中，快氣醒脾；若兼心脾不足，行血無力，加橘葉、香附、姜黃、菖蒲、丹參、雞血藤、分心木等通絡(luò)活血，理氣止痛。它如養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、逐痹通絡(luò)、利濕通淋等方法，也常依據(jù)病情間或穿插應(yīng)用。
[哈荔田著．哈荔田婦科醫(yī)案醫(yī)話選．天津：天津科學(xué)技術(shù)出版 社，1982．218～221]
王大增經(jīng)驗(yàn)
更年期綜合征的發(fā)生是由于卵巢功能衰退，性激素分泌降低，促性腺激素升高所致?；颊呱窠?jīng)、內(nèi)分泌功能整體性失調(diào)，其中以下丘腦自主神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞功能紊亂為主，表現(xiàn)為交感一腎上腺系統(tǒng)功能亢進(jìn)，從而出現(xiàn)一系列自主神經(jīng)功能紊亂的臨床癥狀，如轟熱汗出，心煩易怒，心悸失眠等癥。生理上的改變又可影響心理的改變，從而加重了臨床癥狀。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為婦女年屆七七經(jīng)斷之年，腎氣漸衰，沖任虧虛，精血不足，本屬生理現(xiàn)象。但如素體陰虛或勞心過度，七情所傷，營(yíng)陰暗耗，則真陰益虧，陽(yáng)失潛藏，則可形成陰陽(yáng)平衡失調(diào)的病理現(xiàn)象。腎陰虧耗，心腎水火不濟(jì)，肝腎木失水涵，心肝失養(yǎng)，出現(xiàn)心肝火旺，陰虛陽(yáng)亢之癥。
中醫(yī)中藥治療對(duì)緩解癥狀有較好的療效，一般治療用藥，根據(jù)腎氣虛衰而多用補(bǔ)腎藥物。但近年來根據(jù)本癥辨證屬心肝火旺，采用清心平肝、養(yǎng)陰安神法獲得較好的治療效果。本病辨證屬熱屬虛，用藥宜偏清涼。
本病是一心身性疾病，往往病程較長(zhǎng)且時(shí)有反復(fù)，因此治療上亦需較長(zhǎng)時(shí)間不斷服藥，同時(shí)結(jié)合心理治療。
[樂秀珍主編．婦科名醫(yī)診治精華．上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版 社，1995．93]
傅方珍經(jīng)驗(yàn)
傅氏對(duì)更年期綜合征的治療，除著重在致病之本“腎虛”的治療外，也非常重視其致病誘因的治療。因更年期綜合征的發(fā)病多與情志有關(guān)，治病除給予辨證處方用藥外，并從思想上加以開導(dǎo)，則藥到病除，效如桴鼓。治療時(shí)多從心、肝、脾、腎的辨證治療為主。
(1)肝腎陰虛：由于素體陰虛，或多產(chǎn)房勞；或月經(jīng)雖多數(shù)脫于血；或由于腎陰不足，不能滋養(yǎng)肝木；或情志不暢郁久化熱，灼爍真陰，均可致肝腎的精血不足，則出現(xiàn)陰虛，陽(yáng)失潛藏之證。治療時(shí)應(yīng)以滋水涵木，養(yǎng)血柔肝為主。傅氏對(duì)此癥的治療是在滋補(bǔ)肝腎的基礎(chǔ)上佐加理氣之品，使之達(dá)到養(yǎng)肝血，理肝氣，益腎精之目的。
(2)脾腎兩虛：絕經(jīng)前后，腎氣漸衰，全身臟腑功能逐漸衰退。如命門火衰，則火不生土，可導(dǎo)致脾胃升降運(yùn)化失職。而脾陽(yáng)不足，得不到及時(shí)治療，也可導(dǎo)致腎陽(yáng)的不足。所以脾虛可及腎，腎病也可及脾，治療以溫補(bǔ)脾腎為主。傅氏的對(duì)脾腎陽(yáng)虛者，多用金貴腎氣丸加減治之。但如有心慌，或浮腫者，善用真武湯加減；如脾陽(yáng)不振而久瀉者，用四逆散加薤白加減治之。
