樹芽征、印戒征、新月征……這些聽起來很美的征你知道多少，了解多少？
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樹芽征(tree－in－bud pattern)
多見于彌漫性泛細支氣管炎、肺結(jié)核支氣管播散等。在HRCT檢查時可見直徑3~5mm的結(jié)節(jié)狀和短線狀影像，并與支氣管血管束相連，使病變的支氣管樹狀如枝芽，病理上為腺泡結(jié)節(jié)、小葉中心或小葉范圍內(nèi)實變，病理基礎(chǔ)可為滲出、干酪壞死、肉芽組織增生。
新月征：(Crescent sign)
局限性曲霉菌病，常見于凈化空洞內(nèi)，以曲菌球和空洞形成的新月樣間隙得名。
影像表現(xiàn)：印戒征見于胸部CT掃描。它是由一小圓形軟組織密度影鄰接一圍繞大圓形低密度空氣影的環(huán)狀軟組織密度影構(gòu)成。
說明：在橫斷面CT掃描上，環(huán)狀軟組織密度影代表擴張的支氣管壁，圓形低密度空氣影代表擴張的支氣管內(nèi)氣體。與環(huán)鄰接的圓形軟組織密度影代表與擴張支氣管伴行的肺動脈的橫斷面影像。
討論：印戒征是支氣管擴張患者的CT表現(xiàn)。支氣管擴張定義為不可逆性支氣管異常擴張。擴張的支氣管一般在中等大小的支氣管最廣泛。同時，可以發(fā)生支氣管肌肉萎縮，支氣管壁破壞，支氣管周圍炎癥和纖維化。由于纖毛活動減弱和支氣管動力學(xué)異常，大量粘液聚集在這些擴張的支氣管內(nèi)。
支氣管擴張常由于壞死性病毒性或細菌性支氣管炎后支氣管壁損傷引起，常發(fā)生在嬰幼兒期。支氣管擴張也可發(fā)生在阻塞的支氣管遠端，當分泌物聚集在阻塞支氣管的遠端導(dǎo)致它們擴張。進展期肺纖維化或放射性肺損傷也能引起支氣管擴張。囊性纖維化；通氣壓增高，例如正壓通氣；纖毛功能紊亂，如Kartagener綜合癥以及各種免疫缺陷都同樣與支氣管擴張有關(guān)。
支氣管擴張一般分為三種形態(tài)學(xué)類型。柱狀支氣管擴張，最輕的形式，特征是支氣管輕度均勻擴張。靜脈曲張樣支氣管擴張是指支氣管中度擴張，呈不規(guī)則串珠樣。囊狀擴張是最嚴重的，支氣管顯著囊樣擴張，伴有數(shù)量不等的分泌物池。
支氣管擴張的臨床表現(xiàn)常為非特異性的。慢性咳嗽，過量痰，反復(fù)肺部感染，咯血都可以出現(xiàn)。盡管胸部平片可以顯示擴張的支氣管，CT可以提高我們發(fā)現(xiàn)支氣管擴張的能力。事實上，CT已經(jīng)取代支氣管造影，成為評估支氣管擴張可能的研究選擇。薄層CT對發(fā)現(xiàn)支氣管擴張的敏感性為87％-97％，特異性為93％-100％。
支氣管擴張的胸部平片表現(xiàn)包括擴張的充氣支氣管，支氣管壁增厚，肺實質(zhì)體積減小，支氣管聚集。也能見到由于肺炎或纖維化所致的肺透亮度異常。在薄層CT可見到支氣管擴張，缺乏支氣管尖端變細，在胸膜1cm內(nèi)見到支氣管，支氣管壁增厚和印戒征等。支氣管與動脈比率隨不同參數(shù)而變化，例如CT掃描的海拔高度，因此，僅發(fā)現(xiàn)支氣管直徑大于相鄰動脈不足以診斷支氣管擴張。
以CT為基礎(chǔ)診斷支氣管擴張有幾個缺陷，包括呼吸運動或心臟搏動所致的運動偽影，與層厚和窗相關(guān)的技術(shù)因素。因此常需要用薄層CT來診斷支氣管擴張。
腫塊邊緣不同程度棘狀或毛刺樣突起，僅見于腫塊和肺實質(zhì)交界面。（一般地，周圍型肺癌的毛刺為短毛刺，而結(jié)核瘤、慢性炎癥的長而稀疏毛刺稱長毛刺。
毛刺征（放射冠、索條征、模糊征、充血征、毛刺間含氣征）
腫塊邊緣不同程度棘狀或毛刺樣突起，僅見于腫塊和肺實質(zhì)交界面。
毛刺狀邊緣由3種因素形成：①病灶周圍的小葉間隔水腫；②病灶外圍的小血管、小淋巴管、小支氣管周圍有癌性或炎性浸潤；③小血管、小淋巴管、小支氣管阻塞或伴阻塞后擴張，這些結(jié)構(gòu)向腫瘤排列形成毛刺。
CT表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或腫塊邊緣的小棘狀突起，呈細線狀或密集毛刷狀。在肺窗上觀察病灶周圍邊緣短細毛刺呈放射狀排列為小肺癌的表現(xiàn)。在部分邊緣呈梳齒狀向一個方向排列的毛刺多為結(jié)核瘤的CT表現(xiàn)。
毛刺征――表現(xiàn)為自結(jié)節(jié)邊緣向周圍伸展的、放射狀的、無分支的、直而有力的細短線條影，近結(jié)節(jié)端略粗；同義詞有毛刷征，典型者也稱放射冠。部分結(jié)節(jié)可見周圍環(huán)繞的氣腫帶，暈輪狀，襯托出明顯的毛刺樣改變。部分毛刺較長，也稱長毛刺。
