頸椎病眩暈案
孫某，男、46歲， 反復(fù)眩暈3個(gè)月。
有長(zhǎng)年低頭伏案工作史。后出現(xiàn)眩暈，頸部酸痛不適，長(zhǎng)時(shí)間低頭工作后加重，曾輸液治療效果不明顯。體格檢査：神疲乏力，眩暈欲嘔，頸部酸痛不適，胸脘痞悶，無(wú)耳鳴，無(wú)雙上肢麻痹，旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性。血壓130/75 mmHg，舌質(zhì)淡紅，舌苔白膩，脈細(xì)弱。頸椎X線攝片：頸椎生理曲度變直，寰齒關(guān)節(jié)錯(cuò)位。
【西醫(yī)診斷】頸椎病(椎動(dòng)脈型)。
【中醫(yī)診斷】眩暈。
【辨證】氣血虧虛，痰濕內(nèi)蘊(yùn)。
【治法】益氣補(bǔ)血、化痰利濕。
【處方】五苓散湯加減
組成：豬苓 ，澤瀉 ，白術(shù) ，茯苓 ，桂枝 ，法半夏 ，黃芪 ，當(dāng)歸 ，陳皮 ，炙甘草。
【療效】復(fù)診患者訴頸部疼痛明顯好轉(zhuǎn)，眩暈已基本停止發(fā)作，乏力好轉(zhuǎn)，胸悶及胃脘部脹悶好轉(zhuǎn)，繼續(xù)服用上方7劑至癥狀完全消失。
【心得】椎動(dòng)脈型頸椎病在低頭工作者中多見(jiàn)，屬中醫(yī)“眩暈”范疇。中醫(yī)認(rèn)為“無(wú)虛不作?！?、“無(wú)痰不作?！?，心脾兩虛，脾失健運(yùn)，水液運(yùn)行失暢，聚濕生痰，痰濁中阻，以致清陽(yáng)不升、濁陰不降，髓海失養(yǎng)，發(fā)為眩暈。治宜益氣補(bǔ)血、化痰利濕。本例以五散利水滲濕、溫陽(yáng)化氣，合以黃芪、當(dāng)歸益氣補(bǔ)血，法半夏、陳皮化痰理氣，眩暈可止。
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