眾所周知遠(yuǎn)視是原發(fā)性閉角型青光眼（PACG）的危險(xiǎn)因素，近視為 PACG 的保護(hù)因素；隨亞洲近視人口猛增，PACG 的發(fā)病率理應(yīng)下降，而臨床工作中卻發(fā)現(xiàn) PACG 發(fā)病率不僅無下降反而大幅增長，為解釋該現(xiàn)象，明確原發(fā)房角關(guān)閉人群中近視的發(fā)病率及其眼球結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，Kai-Ling Yong 等對(duì)東亞 427 名房角關(guān)閉患者進(jìn)行研究，結(jié)果 2014 年 3 月發(fā)表于 Ophthalmology。
該研究納入新加坡國家眼科中心就診的 427 名原發(fā)房角關(guān)閉患者，其中 143 名為原發(fā)房角關(guān)閉可疑者，75 名為原發(fā)房角關(guān)閉患者，165 名為 PACG 患者，剩余 44 名為急性房角關(guān)閉患者。
觀察記錄患者視力、眼壓、眼底（C/D）、房角、角膜曲率、中央前房深度、眼軸長度、晶體厚度情況。當(dāng)?shù)刃蜱R≤-0.5D 時(shí)認(rèn)為患者近視，處于 -0.50D 與 +0.50D 之間時(shí)為正視眼，當(dāng)其≥+0.50D 時(shí)為遠(yuǎn)視眼。
所有研究對(duì)象平均年齡 65.6 歲，92.3% 為華裔，64.4% 為女性。427 人中 94 名近視（約占 22%），222 名遠(yuǎn)視（52%），剩余 111 名（26%）為正視眼。94 名近視、原發(fā)房角關(guān)閉者中 28 名為中度近視（29.8%，-2.0D 至 -5.0D），11 名高度近視（11.7%，≤-5.0D）。
近視、原發(fā)房角關(guān)閉者眼軸長度明顯長于正視及遠(yuǎn)視房角關(guān)閉患者，但前房深度、晶狀體厚度無明顯差異，因此近視、房角關(guān)閉眼的玻璃體腔長度要長于正視、遠(yuǎn)視眼。
圖 1 示意圖顯示：近視、房角關(guān)閉眼玻璃體腔拉長導(dǎo)致眼軸較長（AL），玻璃體腔長度（VL）長于房角關(guān)閉的正視眼及遠(yuǎn)視眼，但其前房深度（ACD）及晶狀體厚度（LT）無明顯改變。
研究結(jié)果提示：約 1/4 房角關(guān)閉患者為近視眼，其玻璃體腔長度及眼軸長度都較其他房角關(guān)閉者長，但前房深度、晶狀體厚度無明顯變化。隨著東亞近視人口的增加，近視同時(shí)伴有淺前房患者會(huì)越來越多，我們眼科醫(yī)生不能再想當(dāng)然的認(rèn)為近視、青光眼患者的青光眼類型為開角型，盡可能避免誤診誤判。
文獻(xiàn)原文： Ophthalmology：近視眼亦可房角關(guān)閉不可小覷
編輯： Ophth003