(3)肝郁氣滯：腎虛是更年期綜合征致病之根本，而情志所傷是引起本病的重要因素之一。對(duì)由于肝郁氣滯而發(fā)病的患者，傅氏除了給予辨證處方用藥外，并根據(jù)患者的發(fā)病誘因，做好病人的思想工作，使病人消除顧慮，樹立起治病信心，心情舒暢則藥到病除。若由于治療不及時(shí)或其他原因延誤治療，而郁久化熱者，可用丹梔逍遙散加減治之。如郁久化熱得不到及時(shí)治療而傷及肝血者，此時(shí)可見血虛肝旺之證，傅氏善用一貫煎加葛根、牛膝、珍珠母等養(yǎng)血平肝，潛其上亢之陽(yáng)。
[岳開琴．傅方珍治療更年期綜合癥經(jīng)驗(yàn)．中醫(yī)函授通訊1993； (6)：26～27]
魏宏楷經(jīng)驗(yàn)
(I)養(yǎng)肝法：適用于腎陰虧虛，肝血不足，陰不潛陽(yáng)，肝陽(yáng)偏旺證。治以滋腎養(yǎng)肝，固攝下焦。藥用生地、茯苓、女貞子、旱蓮草、山萸肉、當(dāng)歸各12g，丹皮、鱉甲、龜甲、阿膠、麥冬各lOg，白芍15g。加減：若腎虛水虧，肝陽(yáng)升逆．出現(xiàn)頭痛眩暈．血壓升高者，可去當(dāng)歸、阿膠，酌加天麻、鉤藤、牛膝、石決明，滋水以清眩，潛陽(yáng)以熄風(fēng)；耳鳴失眠較重者，當(dāng)屬腎水不足，虛火妄動(dòng)，清竅不暢，用六味地黃湯加鹿角膠、磁石、酸棗仁、遠(yuǎn)志、菖蒲固補(bǔ)下焦，使虛火得以潛伏，清竅通暢。
(2)溫補(bǔ)脾腎法：適用于脾腎陽(yáng)虛證，治以溫補(bǔ)脾腎。藥用金匱腎氣丸(湯)加黨參24g，白術(shù)、山藥各10g，砂仁6g。加減：若腰骶酸痛較重者，可加鹿角膠、菟絲子，取脾、腎、督三者同補(bǔ)之意；腎陽(yáng)虛寒，脾陽(yáng)不振，水濕不化，用真武湯加桂枝、黨參、豬苓、澤瀉、車前子溫腎健脾以化水濕；屬陽(yáng)微氣虛，氣不攝血，可以真武湯加黨參、阿膠、棕炭；伴五更泄瀉者，可用四神丸加木香，啟發(fā)脾氣，溫固下焦。
(3)健脾養(yǎng)肝法：適用于傷于勞倦，陽(yáng)明絡(luò)脈空虛，厥陰風(fēng)木橫逆，木橫土衰證。常規(guī)治療以歸脾湯補(bǔ)心脾之虛。但由虛致風(fēng)之弊不易根除，臨床既抓心脾之虛，又鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，治以健脾益氣，養(yǎng)肝熄風(fēng)。藥用：黨參、白術(shù)、茯苓各15g，陳皮、半夏各lOg，．以健脾強(qiáng)中而補(bǔ)虛；白芍、防風(fēng)各10g，佐以龍骨、牡蠣各15g，以養(yǎng)肝柔肝，潛陽(yáng)而熄風(fēng)。
(4)清膽除煩法：適用于因郁致病，首傷氣機(jī)，繼損五臟證。膽為奇恒之府，具備了臟腑的各自特點(diǎn)。臨證所見之證型，除了損傷臟腑功能之外，影響氣機(jī)是其主要原因，特別是肝氣的疏泄與膽的靜寧有著內(nèi)涵的關(guān)系。婦女生理功能衰退過程，是由陽(yáng)明胃脈衰弱，而后任脈虛少，天癸竭。陽(yáng)明胃脈是氣血生化之源，人體賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)，隨著衰老的過程，胃脈衰弱，必然導(dǎo)致臟腑氣血的功能失調(diào)。同時(shí)，沖脈上隸陽(yáng)明胃經(jīng)，下連肝腎。