50歲的老吳，因?yàn)槲覆坎皇娣邮芪哥R檢查，發(fā)現(xiàn)幽門桿菌感染以及胃潰瘍，他想到父親過去曾罹患胃癌，弟弟妹妹也有長期胃部不舒服的問題，兩人來檢查后，果然都有幽門桿菌感染造成的胃炎跟胃潰瘍。
大家對(duì)于幽門桿菌，恐怕都是既熟悉又陌生，大部分人都有聽說過幽門桿菌，但是對(duì)于幽門桿菌會(huì)導(dǎo)致什么問題，甚至自己有沒有幽門桿菌帶源，都不清楚。
其實(shí)，幽門桿菌的普遍比例，遠(yuǎn)比我們想像的還要高上許多，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，40歲以上的帶原者超過了75%。不過，因?yàn)榇蟛糠值挠拈T螺旋桿菌引起的胃潰瘍，一般沒有明顯的癥狀，頂多只是惡心想吐的輕微不適，所以，不少人其實(shí)是帶菌而不自知。
幽門螺桿菌人人喊殺，究竟是殺是留？
先說說發(fā)生在我們的友邦日本的事情，聽大咖講課談到的，借來給大家講講。日本跟我們國家一樣，是胃癌的高發(fā)國家，我們搞消化和脾胃的大夫都知道，日本人在胃癌的早期診斷早期治療上可以說是遙遙領(lǐng)先的，但研究發(fā)現(xiàn)，早診早治技術(shù)的提高，并沒有降低胃癌的病死率，反而是在幽門螺桿菌的治療進(jìn)入醫(yī)保，全民殺菌后胃癌的發(fā)病率下降了。所以，在2014年左右，日本為主導(dǎo)出的京都共識(shí)意見中，明確提出對(duì)于幽門螺桿菌的治療思想是：只要沒有拮抗因素，所有幽門螺桿菌感染者都應(yīng)該進(jìn)行殺菌治療。
剛才我們說，日本是我們的友邦，常說“一衣帶水”，這也代表了遺傳上的相對(duì)相近性。所以，我們國家的很多疾病治療指南與日本是接近的。我們看看我們國家最權(quán)威的指南（中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門螺桿菌和消化性潰瘍學(xué)組及全國幽門螺桿菌研究協(xié)作組在2016年發(fā)布的《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》）當(dāng)中是怎么說的，我們看最后涂紅的這一條：只要證實(shí)有幽門螺桿菌感染，也就是HP感染，都是推薦殺滅的。
中醫(yī)從整體上來治胃病比西醫(yī)從微觀局部治療有優(yōu)勢。
毫不客氣地說，中醫(yī)治療胃病效果比西醫(yī)好很多。中西醫(yī)各有優(yōu)勢與不足，中醫(yī)注重從整體、相互聯(lián)系的角度看問題，因此胃病在中醫(yī)看來與肝、膽、脾等臟腑有關(guān)（注意此臟腑不等同于西醫(yī)解剖學(xué)上的臟腑），不局限于胃，西醫(yī)注重微觀實(shí)證的研究，很多時(shí)候只能照顧到局部，不能整體聯(lián)系地看問題，會(huì)出現(xiàn)“只見樹木不見森林”的情況。在對(duì)胃病的治療上，中醫(yī)發(fā)揮的是優(yōu)勢，而西醫(yī)表現(xiàn)的是劣勢。
中醫(yī)認(rèn)為，胃黏膜病變?cè)斐上詽?，是毒邪侵入，腐肉脫肌，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實(shí)，幽門螺旋桿菌是重要的攻擊因素之一。中藥調(diào)理上，可選用仙鶴草、土茯苓，是中醫(yī)治療惡瘡潰瘍的良藥，對(duì)幽門螺旋桿菌也有很強(qiáng)的殺滅作用，幫助解毒菌，健脾胃，收斂止血。
中醫(yī)藥方面，有大約30種中藥對(duì)幽門螺旋桿菌有抑菌作用，其中尤以黃芩、黃連、大黃、黃柏、桂枝、土茯苓、高良姜、元胡、三七、厚樸、烏梅等的作用最為明顯。但這些藥物必得在「辨證施治」的基礎(chǔ)上，合理的配伍組方，才能改善胃炎和促進(jìn)潰瘍愈合而減少復(fù)發(fā)。
治療過程也須采取理氣解郁方式；因胃黏膜引起的消化性潰瘍，也是典型的心身疾病，常見肝氣郁滯、橫逆犯胃癥候，也是必經(jīng)的病理過程；肝氣條達(dá)通暢則不犯脾胃，調(diào)理可用厚樸幫助理氣解郁。
另外，活血化瘀生新，促進(jìn)潰瘍損傷組織修復(fù)和再生也很重要。中醫(yī)認(rèn)為，久瘀入絡(luò)入肌，腐瘀不去，新血新肌就不生。因此，可選用丹參，改善微循環(huán)，促進(jìn)潰瘍愈合，保護(hù)胃黏膜。
4.統(tǒng)一的治療方案與個(gè)體化治療的差異。
西醫(yī)總結(jié)出一般規(guī)律后，大量地運(yùn)用于相適應(yīng)人群，這極大地提高了治療效率，如阿司匹林用來防治心腦血管疾病。但現(xiàn)在西醫(yī)也發(fā)現(xiàn)了問題，也開始提倡個(gè)體化，如降壓藥的使用要個(gè)體化選擇，但總的來講，西醫(yī)更注重于一般規(guī)律。根除幽門螺桿菌就是這樣，每個(gè)人都采取三聯(lián)或四聯(lián)療法合適嗎？每個(gè)人體質(zhì)不同，中醫(yī)講人有九種體質(zhì)，患病也有寒熱虛實(shí)的不同，如果忽視這種個(gè)體差異，效果肯定要大打折扣。同樣都是胃病，不同的病人中醫(yī)的治療方案可能不一樣，這就是“同病異治”，也正是如此，所以中醫(yī)難學(xué)！
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