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針灸治療肩周炎30例
(作者:___________單位: ___________郵編: ___________)
【摘要】目的探討針灸治療肩周炎的臨床效果。方法針灸治療肩周炎。結(jié)果痊愈15例,顯效9例,好轉(zhuǎn)6例,總有效率達(dá)100%。結(jié)論肩周炎以嚴(yán)重影響日常工作和生活,在治療上肩周炎的治療方法多種多樣,療效各不相同,針灸治療肩周炎有著安全、價廉、療效顯著等特點(diǎn),且無毒副作用易于被患者接受,在臨床上得以廣泛地運(yùn)用。
【關(guān)鍵詞】肩周炎針灸治療
肩周炎中醫(yī)又稱漏肩風(fēng),凍結(jié)肩,五十肩等。多發(fā)于40到60歲的中老年人。女性多于男性。以肩關(guān)節(jié)疼痛,肩關(guān)節(jié)活動受限,活動功能障礙為主。日久可導(dǎo)致患側(cè)肩部肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連,影響日常工作和生活。為臨床常見病多發(fā)病,屬于中醫(yī)痹癥范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的病變部位在肩部經(jīng)脈和經(jīng)筋,肝腎不足氣血虛弱為其本,風(fēng)寒濕邪侵襲或外傷致氣血瘀滯是其標(biāo),在治療上肩周炎的治療方法多種多樣,療效各不相同,其中針灸治療療效較佳,且無毒副作用易于被患者接受?，F(xiàn)總結(jié)如下,
1臨床資料
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1.1一般資料本組30例患者,女17例男13例年齡最小41歲,最大62歲,本組患者均為單側(cè)型病程最長兩年最短一個月,均有明顯的肩痛及壓痛,疼痛夜間加重甚則夜不能寐,伴有不同程度的肩關(guān)節(jié)活動受限及肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉萎縮。
1.2臨床表現(xiàn)
1.2.1眩暈,眩暈是頸椎病病人的常見癥狀。
1.2.2頭痛,頭痛和眩暈癥狀一般同時存在。其中枕大神經(jīng)病變是引起頭痛的主要原因。
1.2.3視覺障礙,少數(shù)病人可出現(xiàn)視力減退或視野缺損,嚴(yán)重者甚至可以引起失明現(xiàn)象。
1.2.4突然摔倒,當(dāng)病人頸部旋轉(zhuǎn)時突然感到下肢發(fā)軟而摔倒。臨床特征是,發(fā)病時病人意識清楚,短時間內(nèi)能自己起來,甚至行走。
1.2.5根性癥狀
(1,頸部癥狀,頸部疼痛、頸部酸脹、頸部發(fā)僵活動或者按摩后好轉(zhuǎn),活動頸部有“嘎嘎”響聲,
(2,肩部癥狀,雙肩發(fā)沉,肩部酸痛脹痛,頸部肌肉痙攣,按壓頸部有疼痛,有時疼痛劇烈,勞累、久坐和姿勢不當(dāng)加重,
(3,背部癥狀,背部肌肉發(fā)緊、發(fā)僵,活動后或者按摩后好轉(zhuǎn),
2治療方法
患者取坐位,以2寸毫針針刺患肩對側(cè)陽陵泉,進(jìn)針一寸半得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法同時配合患側(cè)上肢運(yùn)動運(yùn)動幅度以患者能承受為度。行針十分鐘后起針。出針后取患肩肩髃,肩前,肩貞,臂臑,曲池為
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主穴進(jìn)行針刺,配合辯經(jīng)取穴,手陽明經(jīng)證痛以肩前為主者加合谷,手少陽經(jīng)證痛以肩外側(cè)為主者取外關(guān),手太陽經(jīng)證痛以肩后側(cè)為主者取后溪。常規(guī)進(jìn)針,施平補(bǔ)平瀉法得氣后留針20分鐘起針。治療后囑患者做功能鍛煉,如患肢的爬墻動作,患肢后旋背手動作及外展動作,幅度由小到大以患肩能承受為度以增大患肩的活動范圍,10日一個療程,三個療程后總結(jié)療效。
3治療結(jié)果
3.1療效標(biāo)準(zhǔn)
痊愈:臨床癥狀消失;顯效,臨床癥狀明顯減輕,好轉(zhuǎn),臨床癥狀減輕,無效臨床癥狀無明顯變化。
3.2結(jié)果
痊愈15例,疼痛消失,患肢運(yùn)動自如,隨訪一年未復(fù)發(fā)。顯效9例患肢疼痛明顯減輕,患肢活動輕度受限,但未恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)6例,肩部疼痛較治療前減輕,關(guān)節(jié)活動較治療前進(jìn)步?？傆行蔬_(dá)100%。
4討論
肩關(guān)節(jié)周圍炎以臟腑虛寒、經(jīng)絡(luò)阻滯為基本病機(jī),從臟腑而言本病屬本虛標(biāo)實證,多由于正氣虛弱或外傷勞損后風(fēng)寒侵襲肩部,導(dǎo)致局部氣血瘀滯,經(jīng)絡(luò)不通,不通則痛。陽陵泉為膽經(jīng)合穴,足少陽經(jīng)循行路線過肩,且肩部為手三陰、手三陽經(jīng)及部分足經(jīng)經(jīng)筋結(jié)聚之所,根據(jù)上病下取之原則選筋會陽陵泉能調(diào)和氣血、活血化瘀、舒筋活絡(luò)、止痛通經(jīng),達(dá)到通則不痛的效果,配合局部取穴,以疏通肩部
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局部經(jīng)絡(luò)氣血,此外加上辯經(jīng)取穴增強(qiáng)治療針對性以提高療效。
中醫(yī)認(rèn)為肩周炎發(fā)生的原因不同,致病有寒、熱、虛、實之別,邪氣侵犯的經(jīng)脈及病變的部位不同,所以只有在中醫(yī)八綱辨證與循經(jīng)辨證相結(jié)合的治療方法下,才能得到滿意療效。針和灸都是根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)中的經(jīng)絡(luò)學(xué)說,通過體表的穴位,施行一定的操作手法,以通調(diào)營衛(wèi)氣血,調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑的功能而達(dá)到治療疾病的目的。臨床上可根據(jù)病情單用針刺或灸法,但聯(lián)合應(yīng)用更為普遍,針灸治療手法也很多。
5預(yù)防保健
5.1適當(dāng)增加工間休息長期從事案頭工作的人,應(yīng)增加工間休息和活動時間,以增強(qiáng)全身的血液循環(huán),消除局部肌肉疲勞,預(yù)防和緩解頸椎的勞損。
5.2配合日常的頸椎病輔助工具增強(qiáng)頸椎肌肉,加強(qiáng)頸部肌肉的鍛煉可以預(yù)防和延緩頸椎病的發(fā)生和發(fā)展。
5.3合適的枕頭對預(yù)防和治療頸椎病有重要意義。習(xí)慣側(cè)臥者應(yīng)將枕頭充塞到面部與肩部的空隙中,以減輕頸部的負(fù)擔(dān)。
5.4平時應(yīng)防止頸部外傷及落枕,以免頸椎韌帶損傷,使頸椎的穩(wěn)定性受到破壞,進(jìn)而誘發(fā)或加重頸椎病。
5.5加強(qiáng)頸部鍛煉可以預(yù)防和延緩頸椎病的發(fā)生和發(fā)展。
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