胃為陽(yáng)土，膽為陽(yáng)木，由于胃土失和，機(jī)體功能的一時(shí)改變，必影響到膽木之氣清靜不寧，故出現(xiàn)絕經(jīng)前后諸證。雖則虛證者甚多，但從臨證表現(xiàn)來看，其意符合溫膽湯之理，如能加減適當(dāng)，療效更為滿意。如心煩易怒，頭暈?zāi)垦?，胸中煩熱，口苦惡心，加焦梔、黃芩、白蒺藜、菊花清熱除煩；心悸失眠，烘熱自汗，精神緊張，加遠(yuǎn)志、菖蒲、黃芩、酸棗清膽寧神；煩躁不安，加膽南星、郁金、菖蒲、磁石清痰熱以鎮(zhèn)靜安神；大便干燥者，加火麻仁、郁李仁以潤(rùn)燥。此外，亦有肝郁化火，而用丹梔逍遙散收效者。雖說郁證多屬于肝，而絕經(jīng)前后諸證屬血、痰、火、食、濕、郁滯者亦不少見。臨床喜用越鞠丸(湯)加郁金、枳殼、青皮宣氣解郁，往往獲效甚捷。
魏氏每在臨診之后，須告患者保持三點(diǎn)：①宜靜養(yǎng)，勿性急，調(diào)飲食，適勞逸。②綜合治療，加強(qiáng)鍛煉。③藥物適量，解放思想，勸導(dǎo)有著十分重要的關(guān)系。
[成冬生．魏宏楷老中醫(yī)治療更年期綜合征的經(jīng)驗(yàn)介紹．陜西中 醫(yī)1990；11(11)：481～483]
劉宗玉經(jīng)驗(yàn)
劉氏將更年期綜合征的治療分為治腎三法：滋腎養(yǎng)血，溫腎除濕，補(bǔ)腎化瘀。
(1)滋腎養(yǎng)血：婦女將屆經(jīng)絕之年，腎虛陰虧不能養(yǎng)肝。肝腎一體，精血互生，腎陰不足，不能滋養(yǎng)肝木上濟(jì)于心火?？捎米髿w飲加減，藥物有生地、枸杞、山萸肉、山藥、白芍、女貞子等。失眠可加生龍齒、夜交藤。頭暈頭痛者，加桑葉、菊花、鉤藤、珍珠母。心煩，加蓮子心、琥珀。
(2)溫腎除濕：經(jīng)斷前后，腎氣衰，陽(yáng)虛不能溫養(yǎng)形體，故表現(xiàn)出惡寒、肢冷、腰膝酸痛。腎陽(yáng)虛，上不能溫煦脾土，脾失健運(yùn)，濕聚成痰，痰濕中阻，清濁升降失常，故頭暈身重，胸悶不欲食，濕注腸道則便溏，濕溢肌膚故浮腫；腎陽(yáng)虛，在下不能溫煦膀胱，膀胱氣化失司，故尿頻、夜尿多。若脾腎陽(yáng)虛，帶脈失固，可導(dǎo)致白帶量多、 清稀。方選補(bǔ)腎湯加減，藥用仙靈脾、仙茅、山藥、熟地、山萸肉、構(gòu)杞、茯苓等。腰膝疼痛，加杜仲、補(bǔ)骨脂；浮腫，加車前子；尿頻、夜尿多者，加金櫻子、桑螵蛸、益智仁、臺(tái)烏等益腎固精；泄瀉者，加服四神丸；白帶清稀量多者，加鹿角霜、紫河車溫養(yǎng)腎氣，加白果、牡蠣收澀止帶。
(3)補(bǔ)腎化瘀：經(jīng)斷前后，真陰虧損，腎陽(yáng)虛衰。陰虧血少則脈道澀滯，腎氣虛弱則無力推動(dòng)血之運(yùn)行，均可導(dǎo)致氣血瘀阻之患。若瘀阻兩脅，則胸悶刺痛。瘀邪阻滯，清陽(yáng)不升，故頭暈頭痛。舌青紫或舌尖有瘀點(diǎn)、瘀斑，是瘀血內(nèi)阻的表現(xiàn)。本癥血瘀是標(biāo)，腎虛是本。根據(jù)“治病必求其本”的原則，治療以填補(bǔ)真陰、振奮陽(yáng)氣為主，標(biāo)本兼顧。陰虛血瘀者，宜左歸飲合血府逐瘀湯加減；陽(yáng)虛致瘀者，宜補(bǔ)腎湯合血府逐瘀湯加減。
