⊙作者：王凱歡，王奕力，周雪，田悅，韓蘭，王濟(jì)濤 ⊙編輯：李岱
《紅樓夢(mèng)》作為中國(guó)四大名著之一，集中國(guó)傳統(tǒng)文化之大成，借四大家族悲喜沉浮，諷世間民生顛沛流離。其書中人物最是眾生百態(tài)，鮮活生動(dòng)：有孤傲嬌弱的黛玉，玲瓏豐腴的寶釵，也有成熟穩(wěn)重的賈元春，惠極不壽的秦可卿。她們形態(tài)、生理、心理的差異性構(gòu)成了每人獨(dú)特的體質(zhì)。
體質(zhì)是指人的先天稟賦（含遺傳）和后天生活相融合而形成的身心整體素質(zhì)，體現(xiàn)于人的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能、心性、倫理和適應(yīng)環(huán)境（自然和社會(huì)）的能力等方面。中醫(yī)歷來(lái)堅(jiān)持“因人制宜”，而中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)就是根據(jù)人的不同體質(zhì)狀態(tài)和體質(zhì)類型，把握其健康與疾病的關(guān)系，選擇相應(yīng)治療、預(yù)防、養(yǎng)生方法。依據(jù)不同體質(zhì)在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能及心理活動(dòng)三個(gè)方面的特征，經(jīng)過(guò)綜合分析，可把體質(zhì)分為九種，分別為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)及特稟質(zhì)。我們且結(jié)合紅樓夢(mèng)中人物舉其中有代表性的三種體質(zhì)及一種混合體質(zhì)分析說(shuō)明。
一、氣郁質(zhì)
氣郁體質(zhì)，病根在肝。肝主疏泄，喜條達(dá)惡抑郁，長(zhǎng)時(shí)間的情緒低落，不暢，使肝疏泄功能不及，氣機(jī)郁滯，臨床表現(xiàn)為胸脅、乳房及少腹脹痛不適，可伴情志抑郁、善太息，胸脅刺痛，婦女經(jīng)行不暢。肝能協(xié)調(diào)脾升胃降，若肝失疏泄，氣機(jī)失調(diào)，肝氣犯脾，可見眩暈，腹痛、腹脹、腹瀉等癥；肝氣犯胃，胃失和降，可出現(xiàn)噯氣、惡心、嘔吐等癥。肝郁而化火傷津生痰，或者氣不行津聚為痰，肝氣夾痰循經(jīng)上行，可見咽間有異物，痰多。而耗傷津液，能致形體消瘦。肝藏魂，熱擾魂，多失眠，健忘。另外，氣郁者舌淡紅，苔薄白，脈象弦細(xì)。
《紅樓夢(mèng)》里就有這樣一個(gè)人：“兩彎似蹙非蹙罥煙眉，一雙似喜非喜含情目。態(tài)生兩靨之愁，嬌襲一身之病。淚光點(diǎn)點(diǎn)，嬌喘微微。閑靜時(shí)如姣花照水；行動(dòng)處似弱柳扶風(fēng)。心較比干多一竅，病如西子勝三分。”寥寥數(shù)語(yǔ)就把黛玉的形象勾勒了出來(lái)——一個(gè)不折不扣的病西施，典型的氣郁質(zhì)。
黛玉自幼柔弱多病，依傍在外祖母家，為“木石姻緣”費(fèi)勁心思。聽見不相干的事也要多疑多懼，且易傷春悲秋，遂致憂慮過(guò)度。再加上本身就有不足之癥，怯弱不勝，常常失眠，所有的特點(diǎn)都指向了氣郁體質(zhì)。通過(guò)紅樓夢(mèng)第八十三回的醫(yī)案可以得到驗(yàn)證。
王太醫(yī)給黛玉診病之后寫下來(lái)如下醫(yī)案：
六脈弦遲，素由積郁。左寸無(wú)力，心氣已衰。關(guān)脈獨(dú)洪，肝邪偏旺。木氣不能疏達(dá)，勢(shì)必上侵脾土，飲食無(wú)味，甚至勝所不勝，肺金定受其殃。氣不流精，凝而為痰；血隨氣涌，自然咳吐。理宜疏肝保肺，涵養(yǎng)心脾。雖有補(bǔ)劑，未可驟施。姑擬黑逍遙以開其先，復(fù)用歸肺固金以繼其后。不揣固陋，俟高明裁服。
此證為肝郁氣滯，血虛脾弱所致。治宜疏肝解郁，健脾養(yǎng)血。而黑逍遙散正是肝脾并調(diào)，氣血兼顧的良方。黑逍遙散是《太平惠民和劑局方》中逍遙散加熟地而成。方中熟地、當(dāng)歸、白芍滋陰養(yǎng)血，柔肝緩急為君；白術(shù)、茯苓、生姜、大棗益氣健脾和胃為臣；柴胡疏肝解郁為佐；甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥合用，使肝郁得疏，血虛得補(bǔ)，脾運(yùn)得健。
