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周五晚上的講座有些媽咪沒有按時聽到微課，所以趕緊把講座回顧整理出來，媽咪們趕緊學習吧。
關于怎么給寶寶正確用藥，如何正確給寶寶治療便秘、咳嗽和腹瀉發(fā)燒等文章，我們公眾號陸續(xù)分享過很多（大家可以關注媽咪OK查看相關文章）。而這一次微課，好友歐茜醫(yī)生更是帶來了更為詳細、細致專業(yè)的建議和指導！
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寶寶必備藥要安全、有效、便捷好操作
首先必須是安全的，因為當人服藥以后都要經(jīng)過身體代謝而排出體外，這些都是肝臟腎臟等其他組織器官來共同參與的。小朋友的器官發(fā)育還不是很完善，所以對于小朋友來說，我們一定選擇格外安全的藥物。
其次是有效。但并不是某一次寶寶生病了服用了藥物然后痊愈了，就說明這個藥物是有效的。因為某些疾病就算不吃藥也同樣存在一個疾病自愈的過程……
再次，因為兒童和成人不同，寶寶的配合度差一些。那么給兒童用藥要簡單好操作，小朋友如果抗拒服藥，即便藥物再有效也不一定可以幫到孩子，所以一定要便捷可操作。
喂藥并不難，教你幾招
很多家長會覺得給孩子喂藥是件特別頭疼的事。作為兒科醫(yī)生，我在這里給大家分享些我認為比較好的喂藥方式：
首先確定藥品在不在保質(zhì)期內(nèi)，還要核對藥品上面貼的寶寶的姓名、體重、藥名和劑量。
1.核對劑量
很多兒童的藥品是根據(jù)體重來制定用藥劑量的，如果寶寶的體重變化超過一公斤，那么就一定要在服藥之前再次向醫(yī)生確認劑量需不需要調(diào)整，一定要記得寶寶體重跟用藥劑量有直接的關系，切記不要搞錯寶寶體重。
2.不要制造緊張氣氛
核對完劑量之后開始喂藥前，家長不要緊張，不要去制造緊張氣氛。很多家長會有想先入為主的想法，"寶寶一定會抗拒吃藥或者覺得寶寶吃藥就是遭罪"，那么家長這種緊張的情緒往往會感染到寶寶，讓寶寶對接下來發(fā)生的事情產(chǎn)生恐懼，寶寶不合作很多時候不是被藥苦到了，而是被家長嚇到了。要知道很多兒童藥物已經(jīng)做成寶寶喜歡的類型，比如香甜的、水果口味的等等或者是沖劑和滴劑，都非常的好喝，所以家長不要對寶寶服藥有抗拒心理，一定放松心情不要緊張。
3.不要欺騙
如果這個藥不好喝，那么就不要騙寶寶說這個藥非常好喝。騙得了第一次騙不了第二次，如果寶寶對于家長的話失去信任以后，再喂養(yǎng)就會更加困難。建議如果這個藥不好喝，家長就如實的告訴寶寶，然后盡量把藥做的小一點，有些藥物可以咨詢醫(yī)生是否可以加糖，然后改變下口味，這樣的話再給寶寶喝就會好一點。
4.善于運用工具
現(xiàn)在市面上很容易買到帶有刻度的吸管喂藥器，吸藥喂藥清洗都非常方便，可以省去很多的麻煩，建議有需要喂藥的寶寶的情況的家長可以買一個在家里，非常省心。6歲以下的寶寶的吞咽功能不是很完善，如果直接服用藥片，有可能在寶寶服藥的時候造成嗆咳甚至引起窒息，所以，對于6歲以下的寶寶首選不要是片劑的藥物。如果真的要用到片劑的藥物，那么也要最好把這個藥物碾碎或者咨詢藥師具體的服藥方法。
5.及時記錄
很多麻麻會說我給寶寶喂藥肯定都會記得，但是下次喂藥的時候你有可能不在家，換個人去喂藥的時候，關于上次喂藥的記錄誰又會知道呢？很有可能喂重或弄錯藥物劑量。我之前在急診科工作的時候，會經(jīng)常遇到這種情況，媽咪剛給寶寶喂了藥就去上班了，奶奶不知情的情況下就去給寶寶喂藥，這是就會造成藥物過量。建議麻麻在藥箱里放一個筆記本，在給寶寶服藥之后做好記錄并簽字說明誰做了這件事情，就不會出現(xiàn)差錯。