劉氏認(rèn)為，更年期綜合征的發(fā)病之本是腎虛，而腎與其他臟腑的生理功能又密切相關(guān)。因此，治療上要以固本治腎為主，兼顧他臟為輔。在治療上不可拘泥一方一法，應(yīng)知常達(dá)變，方可奏效。根據(jù)“陰陽(yáng)相互依存，相互轉(zhuǎn)化”的理論和臨床上常見的“陽(yáng)損及陰，陰損及陽(yáng)；氣傷及精，精傷及氣”的病理變化，用藥時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)陰不忘助陽(yáng)，補(bǔ)陽(yáng)不忘滋陰。劉氏在處方時(shí)，常在滋陰劑中佐一二味助陽(yáng)藥，如菟絲子、仙靈脾、巴戟天等；在補(bǔ)陽(yáng)劑中加滋陰之品，如枸杞、首烏、山藥等，達(dá)到陰陽(yáng)互用得以平衡之目的。
[趙松梅．更年期綜合征治驗(yàn)體會(huì)．四川中醫(yī)1999；17(6)： 10～11]
姜坤經(jīng)驗(yàn)
更年期綜合征，肝氣郁結(jié)始終貫穿于病理演變的過程，故治療上需從肝論治。
(1)肝腎陰虛者，宜柔肝：婦女一生操勞加之經(jīng)孕胎產(chǎn)，耗傷陰血，每至更年期階段，腎精虧虛，陰血不足，肝體受損，氣郁性急，見肝腎陰虛之證。肝腎同源，精血互生，滋陰補(bǔ)腎是柔肝之前提，精血充盛，肝脈得養(yǎng)，肝氣柔順條達(dá)則肝郁之證自解。治宜養(yǎng)血柔肝為主，可用杞菊地黃丸合二至丸加減，酌加養(yǎng)血柔肝之當(dāng)歸、白芍、柴胡、阿膠、首烏藤等藥。
(2)肝郁脾虛者，宜疏肝：更年期婦女陽(yáng)明經(jīng)脈空虛，厥陰風(fēng)木橫逆，肝之疏泄不利，木郁克土，損傷脾胃，中焦升降失調(diào)。治以疏肝健脾為主，常用逍遙散合甘麥大棗湯加減。取甘草、大棗甘潤(rùn)健脾，補(bǔ)中緩急；逍遙散與小麥配合，疏肝健脾，解郁安神。二方相須為用，實(shí)乃治療更年期綜合征肝郁脾虛證之妙法。
(3)肝火熾盛者，宜清肝：婦人年近老境，胞宮血虛，肝臟躁急，木火上炎，擾亂神明，心無所主；或因情志不舒，五志化火，營(yíng)血暗耗，心神失養(yǎng)，神不守舍。治以清肝涼血為主，可用滋水清肝飲合百合酸棗仁湯加減。方中六味地黃丸具有雌激素樣活性，可增強(qiáng)卵巢功能，意在壯水制火；柴胡、山梔、丹皮清泄肝火；當(dāng)歸、白芍、百合、酸棗仁滋陰清熱，養(yǎng)心除煩；看似僅用柴胡一味疏肝藥，卻能起到事半功倍之效。
(4)肝郁氣滯者，宜調(diào)肝：女子陰性凝結(jié)，易于怫郁為病，氣機(jī)不暢，血脈瘀阻。姜氏受《施今墨臨床經(jīng)驗(yàn)集》“更年期后月經(jīng)閉止，所生各種癥狀，詳辨其證多從理血著手則效”之論啟發(fā)，常以調(diào)肝理氣為主。方用四逆散合失笑散加減，兼佐桑葉、薄荷、細(xì)辛、白芷、菊花、防風(fēng)等肅降之品，以辛開達(dá)郁，宣通疏散；再加桂枝振奮陽(yáng)氣，溫通血脈，推動(dòng)血運(yùn)，促其瘀血消散，新血復(fù)生，肝氣條達(dá)，氣血通暢。
(5)肝陽(yáng)上亢者，宜平肝：更年期婦女陽(yáng)明胃脈衰弱，臟腑功能失調(diào)為其主要病理表現(xiàn)。姜氏認(rèn)為沖任二脈虛衰，天癸漸竭，則陰精虧損，陽(yáng)失潛藏，肝陽(yáng)上亢。治以平肝潛陽(yáng)為主，方用一貫煎合百合地黃湯加減。肝宜條達(dá)柔順，忿怒傷肝耗血，久用苦寒香燥之劑有傷陰之弊，故選一貫煎平肝益胃，滋陰養(yǎng)血；百合地黃湯養(yǎng)陰除煩，可酌加生龍牡、磁石、珍珠母、石決明增強(qiáng)平肝潛陽(yáng)之功，以冀陰陽(yáng)平和，而獲病愈。
(6)腎虛肝寒者，宜溫肝：中老年婦女面臨家事煩心或退休后情緒低落，失志郁怒，可導(dǎo)致腎虛肝寒，寒邪凝滯肝脈。治以暖肝溫腎為主，可選用暖肝煎合右歸丸加減，或在補(bǔ)陽(yáng)之中配合二至丸滋補(bǔ)腎陰。婦人以血為用，陰精為陽(yáng)氣之根，陽(yáng)無陰血?jiǎng)t生化乏源。即張景岳所謂：“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助，而生化無窮之意”。