《紅樓夢(mèng)》中除了黛玉以外，還有一個(gè)人也是氣郁體質(zhì)，那就是悍婦夏金桂。在第七十九回，夏金桂裝過(guò)一次病，太醫(yī)看過(guò)后說(shuō)“氣血相逆，當(dāng)進(jìn)寬胸順氣之劑?！倍诤笠换刂?，老道王一貼就給她開了一劑“療妒湯”：極好的秋梨一個(gè)，二錢冰糖，一錢陳皮，水三碗，梨熟為度，每日清早吃這么一個(gè)梨，吃來(lái)吃去，就好了。梨味甘性涼，歸肺、胃經(jīng)，有生津潤(rùn)燥之效，陳皮味苦、辛，性溫，歸肺、胃經(jīng)，理氣健脾，疏肝解郁。而冰糖味甘入脾經(jīng)，肝氣郁而乘脾土，脾失運(yùn)化失調(diào)。三者合用，實(shí)脾而療肝郁。
為了預(yù)防疾病，改善癥狀，需要修身養(yǎng)性，形神共養(yǎng)。除了用藥物來(lái)緩解氣郁質(zhì)帶來(lái)的不適，還應(yīng)注重調(diào)節(jié)情志。留意感情上的疏導(dǎo)，消解其不良情緒，培養(yǎng)樂觀向上的精神。尋找生活中的樂趣，培養(yǎng)生活情趣，可多參加集體的娛樂活動(dòng)。進(jìn)行戶外活動(dòng)，沐浴陽(yáng)光，開闊視野可以舒暢情志于氣郁體質(zhì)的改善。
二、痰濕質(zhì)
痰濕體質(zhì)的形成，皆為水液代謝失常所致。外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食勞逸影響臟腑氣化功能，導(dǎo)致臟腑水液代謝的生理功能失常，水濕停聚。例如痰濁阻肺，肺失宣發(fā)，可見胸悶，痰多。痰濕泛于肌膚，則體形肥胖，腹部肥滿，面黃胖而黯，臉上皮膚多油脂，多汗且黏。痰濕困脾，阻滯氣機(jī)，運(yùn)化失健，容易困倦，大便不實(shí)，小便微渾。而痰濁上泛于口，則口黏膩或甜。飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘厚膩，生冷黏硬，嗜酒之人皆多脾胃失調(diào)而濕濁內(nèi)困。除此之外，舌體胖大，舌苔白膩，脈滑也是痰濕內(nèi)阻的癥狀。
關(guān)于痰，在《紅樓夢(mèng)》里除了對(duì)黛玉的描寫，最清楚的當(dāng)屬元春了，在第九十五回中這樣寫道：
且說(shuō)元春自選了鳳藻宮后，圣眷隆重，身體發(fā)福，未免舉動(dòng)費(fèi)力。每日起居勞乏，時(shí)發(fā)痰疾。因前日侍宴回宮，偶沾寒氣，勾起舊病。不料此回甚屬利害，竟至痰氣壅塞，四肢厥冷。一面奏明，即召太醫(yī)調(diào)治。豈知湯藥不進(jìn)，連用通關(guān)之劑，并不見效。內(nèi)官憂慮，奏請(qǐng)預(yù)辦后事。所以傳旨命賈氏椒房進(jìn)見。賈母、王夫人遵旨進(jìn)宮，見元妃痰塞口涎，不能言語(yǔ)，見了賈母，只有悲泣之狀，卻少眼淚。賈母進(jìn)前請(qǐng)安，奏些寬慰的話。
原文明確提到元春身體發(fā)福，因染了寒氣，勾起舊病，發(fā)了痰疾。痰濕體質(zhì)的人，濕為有形之陰邪，重濁黏滯，氤氳膠膩，又外感寒邪，兩相和合，最損人之陽(yáng)氣，以至于痰氣壅塞，四肢厥冷。
因體質(zhì)的形成不是一朝一夕的，是個(gè)體在遺傳的基礎(chǔ)上受到環(huán)境的影響，我們可通過(guò)探究每個(gè)人的遺傳因素和生活環(huán)境來(lái)分析體質(zhì)形成原因。
元春在少女時(shí)代就入宮晉封為鳳藻宮尚書，宮中生活的奢華，飲食上偏于肥甘厚味，過(guò)度的安逸，這些都是痰濕體質(zhì)的溫床。在長(zhǎng)期影響下，臟腑功能失衡，逐漸產(chǎn)生痰濕，在尚未發(fā)病之時(shí)，處于一種個(gè)體獨(dú)特類型的體質(zhì)狀態(tài)。
痰濕質(zhì)的養(yǎng)生應(yīng)該注意化濕通利，宣肺健脾，著重關(guān)注飲食與運(yùn)動(dòng)，從日常習(xí)慣上注意，以改變不良的生活方式為主。在食物上多選擇可以宣表化濕、淡滲利濕的食物，如茯苓、山藥、薏米、赤小豆、花生、竹筍、冬瓜等。注意控制寒涼、肥甘、油膩、滋補(bǔ)的食物攝入。留心觀察體檢中血脂、血糖、血壓、血尿酸等指標(biāo)。通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)等控制體重。痰濕體質(zhì)者多肥胖，應(yīng)做較長(zhǎng)時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等，也有助于改善痰濕體質(zhì)。
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