歡迎閱讀本期的「副反快走開」，讓我們一起聊聊關(guān)于手足綜合征的那些事兒。
媽，最近幫你擦手腳的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，怎么脫皮越來(lái)越嚴(yán)重了，還有幾個(gè)小紅斑。
??？可能氣候問(wèn)題吧，不過(guò)你這么一說(shuō)，我確實(shí)感覺(jué)有點(diǎn)不對(duì)勁，這幾天手腳偶爾會(huì)有麻麻的感覺(jué)，我以為是坐久了呢......
化療后一些覓友們是否和小紅媽媽一樣，手腳會(huì)感到異常，一開始不以為然，但發(fā)現(xiàn)癥狀日漸嚴(yán)重，這究竟是發(fā)生了什么？
其實(shí)，這就是我們常聽說(shuō)的“手足綜合征”，是化療后常見(jiàn)的副作用之一。在化療過(guò)程中，手足綜合征是一種由抗腫瘤藥物引起的肢端紅斑現(xiàn)象，發(fā)生率在6%~64%不等。它在臨床上主要表現(xiàn)為手腳麻木、感覺(jué)遲鈍、感覺(jué)異常、麻刺感、無(wú)痛感，皮膚腫脹或紅斑，脫屑、皸裂、硬結(jié)樣水泡或嚴(yán)重的疼痛等。臨床常用的抗腫瘤藥物約為80多種，每種藥物的作用機(jī)制是不同的，因此目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于手足綜合征的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，但通過(guò)不斷地研究探索，分析出了幾種風(fēng)險(xiǎn)因素：可能是由于化療藥物或其代謝產(chǎn)物本身導(dǎo)致血管擴(kuò)張、血管通透性增高所致的局部皮膚炎性反應(yīng)；
也可能是由于手腳部位活動(dòng)較多，對(duì)周圍毛細(xì)血管造成損傷，導(dǎo)致化療藥物外滲而引發(fā)；
還可能是因?yàn)槭肿悴康暮瓜侔l(fā)達(dá)，化療藥物通過(guò)汗液分泌向體外排泄，使化療藥物或其代謝物在手足局部聚積，造成局部皮膚的毒性反應(yīng)......
對(duì)于乳腺癌患者們來(lái)說(shuō)，有哪些抗腫瘤藥物是導(dǎo)致手足綜合征的“頭號(hào)嫌疑人”？易引起手足綜合征的藥物主要集中于細(xì)胞毒性類藥物，這類藥物對(duì)抗腫瘤是通過(guò)影響腫瘤細(xì)胞的核酸和蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與功能，來(lái)抑制腫瘤細(xì)胞增殖并誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的。乳腺癌患者常用的會(huì)引發(fā)手足綜合征的細(xì)胞毒性類藥物包括：卡培他濱、多柔比星脂質(zhì)體、氟尿嘧啶、長(zhǎng)春瑞濱、多西他賽等。其中，多柔比星脂質(zhì)體和卡培他濱引起的手足綜合征發(fā)生率最高，均在50%左右。另有研究表明，貝伐珠單抗這類靶向藥物，若是增加劑量，手足綜合征的發(fā)病率也會(huì)隨之增加。根據(jù)美國(guó)癌癥研究所的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，互助君為大家做了個(gè)整理：
覓友們應(yīng)該不難發(fā)現(xiàn)，雖然手足綜合征不會(huì)致死，但隨著病情進(jìn)展，對(duì)日常生活會(huì)有嚴(yán)重的影響，這不僅不利于生活質(zhì)量的保證，也有礙于康復(fù)，患者們可能會(huì)因此被迫延長(zhǎng)住院時(shí)長(zhǎng)，伴隨而來(lái)的將是內(nèi)心的憤懣和治療成本的上漲......為了不給自己帶來(lái)不必要的痛苦，患者們最該做到的就是提前預(yù)防！首先是進(jìn)行物理干預(yù)。研究發(fā)現(xiàn)，局部制冷可能對(duì)預(yù)防手足綜合征有效，通過(guò)降低溫度誘導(dǎo)血管收縮，限制化療藥物往四肢末端的傳輸，從而減少手足綜合征的發(fā)生概率。輸液時(shí)用冰袋敷于手腳部、穿戴冷凍手套和襪子；
避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免暴露于高溫下（如用過(guò)熱的水洗澡）；
穿寬松的衣服和鞋子，保證手足部的清爽。
避免拎提重物或過(guò)度負(fù)重，防止受累皮膚過(guò)度擠壓和摩擦；
可以使用維生素E霜、尿素軟膏或者其他無(wú)刺激保濕劑，時(shí)刻保持皮膚濕潤(rùn)；
研究表明，使用二甲基亞砜、尼古丁貼劑、口服維生素E、口服維生素B6、糖皮質(zhì)激素、尿素霜等都對(duì)化療導(dǎo)致的手足綜合征有一定療效。針對(duì)卡培他濱導(dǎo)致的手足綜合征，COX-2抑制劑和海娜粉的應(yīng)用，或是外用維A酸類均可有效緩解手足綜合征。除了西藥，可以內(nèi)服來(lái)緩解癥狀的中藥包括當(dāng)歸、黃芪、白芍等，外用的以紅花、川穹、雞血藤較為常用。雖然手足綜合征的發(fā)病機(jī)制尚沒(méi)有定論，且仍沒(méi)有特效藥或是最佳治療方案呈現(xiàn)，但值得慶幸的是，它是可控可預(yù)防的！覓友們?nèi)羰怯邢嚓P(guān)癥狀的出現(xiàn)，切勿不當(dāng)一回事，一定要及時(shí)告訴醫(yī)生，由醫(yī)生來(lái)判斷是否調(diào)整用藥劑量或進(jìn)行治療，對(duì)癥下藥，方能加速康復(fù)~