[錢麗旗．姜坤從肝論治更年期綜合征經(jīng)驗(yàn)．江蘇中醫(yī)1997； 18(8)：5～6]
班秀文經(jīng)驗(yàn)
班氏根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，更年期綜合征與腎氣衰弱、陰陽(yáng)不和、沖任虧損有關(guān)。腎為先天，系生殖之本，經(jīng)血之源，人體生長(zhǎng)衰弱之根源。腎氣旺盛，則天癸以時(shí)而至，沖脈能主血海，任脈能主諸陰，經(jīng)行依時(shí)而下。七七之年，則腎氣衰退，陰虧血少，沖任失養(yǎng)，陰陽(yáng)失調(diào)，而出現(xiàn)經(jīng)前后諸癥。腎氣的盛衰，對(duì)五臟都有影響，尤其對(duì)肝的影響最大，母病及子，精病及血，導(dǎo)致肝腎兩虛，疏泄固藏失職而經(jīng)水失調(diào)。班氏臨床治療以滋養(yǎng)肝腎、燮理陰陽(yáng)、寧心安神、養(yǎng)血活絡(luò)為本。其推崇清代名醫(yī)唐容川“既是離經(jīng)之血，雖清血鮮血，亦是瘀血”的觀點(diǎn)，主張治兼以行血，使絡(luò)通相火得以潛藏，陰能涵陽(yáng)，以利收經(jīng)。血虧須養(yǎng)，精虧宜滋，喜以四物湯補(bǔ)養(yǎng)，配以雞血藤、澤蘭、益母草、丹參等化瘀通絡(luò)之品，可防止離經(jīng)之血停滯經(jīng)隧，留瘀遺患。
[鐘以林．班秀文教授養(yǎng)血通絡(luò)法調(diào)治月經(jīng)病的經(jīng)驗(yàn)·廣西中醫(yī) 藥，1992，(3)：18]
劉渡舟經(jīng)驗(yàn)
更年期綜合征，西醫(yī)學(xué)對(duì)其治療多主張用鎮(zhèn)靜劑(如安定、利眠寧等)、性激素和谷維素等，但療效皆不甚滿意。中醫(yī)則認(rèn)為本病是由于人體調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡的功能減退，陰陽(yáng)失調(diào)所致。此癥若表現(xiàn)為陰寒之象者，當(dāng)責(zé)之于少陰腎，以二仙湯之類治之；若表現(xiàn)為陽(yáng)熱證者，則多歸之于陽(yáng)明胃。劉氏尤其強(qiáng)調(diào)臨床中以陽(yáng)熱證居多，因?yàn)榕右躁幯獮橛?，?5歲陽(yáng)明經(jīng)氣便開始衰退，至更年期陽(yáng)明津液漸趨枯竭，臟腑失其津液的滋潤(rùn)，出現(xiàn)陰虛陽(yáng)亢，虛熱上擾，乳中虛煩等臟腑功能紊亂的一些臨床表現(xiàn)。對(duì)于陽(yáng)熱型的更年期綜合征，劉氏主張從陽(yáng)明胃著手，采用竹皮大丸加味治療，療效較好。竹皮大丸為《金匱要略·婦人產(chǎn)后病脈證并治》篇中用于治療產(chǎn)后虛熱嘔逆癥的方劑。劉氏移此方治療更年期綜合征，可謂匠心獨(dú)具。方中竹茹、石膏甘寒清熱以保津液而除煩止渴，加玉竹養(yǎng)胃陰共為主藥；白薇性寒，清透臟腑虛熱為輔；太子參、甘草、桂枝、大棗辛甘化氣，善補(bǔ)中氣，又可反佐涼藥之過。諸藥合用可使虛熱清，胃陰復(fù)，氣血生化有源，陰陽(yáng)趨于平衡，諸癥自愈。
[呂勇輝．劉渡舟治療更年期綜合征的經(jīng)驗(yàn)．中醫(yī)雜志1990；(12)：533]