寶寶藥箱建議常備藥
建議盡量精簡，只備用那些靠譜、有效、安全和易操作的的藥物。
退熱藥，作為常見藥，當寶寶發(fā)燒不舒服的時候視情況而定服用退燒藥，在兒科運用最廣泛和安全性有保障的兩個退燒藥布洛芬和對乙酰氨基酚，商品名分別是美林和泰諾林。當然還有其它不同品牌的，不同的商品名。但作為一名兒科醫(yī)生個人比較喜歡前兩者，相對來講安全性和品質(zhì)更好一點。
口服補液鹽，寶寶腹瀉時補充身體通過腸道丟失的水分和電解質(zhì)。如果不及時補充，加上丟失的水分和電解質(zhì)特別多，嚴重時會引起寶寶脫水和電解質(zhì)紊亂，這些并發(fā)癥就會損害寶寶健康甚至影響生命?？诜a液鹽它有科學的配比，可以有效的補充腸道丟失的水分和鹽分，尤其是在腹瀉時第一時間服用可以保證寶寶健康。
開塞露，可以促進寶寶大便排泄的潤滑劑。對于大寶寶來說比較有用，因為大寶寶有時會出現(xiàn)腸道功能的暫時紊亂，會出現(xiàn)痙攣性的疼痛，這是寶寶腸道功能的變化。如果寶寶出現(xiàn)不明原因的哭鬧或者寶寶明確說出肚子非常痛，那這時如果沒有其它病因，只是懷疑單純的肚子痛的話，我建議家長給一次開塞露，幫助排一次大便，如果大便一排出來癥狀緩解了，寶寶什么事也沒有了，就相對安全了。如果使用后效果沒有緩解或者排除的大便中含有血跡，以及其它異常狀況，那這樣我們可以早一點發(fā)現(xiàn)異常并第一時間去醫(yī)院就診。所以說開塞露是一個便宜又有效緩解癥狀的藥物。
我的朋友又一次遇到這種情況給我打電話，問我在不在醫(yī)院要找我給寶寶看病，我說“你不要急著醫(yī)院，先看看寶寶有沒有發(fā)燒或者其它不舒服的狀況”她說沒有，就是突然一下肚子痛，前一晚吃了很多牛肉丸。這種情況下就可能是一個普通的腸道痙攣而造成肚子痛，我讓她去拿開塞露給寶寶通一次大便，十五分鐘之后再打電話過來說寶寶排了大便肚子痛的癥狀就消失了，這樣就省得跑去醫(yī)院折騰，自己在家就可以解決了。
生理鹽水噴鼻劑，因為小寶寶的鼻腔比成人小，氣道的阻力很高，感冒的時候會經(jīng)常出現(xiàn)鼻塞。鼻塞的情況下可以使用生理鹽水噴鼻劑或者滴鼻劑，它有濕潤鼻腔、稀釋鼻腔讓鼻涕容易流出的作用。對于緩解寶寶的鼻塞不適又安全又有效。
碘伏和紗布，因為小朋友活潑好動，有的時候難免出現(xiàn)跌倒擦破皮膚的情況。如果出現(xiàn)擦傷的地方要用清水沖洗皮膚，如果情況不嚴重可以不用管它，如果擦傷的地方特別臟可以用碘伏擦拭來消毒，再去醫(yī)院就診，可以做一個基本的急救。
皮膚過敏時需要的藥物，比如口服抗過敏藥，爐甘石洗劑都可以備用的。不過使用前最好咨詢醫(yī)生再使用會更穩(wěn)妥一些。
寶寶藥箱不建議備藥
“消炎藥”為何我打了引號，因為在醫(yī)生眼里這并不是消炎藥，而是抗生素。抗生素的使用是有嚴格要求的，是醫(yī)生需要根據(jù)寶寶的具體病情和具體狀況進行分析和判斷，診斷之后才能開的。家長千萬不要覺得寶寶有炎癥就擅自用抗生素，這是非常不合理的。
復方感冒藥，復方的意思是一種藥里面可以含有退燒、正咳、抗過敏等等多種有效成分。比如說“美敏偽麻” “氨酚黃那敏” “氨酚烷胺”等這些藥物。經(jīng)過臨床試驗表明，非處方的復方感冒藥和正咳藥對年齡小的寶寶效果并不好，甚至還有少見的嚴重副作用，所以考慮到對于兒童用藥的安全考慮，那么美國兒科協(xié)會并不建議兩歲以下的寶寶使用復方感冒藥。美國的FDA建議四歲以下的孩子不要使用復方的感冒藥，我們國家沒有類似的規(guī)定。不過我個人建議聽從美國兒科協(xié)會和美國FDA的建議，不要給小寶寶使用復方感冒藥。
