癌癥的主要治療方法手術(shù)、化療、放療都帶有一定的破壞性和毒副作用。如何把握好療效和毒副作用之間的關(guān)系一直是臨床醫(yī)生十分重視的問題。經(jīng)典的腫瘤治療模式中主張腫瘤完全殺滅，在強調(diào)整體醫(yī)學(xué)的今天，已顯出它的弊端，它往往造成腫瘤的過度治療。臨床常?？梢砸姷?，部分癌癥病人的死因不是因為癌癥本身造成，而是由于不恰當(dāng)?shù)倪^度的殺傷性治療所致，如肝癌合并肝硬化腹水、黃疸仍然手術(shù)和化療藥物介入，導(dǎo)致肝功能衰竭而致死；肺癌肺氣腫淋巴轉(zhuǎn)移，肺葉切除后再化療，病人呼吸衰竭更加嚴(yán)重和痛苦；白細胞過低仍然堅持高強度化療，患者骨髓衰竭合并感染高熱而死亡等。這樣的治療做得越多，對病人損害越大。這也充分地證明了過度治療對癌癥病人來說是致命的。

造成過度治療的原因很多，既有我們對腫瘤認(rèn)識的未知性與局限性，也存在包括管理體制、病人及家屬盲目性需求等諸多方面的問題。

①          規(guī)范和適度治療是提高癌癥臨床療效的關(guān)鍵

現(xiàn)代研究顯示：對于復(fù)雜和嚴(yán)重的疾病，目前醫(yī)學(xué)上沒有現(xiàn)成的立竿見影的治療辦法。譬如肺癌的化療，其總體治療有效率還不到50%，化療的有效與無效，只有試過了才知道。因此，目前癌癥的治療模式是所謂的“知錯才改”模式，即用一個方案，達不到預(yù)期的效果了，就換另一個試試，但不能無止境地試下去。從醫(yī)療的整個過程來看，界定是否過度治療并非易事。但對于一些原則上的過度治療，則有標(biāo)準(zhǔn)可循，譬如化療的周期數(shù)，我們以非小細胞肺癌為例，過去，針對Ⅳ期，可以接受化療的患者，沒有統(tǒng)一方案，一般做8個周期，或每個化療方案打到直至病情改善為止。美國臨床腫瘤學(xué)會公布了2003年“不可切除的非小細胞肺癌AS－CO治療指引”明確指出：進行放化療的Ⅲ期非小細胞肺癌病人，化療的周期數(shù)在2～4個之間，對Ⅳ期病人，化療應(yīng)停止在4個周期，即使化療有效，也不應(yīng)超過6個周期。這相對于1997年版的不超過8周期而言，大大縮短了晚期肺癌病人有代價的治療時間?；熤芷趶?span lang="EN-US">1997年的8個周期到2003年的4個周期，經(jīng)過6年高質(zhì)量的臨床證據(jù)而修改的臨床指引，成為我們的決策依據(jù)。因此我們可以告訴晚期非小細胞肺癌患者，如果規(guī)范化療4個周期無效，就沒必要再去嘗試更多的化療，并應(yīng)告訴其依據(jù)是什么，得到患者及家屬的理解。 我們在臨床中根據(jù)這一原則，將化療與中醫(yī)藥有效結(jié)合，不僅避免了過度化療帶給患者的危害，同時，也提高了患者的生活質(zhì)量，有效延長了生存周期。

②對于癌癥患者，過度治療危害猛于虎

過度治療危害猛于虎，并非威言聳聽，而是事實！外科手術(shù)、放療和化療一般被稱為治療癌癥的“三板斧”，但是相當(dāng)多的晚期癌癥在無休止地手術(shù)、放療、化療下，不僅錢財如流水一般而去，有時候還加速了病人的死亡。有人說，對晚期癌癥患者實行姑息治療，似乎有違積極治療的原則，殊不知，有時候防守就是最積極的進攻。如果對病人“積極”過頭，過度治療，給一個即將離世的病人沒必要地開上一刀；或反復(fù)實行治療作用不大而損害更大的化療，在病人短暫的最后時光增加痛苦，豈止是不人道，那簡直就是犯罪!

我們臨床中見過許多這樣的病人，花了幾十萬，甚至幾百萬，忍受了極大的痛苦，最終并沒有達到預(yù)期的目的，甚至造成生命的過早凋謝。面對現(xiàn)實，患者及家屬應(yīng)冷靜下來認(rèn)真考慮。任何一種療法、藥物的應(yīng)用都有其適應(yīng)癥。盲目使用“新方法”，不僅不能延長生命，還只能白白花去幾十萬甚至幾百萬元錢。臨床中，我們曾遇見一位晚期肺癌患者，多次化療后，效果欠佳，然后，選擇中醫(yī)藥治療，各方面癥狀都得到改善。這時，聽說有一種新藥物，又開始使用這種新化療方案，結(jié)果，3個月后死亡，共花費30多萬元。家屬最后也十分后悔！所以，規(guī)范、適度的治療才是臨床好療效的關(guān)鍵

“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰”這句流傳世界醫(yī)學(xué)界的名言提醒我們，有的疾病治愈不了，但是我們總是可以去幫助病人減輕痛苦，時刻都要給病人和家屬以關(guān)懷和安慰。把癌癥當(dāng)做一種慢性病，讓患者與之長期安全地共存，以最大限度地提高生命質(zhì)量，治療的目的是控制和減小癌癥對生命的危害，而不是得了癌癥一定要斬草除根，即便賠上老本也在所不惜。讓癌癥患者與癌“和平共處”，這便是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療癌癥觀念的一種根本轉(zhuǎn)變，帶癌生存不僅是可能的，也是現(xiàn)實的。