劉奉五經(jīng)驗(yàn)
劉氏認(rèn)為本病可分為陰虛肝旺和脾腎不足兩型。前者多為虛中夾實(shí)，后者則純屬虛證。陰虛肝旺型較為多見，且以頭暈，頭痛，心煩急躁，胸滿脅脹，多夢(mèng)少寐，口干，手足心熱，耳鳴，心悸，潮熱汗出(甚則血壓升高)，舌尖紅，脈弦細(xì)數(shù)為主癥。治療上多以滋陰平肝為法，常用經(jīng)驗(yàn)方清眩平肝湯。脾腎不足型，多表現(xiàn)為月經(jīng)先后不定期，經(jīng)量忽多忽少，或淋漓不止，或數(shù)月不行，頭暈，目眩，腰痛，肢寒，納少，乏力，口淡，浮腫，便溏，夜尿量多，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無力。治療上多以健脾補(bǔ)腎為法，常用的方藥為：山藥、蓮肉、菟絲子、川斷、熟地、覆盆子、白術(shù)、茯苓、仙靈脾、仙茅等。若脾虛較為明顯，除上述癥狀外，見有全身浮腫，月經(jīng)淋漓不斷者，可用歸脾湯加防風(fēng)、羌活。若為崩漏大出血者，可加黃芪、棕櫚炭、側(cè)柏炭、阿膠。若月經(jīng)閉止或后錯(cuò)日久，而出現(xiàn)煩急躁汗，舌紅，脈弦滑時(shí)，則仍可用經(jīng)驗(yàn)方瓜石湯治療。
[北京中醫(yī)學(xué)院． 劉奉五婦科經(jīng)驗(yàn)．北京：人民衛(wèi)生出版社，1994．143～144]
夏桂成經(jīng)驗(yàn)
本病的主要治法是補(bǔ)腎寧心，結(jié)合清肝健脾，實(shí)際上是調(diào)節(jié)雌二醇水平及補(bǔ)充鈣離子包括磷等微量元素。陰虛者，滋陰清降；陽(yáng)虛者，溫陽(yáng)寧心。如兼肝郁，治以滋陰清心，疏肝解郁；兼血瘀，治以滋陰清心，活血化瘀；兼痰濁，治以滋陰熄風(fēng)，化痰燥濕。認(rèn)為滋腎清心、調(diào)理子宮沖任，是本病的主要治法。臨證體會(huì)到在調(diào)治心腎、子宮的同時(shí)，必須注意脾胃的變化。特別是更年后期，也即是絕經(jīng)后所發(fā)生的更年期綜合征，前人提出：“天癸既絕，治在太陰(脾)”，對(duì)調(diào)理脾胃不能忽視。六君子湯、理中湯、越鞠二陳湯(調(diào)肝胃)等，應(yīng)該酌情加入到滋腎清心湯中，保護(hù)后天生化之源，才能取得較好的療效。此外，在內(nèi)服藥的同時(shí)，心理治療、氣功療法應(yīng)該結(jié)合使用，特別是對(duì)更年期憂郁癥，更是治療措施中的主導(dǎo)方法。
[夏桂成主編．中醫(yī)臨床婦科學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社，1994．233～242]
夏桂成經(jīng)驗(yàn)
夏氏在中醫(yī)婦科領(lǐng)域內(nèi)頗多創(chuàng)見，茲將夏氏對(duì)更年期綜合征的獨(dú)到見地及其治療介紹如下。
⒈推導(dǎo)7、5、3奇數(shù)律，防治更年期綜合征
夏氏在長(zhǎng)期對(duì)女性生殖機(jī)理的研究中，發(fā)現(xiàn)7、5、3奇數(shù)律與女性生殖生理機(jī)能的活動(dòng)有著重要的內(nèi)在聯(lián)系。夏氏認(rèn)為，月經(jīng)周期節(jié)律的衰退，實(shí)際上是女性周期陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化運(yùn)動(dòng)的衰退和終止，而陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的衰退與終止，與個(gè)體的體質(zhì)、遺傳、地區(qū)、氣候等不同有關(guān)，歸納起來，是受內(nèi)在的7、5、3奇數(shù)律所支配。這是夏氏近年來防治月經(jīng)病、推導(dǎo)陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)規(guī)律的要求論治未病的最大特色。
