有經(jīng)驗(yàn)的老中醫(yī)，他看病既快又準(zhǔn)，那這靠什么呢?很多是時(shí)候就是靠抓主癥，抓主癥治病，就好像射人先射馬，擒賊先擒王一樣，把主要矛盾解決了，次要矛盾隨之瓦解冰消。
這就是為何這些老中醫(yī)時(shí)常半天就看六七十個(gè)病人的道理，而且普遍看病都有療效。
當(dāng)我們看郝老師講傷寒時(shí)，郝老師又提到劉渡舟劉老看病既快又準(zhǔn)的道理。到了那個(gè)層次，基本上既不怎么辨病，又不怎么辯證，而是抓住幾個(gè)點(diǎn)，就把病給治療了。然后郝老師便把劉渡舟劉老看病的風(fēng)采描述出來。
通腸有三個(gè)學(xué)生跟劉老抄方，左邊一個(gè)學(xué)生坐在凳子上，一個(gè)病人來了，病人說，大夫，我有乙肝啊，是大三陽，怎么辦？
劉老便說，你口渴嗎？
病人說，渴。
那你大便怎么樣呢？
病人就說，經(jīng)常拉稀，稍微吃得不好，就往廁所里跑。
劉老又問，那你這肝區(qū)痛嗎？
病人便說，有時(shí)痛，有時(shí)不痛。
好了，經(jīng)過這三問，劉老就得到他想要的信息，隨手便開出柴胡桂枝干姜湯。
為何？因?yàn)榇朔缴浦委煾文懹袩?，脾陽虛衰，津液不足的癥狀，所以劉老抓住口苦便溏，此脾陽不足，下肢濕濁，不能下上蒸騰，上面口中得不到滋潤。而中間又有肝膽濕熱，阻滯影響氣機(jī)升降上下的通道，所以這柴胡桂枝干姜湯，就對(duì)上了。
又來第二個(gè)病人，說大夫，我有慢性結(jié)腸炎啊，有二十多年歷史了。
然后劉老叫病人伸出舌頭來看，舌上很干，便問，你口干嗎？
病人點(diǎn)頭說，經(jīng)?？诟?。
劉老又問，是不是常拉肚子??？
病人點(diǎn)了點(diǎn)頭說，是啊，經(jīng)常拉肚子。
然后劉老再切脈，這脈沉弦。
便說，你心情好嗎？
病人郁悶地說，大夫，我心情非常不好，怎么也高興不起來。
這不正有肝郁存在嗎？
三個(gè)主癥一抓，好柴胡桂枝干姜湯上。不用一分鐘，這病就看完了。隨后第三個(gè)病人又來了。
說，大夫我有糖尿病，有好幾年了。
劉老說，那你口渴嗎？
病人說，渴啊，而且飲水不解渴。
劉老說，那你大便怎么樣呢？
病人皺皺眉頭說，稍微吃點(diǎn)涼的東西就拉肚子。
這樣脾陽虛跟水津不向上蒸發(fā)的癥狀都有了。
然后劉老又問，那你心情怎么樣呢？
病人苦著臉說，當(dāng)然不高興了，糖尿病是終身疾病，我這一輩子都要帶著藥罐子進(jìn)棺材，我們?cè)趺茨芨吲d得起來呢？
又不到一兩分鐘，劉老便叫旁邊的學(xué)生寫上柴胡桂枝干姜湯，為什么？同樣三個(gè)癥狀，三個(gè)主癥俱全，上焦口渴，津不上承，下焦便溏，濕濁內(nèi)陷，中焦肝氣不疏，高興不起來。
那怎么辦？還是用柴胡桂枝干姜湯，干姜暖脾陽，柴胡、桂枝疏肝，助陽氣化，把中焦通道打開，使津液上承，口渴癥狀隨著緩解，郁悶不疏也被通開，真是一舉兩得啊，這三味藥都是順其性的的，從太陰脾到少陽柴胡再到太陽桂枝，層層把寒濕之氣打到上面排出體外，讓下陷的濕濁提拔流通起來，助陽以化氣，這樣下面陽氣得溫，上面津液得潤，中焦肝膽得以疏通。就這三味順其性的主藥，就把主癥給解決了。
所以這就是老中醫(yī)難以傳出的心法，這里面可是中醫(yī)的神奇之處，把主癥一抓，湯方一對(duì)上，就像推門入臼一樣，病人不管是乙肝，還是慢性結(jié)腸炎，或者是糖尿病，吃完藥后，這些痛苦的主癥都能得到緩解，甚至在緩解的過程中，慢慢恢復(fù)身心健康。
而柴胡桂枝干姜湯，不是還有黃芩、牡蠣、天花粉、炙甘草嗎？這又是干什么的？我們從鼎法里頭來分析這湯方的七味藥，思路就進(jìn)一步清晰了。
歷代這柴胡桂枝干姜湯都被認(rèn)為是治療少陽病又兼有水飲的方子，而劉渡舟劉老對(duì)此方摸索入微，在臨床上應(yīng)用最為得心應(yīng)手，常常收到神奇的效果。
他認(rèn)為此方和解少陽，同時(shí)助脾陽化寒濕，提出肝膽郁熱，脾常寒濕的思想，所以病人胸脅滿為結(jié)，但頭汗出，口渴往來寒熱又心煩，此乃邪在少陽，膽熱上擾之故也。
這是一個(gè)明顯寒熱不調(diào)，升降失司的病癥，病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜，所以病人癥狀寒熱兼?zhèn)?，故而處方用藥，也是寒溫升降同用的，目的就是恢?fù)它氣機(jī)旋轉(zhuǎn)周流。這時(shí)如果純用清熱的思路，那么就更會(huì)傷了脾陽，如果純用理中湯暖脾的思路，又會(huì)助熱化毒加重肝區(qū)脅脹，心煩，口渴的癥狀。因?yàn)樗薪褂叙龆虏煌?，所以這時(shí)用天花粉、甘草生津止渴以養(yǎng)其真，天花粉即瓜蔞根是也。
然后用牡蠣、黃芩降肝膽郁熱，對(duì)于各類膽汁反流性胃炎，脅肋脹滿煩躁，口苦，心煩，一派肺胃獨(dú)降的癥狀，這黃芩、牡蠣就能夠降而收之，使郁熱下行。
最后，再用柴胡、桂枝、干姜順其性的思路，使下面脾腸得溫，中上部肝心得以條達(dá)舒展，在干姜的作用下，水濕飲邪蒸騰氣化，在柴胡、桂枝風(fēng)藥的作用下，直接往上往外提拔，這樣便溏大便不成形的癥狀也隨之而解。
整個(gè)方子雖然只有七味藥，卻是妙合病機(jī)諸癥，故劉老對(duì)此方情有獨(dú)鐘，臨床運(yùn)用頻率之高，治療病種之廣，不僅讓人嘆為神奇，更讓人覺得中醫(yī)道法自然，執(zhí)簡(jiǎn)駑繁的至高境界。
所以學(xué)者如果能夠在此中機(jī)理里頭鉆研琢磨，明通升降上下，寒熱對(duì)流，則于臨證治病讀書，大有裨益。
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