中成藥，一個很簡單的做法，隨便在家里的藥箱里拿出兩種藥一個是現(xiàn)代醫(yī)學的藥物，就是所謂的”西藥”，另外是中藥。我們?nèi)Ρ认聝蓚€藥品的用藥說明書，看看誰寫的詳細嚴謹。 很多中成藥的藥物說明書中的藥物副作用和藥物相互作用里都寫的非常簡單，甚至寫著尚不明確，尚不明確是不是代表著沒有不良反應呢？并不是這樣，因為中成藥的成分非常復雜，但這種非常復雜的成分經(jīng)過小朋友薄弱的肝臟腎臟來代謝要求應該更高，而中成藥尚不明確的標識并不能代表這個藥品安全性是可靠的，我不會拿給我的小朋友和患者使用的。
偏方、土方，這種藥物我也是不推薦使用的，比如咳嗽的時候吃”鹽蒸橙子”、”喝蔥白水”，有可能服用后情況好轉(zhuǎn)就會認為藥物起效了，但這些所謂的偏方土方都是不靠譜沒有科學依據(jù)的。如果真的出現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)，首先說明這個病情有自限性，病情本身到了該好的時候；另外就是安慰劑效應，因為用了一些藥怎么樣都會對病情有好處，強烈的心理暗示和感覺會讓你舒服一點。在這里特別強調(diào)，如果是一些土方偏方對于不痛不癢的病情來講，比如”嗓子痛喝點梨水”是可以接受的，如果是平常都沒有吃過碰過的東西你就別去折騰孩子了，風險比較高負擔不起。
兒童用藥管理
2014年對兒童用藥安全做了一個調(diào)研，結(jié)果讓人驚訝，有31%的家長會把成人的藥減半來給寶寶吃，還有37%的家長會用普通的湯勺來給孩子服藥，42%的家長在給孩子吃兩種以上的藥物時不關心有效成分和藥物的相互作用，會認為為了避免藥物的副作用就擅自減少藥物的劑量，其實這是不正確的，因為減少了藥物劑量很可能會導致無效。還有些人認為小朋友病情重希望快點康復，就擅自增加藥物劑量。特此提醒家長都是不對的，一定要閱讀并且遵循藥物的說明書上面所說的劑量和給藥方式，給小朋友吃藥或者跟醫(yī)生溝通遵守醫(yī)囑服用，如果你有拿不準或者不確定，一定要及時的跟醫(yī)生藥師去分享探討，聽取他們的意見。
處理劑量之外，給藥的方式也很重要。有些藥物會提到什么類型滴劑，比如提到的”布洛芬滴劑”，這個藥物有的家長不去看說明書就認為這個藥是一滴一滴的滴在小朋友的鼻子里面，這個情況是我親眼所見的，所以用藥方式方案也是非常重要的，要看清說明書再使用。
兒童藥箱要上鎖，藥物不是糖果，有的小朋友出于好奇心回去打開家里的藥箱，把藥物當成糖果吃掉。我曾見過有的小朋友把大人的降壓藥當成糖果吃掉造成嚴重的低血壓和休克，幾經(jīng)周折才搶救過來，這樣的情況寶寶會遭受痛苦，家長也會承當相應的經(jīng)濟負擔和心理壓力。其實這種情況是可以完全避免的，家長不要疏忽，藥品要放到兒童不能觸碰的地方。
其實關于兒童用藥還有非常非常多的可以跟大家分享的內(nèi)容，也希望大家可以多多學習給孩子帶來更好的呵護，也推薦《美國兒科學會育兒百科》這本書和三個網(wǎng)站：香港特別行政區(qū)政府衛(wèi)生署、BabyCenter和healthychildren.orf,可以幫你學到更多。
更多內(nèi)容關注微信公眾號“媽咪OK”（ID:mami-ok）：港大教育學博士主創(chuàng)、受高知媽媽歡迎的原創(chuàng)育兒號。關注0-5歲寶寶的智商情商、大腦科學，也分享有關睡眠、喂養(yǎng)、小兒護理、疾病等最有細節(jié)、最具參考價值的育兒心得。