⒉抓住心～腎～子宮生殖軸，重在治心，結(jié)合滋腎調(diào)子宮
夏氏指出更年期綜合征的發(fā)生是心～腎～子宮軸紊亂所致，創(chuàng)造性地稱其為心～腎～子宮綜合征。由于本病為心～腎～子宮軸紊亂的病機(jī)特點(diǎn)，因此臨床上可見單治氣火療效欠佳的現(xiàn)象。由此創(chuàng)制了滋腎清心湯，為滋陰降火、交濟(jì)心腎，兼調(diào)子宮的驗(yàn)方。藥用鉤藤、牡丹皮、蓮子芯、黃連、紫貝齒、牡蠣、合歡皮、太子參、浮小麥、丹參、川牛膝、茯苓等。發(fā)作時(shí)治心，以心血(脈)心神為主論治，但要兼顧其腎，平時(shí)以調(diào)治肝腎為主，兼以調(diào)心。
⒊深入辨析寒熱錯(cuò)雜，論治更需圓機(jī)活法
夏氏將更年期綜合征病證反應(yīng)分為如下3種：
⑴熱多寒少，重在心肝氣火偏旺：其表現(xiàn)形式有：①上下熱，中有輕寒，即陰虛心腎之火偏旺，兼有胃寒，治以滋陰清熱法中亦應(yīng)照顧胃脘的寒性病變；②上中熱，下有輕寒，即陰虛心肝火旺，兼有輕度腎陽(yáng)虛寒，治以滋陰清熱法中應(yīng)照顧腎陽(yáng)虛寒的一面。
⑵熱少寒多，重在脾腎陽(yáng)虛：其表現(xiàn)形式亦有：①陽(yáng)虛氣化不利，水濕潴留或泛溢，治以溫陽(yáng)利水中照顧到清心安神等；②陽(yáng)虛氣滯，血行不利，凝結(jié)為血瘀者，治當(dāng)補(bǔ)腎溫陽(yáng)法，佐入清心化瘀。
⑶寒熱參半，陰陽(yáng)紊亂：就本病證而言，在具體選用方藥上盡可能避免相互間矛盾性，而且要注意到寒熱間的臟腑歸經(jīng)學(xué)說，使滋陰清熱不影響到祛寒，祛寒溫陽(yáng)不影響到清熱的一面。
⒋調(diào)節(jié)心理，保護(hù)脾胃，遵循自然規(guī)律以養(yǎng)生：根據(jù)患者個(gè)性特點(diǎn)及其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)情況，幫助其正確認(rèn)識(shí)更年期心身反應(yīng)，提高自我調(diào)節(jié)與自我控制能力，從而戰(zhàn)勝疾病。
此外，夏氏還重視脾胃功能在更年期綜合征治療中的地位，向患者介紹適合病情的食譜；認(rèn)為進(jìn)入更年期應(yīng)遵循自然界四時(shí)變化，日夜更替的規(guī)律，要始終如一地把體內(nèi)圓運(yùn)動(dòng)生物鐘陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)規(guī)律與自然界圓運(yùn)動(dòng)生物鐘陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)規(guī)律相一致，即當(dāng)前所倡導(dǎo)的體內(nèi)外陰陽(yáng)平衡學(xué)說。
[趙可寧．初探夏桂成防治更年期綜合征特色．南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2000；16(3)：178～179]
聯(lián)系客服
