“癌癥過了5年生存期，不再復(fù)發(fā)就可以宣告痊愈了？”
海心后臺經(jīng)常收到來自患者這樣的提問。今天，我們就來好好聊聊這個話題。
正確認識“五年生存率”
癌癥5年生存期標準的說法為“癌癥5年生存率”，指癌癥患者發(fā)病后，存活時間超過5年的概率。
美國癌癥學會的專家認為，多數(shù)癌癥復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移幾率在1-5年時為80%，5年后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率比較少一些。
臨床上也約定成俗地認為癌癥患者順利度過5年，沒有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、沒有相關(guān)癥狀，就達到了臨床上的治愈，但這并不是實際治愈，不代表癌癥不會復(fù)發(fā)了，只是以后復(fù)發(fā)幾率相對更小。所以，即便是度過復(fù)發(fā)高峰期也不一定就能萬事大吉。
據(jù) 2020 年國家衛(wèi)健委報告顯示，目前我國惡性腫瘤的 5 年生存率為40.5%，就代表我國40.5% 的癌癥患者存活可超過5年。具體到不同癌癥，五年生存率也各有不同。
對于一些惡性度低、復(fù)發(fā)率低的癌癥類型，如：甲狀腺癌、骨巨細胞瘤、卵巢性腺間質(zhì)腫瘤等，還可能會用10年、20年生存率等數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。
生存率是一個對癌癥總體人群的預(yù)估、預(yù)期，并不指某個患者的生死結(jié)局，對于個體而言，不必將總體的預(yù)估概率往自己頭上套。
就算是同一種腫瘤，但每個人還是有個體差異，即使五年生存率僅有 5% 的胰腺癌，也有可能術(shù)后生存五年以上（臨床治愈），任何人都有可能成為那 5%。因此，面對腫瘤，不要盲目恐慌或者輕易放棄治療。
也有不少人誤解了五年生存率，將“臨床治愈”等同于實際治愈的概念，時間長了就開始思想松懈，將各種治療和康復(fù)措施都拋之腦后，甚至定期隨訪也不去做了，這種想法是十分危險的。因為癌癥是一種需要終身治療、終身復(fù)查，且不能完全治愈的疾病。
癌癥是否復(fù)發(fā)的決定因素有哪些？
癌癥患者5年生存率受到癌癥分期、治療情況和腫瘤類型等因素的影響。以下幾點是最常見的導(dǎo)致癌癥復(fù)發(fā)的因素：
1. 癌癥復(fù)發(fā)跟癌癥分期有關(guān)
中、晚期癌癥出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性要比早期癌癥大得多，中、晚期的癌癥往往癌塊更大、轉(zhuǎn)移部位更多、攜帶癌細胞更多，導(dǎo)致癌細胞更難以被全面清除、殺滅。比如女性宮頸癌，根據(jù)世界衛(wèi)生組織組織(WHO)統(tǒng)計，宮頸癌Ⅰ期的五年存活率為75.7%，如果到達Ⅳ期五年存活率僅為7.2%。所以中、晚期的癌癥患者復(fù)發(fā)的幾率遠高于早期癌癥患者。
2. 癌癥治療規(guī)范化影響復(fù)發(fā)幾率
治療方案不正規(guī)、化療療程不足、治療不及時，都會導(dǎo)致患者容易復(fù)發(fā)。治療不規(guī)范多是因為患者對于治療認知不足，不能堅持治療，沒有完成必要的療程。如：擔心副反應(yīng)不愿化療、不能堅持長期服藥、經(jīng)濟問題等。
3. 癌癥惡性程度決定復(fù)發(fā)幾率
如果癌細胞分化程度越低、惡性程度越高，復(fù)發(fā)可能性就越大。比如：未分化肺癌5年生存率只有腺鱗肺癌的十分之一。近些年來隨著靶向治療的應(yīng)用，更多的臨床醫(yī)生認識到癌癥的病理分子分型與復(fù)發(fā)幾率明顯相關(guān)。比如：乳腺癌三陰性型的復(fù)發(fā)幾率遠高于Luminal型。
此外，年齡的大小，心理狀態(tài)、身體情況、生活方式、飲食習慣、生活環(huán)境等多個方面也都會影響患者的癌癥復(fù)發(fā)幾率。
總結(jié)
雖然癌癥患者生存5年后的復(fù)發(fā)幾率比較低，但是還有一些癌癥如肝癌，復(fù)發(fā)的高峰期往往會持續(xù)10年甚至更久。在2019年肝癌的一項大樣本的回顧性調(diào)查里，發(fā)現(xiàn)在肝癌術(shù)后的 5-19 年時間里，每年仍有大約1% 的患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)。
所以癌癥術(shù)后 5 年內(nèi)的不復(fù)發(fā)，不代表完全治愈。醫(yī)生需要防患于未然，患者也不能放松警惕，必須堅持復(fù)查。目前，對于癌癥術(shù)后 5 年的患者，常規(guī)推薦每年復(fù)查一次，隨時咨詢身體出現(xiàn)不能解釋的癥狀，達到早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的。
