腫瘤標(biāo)志物的臨床意義
腫瘤標(biāo)記物（Tumormarker，TM）是1978年由Herberman在美國(guó)召開的人類腫瘤免疫診斷會(huì)議上提出的。次年在英國(guó)第七屆腫瘤發(fā)生生物學(xué)和醫(yī)學(xué)會(huì)上被確認(rèn)并應(yīng)用于臨床。它是指能標(biāo)識(shí)機(jī)體腫瘤存在，提示器官、組織或細(xì)胞已經(jīng)或即將發(fā)生惡變的一些特征分子。它們可能是腫瘤的產(chǎn)物，或是機(jī)體對(duì)腫瘤的反應(yīng)物，甚至廣義地包括某些腫瘤的誘導(dǎo)物。它們會(huì)在組織或體液中出現(xiàn)，有的直接存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi)或其表面?？捎没瘜W(xué)、免疫學(xué)和分子生物學(xué)等技術(shù)對(duì)其進(jìn)行定性或定量檢測(cè)。腫瘤標(biāo)志在臨床腫瘤診斷，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，評(píng)價(jià)治療效果和預(yù)后，隨訪觀察等方面有較大的臨床價(jià)值。
可是，有些因素也會(huì)影響這些標(biāo)志物的水平。目前所論及的TM都是腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生并分泌到體液中的物質(zhì)，所以最常用的樣品為血清，其次還有尿液、胸腹水等。正因?yàn)槿绱?，以下因素就可以影響TM的檢測(cè):1.標(biāo)本溶血；2.嚴(yán)重的脂血；3.標(biāo)本污染（如汗液、唾液、微生物引起的污染）；4.良性長(zhǎng)疾?。ù蠖鄶?shù)的良性腫瘤、肝功能異常及膽汁淤積時(shí)均可發(fā)生）；5.嗜異性抗體存在（當(dāng)被鼠類、家畜咬傷后或者使用過動(dòng)物免疫制劑后可能出現(xiàn)）；6.強(qiáng)烈的治療和連續(xù)的細(xì)胞死亡，腫瘤部位供血障礙等。
下面我們來看看這些腫瘤標(biāo)志物表達(dá)的意義以及影響的因素。
CEA：消化道腫瘤的廣譜指標(biāo)，腸癌，胃癌，胰癌。但在肺癌，乳腺癌也可升高。
注：吸煙，某些炎癥等良性疾病也會(huì)促使CEA輕微升高。
AFP：原發(fā)性肝癌，卵黃囊腫等。
注：懷孕，肝炎，慢性肝病等良性疾病也會(huì)使AFP一過性升高。
Ca199:胰腺癌，肝膽系癌，胃癌，大腸癌等。
注：胰腺炎，膽石癥，肝硬化，腎功能不全，糖尿病等良性疾病會(huì)使Ca199有一定程度升高。
Ca125:卵巢癌為主。宮頸癌，胰腺癌，大腸癌，乳腺癌，肺癌等也可見有升高。
注：懷孕，子宮肌瘤，胰腺炎，肝硬化等良性疾病會(huì)使Ca125有一定程度升高。
Ca211: 非小細(xì)胞肺癌。食道癌，上顎癌，宮頸癌，皮膚癌等也可見升高。
注：某些良性疾病也會(huì)使Ca211輕微升高。
NSE: 小細(xì)胞肺癌，神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。
注：標(biāo)本溶血，腦損傷，腦梗等會(huì)使NSE升高。
SCC: 鱗狀細(xì)胞癌包括肺鱗癌，宮頸癌，食道癌，膀胱癌等。
注：標(biāo)本被汗液，唾液污染，良性婦科疾病會(huì)使SCC輕微升高。
Ca242: 胰腺癌，胃腸道腫瘤，卵巢癌，子宮癌，肺癌等。
注：良性乳腺疾病和卵巢疾患也有一定陽(yáng)性率。
β-HCG: 滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 ,如：葡萄胎，絨癌，睪丸腫瘤。但乳腺癌也可見升高者。
注：正常妊娠，宮外孕，先兆流產(chǎn)，肝硬化會(huì)使該指標(biāo)升高。
T-PSA: 前列腺癌。
注：前列腺炎，前列腺肥大，前列腺按摩及穿刺，直腸鏡和導(dǎo)尿后可使PSA升高。
F-PSA: 前列腺癌。
注：F-PSA/ T-PSA的比值對(duì)鑒別診斷前列腺癌有一定意義。
Pro-GRP（胃泌素釋放肽前體）: 小細(xì)胞肺癌患者中的Pro-GRP的釋放量最大，其濃度明顯升高，而非小細(xì)胞肺癌只輕度升高，因此，可作為肺癌的鑒別診斷和小細(xì)胞肺癌的診斷標(biāo)志物。
注： 1、甲狀腺髓樣癌患者也可能釋放出大量的Pro-GRP，但這種高濃度Pro-GRP常伴有CEA或降鈣素升高。
2、腎功能不全患者, 可檢測(cè)到較高的ProGRP值，高達(dá)350pg/ml左右。
3、吸煙者也可檢測(cè)到較高值：大于200pg/ml。
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