患者的"血壓"應(yīng)該在每次看病時都得到檢測，以備建立"基準血壓"，從而便于和將來做對比，從而發(fā)現(xiàn)"高血壓"。
首次就診時，應(yīng)當(dāng)做“雙側(cè)臂部”的"血壓"檢測。在以后的場合，如果該患者出現(xiàn)了“心血管”或“神經(jīng)系統(tǒng)”方面的“主訴”，則仍然需要檢測"雙側(cè)臂部血壓"。
如果在“年輕人群中”發(fā)現(xiàn)了"血壓升高"，還應(yīng)當(dāng)繼續(xù)檢測"雙腿的血壓"。注意，此處特指“年輕人群”！
在許多場合里，暫時的"血壓升高"并不和疾病相關(guān)。例如當(dāng)患者出現(xiàn)“焦慮”、“白大衣綜合征”、奔跑著去“準時應(yīng)約”看病、“膀胱擴張”、“慢性酒精中毒”、苯丙胺、可卡因、“新近的咖啡因攝入”以及“吸煙”也都可能出現(xiàn)血壓升高。
“臨床醫(yī)師”應(yīng)當(dāng)鼓勵“人們”進行頻繁的"血壓檢測"。這樣做的目的是及時發(fā)現(xiàn)已經(jīng)偷偷摸摸“升高的血壓”。
測量血壓
"動脈內(nèi)的血壓檢測"可以直接在“監(jiān)護室”進行。
在其它場合里，則常采用間接的方法。
于表淺的“大動脈表面”施加壓力，則足以“阻斷動脈血流的壓力”就被認為就是“動脈內(nèi)壓力”。
"袖帶"應(yīng)當(dāng)至少
在某些場合，"檢測到的血壓"可能要比"實際血壓"高，這將會導(dǎo)致患者接受了“進一步的措施來”降低本來就不高的"血壓"，從而導(dǎo)致了悲劇性的結(jié)果。
臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)想到這種可能性并對“重癥患者”給予更多的關(guān)注。如果當(dāng)"袖帶"被充氣加壓，且超過收縮壓后，依然能觸摸到“橈動脈”搏動，則“該動脈”可能存在“明顯的鈣化”。
在"低血壓"伴隨同時“周圍血管痙攣”的狀態(tài)，常規(guī)的"血壓"測量方法可能會“嚴重低估”了真實的"動脈血壓"。這種情況通常見于“休克狀態(tài)”。
動脈搏動，稱之為科羅特科夫氏（Korotkoff）音，可由鐘式聽診器（stethoscope bell）輕輕置放于肱動脈表面而獲得，用于測量"血壓"。
在更小程度的“血管收縮”場合里，“動脈搏動音”(測"血壓"時聽到“動脈擴張音”)會低估了“收縮壓”，同時高估了“舒張壓”。
①"臂部動脈血壓"的測量
測量"血壓"時，患者應(yīng)當(dāng)采取坐位或臥位。在測量之前應(yīng)該先休息5~10分鐘。
如果是“坐位”，則“后背”和“雙腳”都應(yīng)當(dāng)給予可靠的支撐。"袖帶"被纏繞在“裸露的上臂”，且"袖帶下緣"至少應(yīng)該距離肘前窩
隨著“袖帶內(nèi)壓”的減低，“動脈搏動音”變得響亮，保持一個最大的程度，然后變得低沉，最后消失。
記錄到的數(shù)字，例如130/80/75，最高的為收縮壓，但是，第2或第3個數(shù)值是否就代表了最接近的“舒張壓”是仍然存在爭議。
記錄下所有三個數(shù)值后，“臨床醫(yī)師”就會有他們自己的結(jié)論。
“美國心臟協(xié)會”建議，在大部分場合，聽診時“動脈搏動音”消失時數(shù)值為“舒張壓”。偶爾，在“甲亢”和“主動脈瓣關(guān)閉不全”的場合，這種“動脈搏動音”一直持續(xù)到"血壓"為0時。
在這種場合，接受第2個數(shù)值作為“舒張壓”，因為舒張壓為0mmHg是不可能的。
通過“聽診”，當(dāng)“動脈搏動音”感知不到時，“觸診”能幫助“檢測”結(jié)果。觸摸"袖帶"遠端的“肱動脈”或“橈動脈”，記錄“搏動”最先開始出現(xiàn)時的"血壓"。
“多普勒超聲裝置”被用于判定“搏動”和“收縮壓”。
在某些患者，“動脈搏動音”先出現(xiàn)，然后又消失，當(dāng)"袖帶"壓力繼續(xù)降低時，然后又出現(xiàn)，從而產(chǎn)生了一個“聽診無音間隙”。 這更常見于"老年高血壓"患者，且可能顯示出嚴重的“動脈硬化”。所以向"袖帶"充氣，使得壓力超過指定的“收縮壓”非常重要，這是為了避免記錄到“假的低縮壓”。
“脈壓”是指“動脈收縮壓”和“舒張壓”的差值，男女人群的“脈壓”正常平均數(shù)值是50mmHg。
②"腕部血壓"的測量
擁有“短的肥胖的手臂”的患者常常難以得到準確的"血壓"，此時可以考慮測量"腕部血壓"。"袖帶"包裹在“前臂”周圍，“鐘式聽診器”置放于“橈動脈”上。
③"股動脈血壓"的測量
讓患者平躺，包裹較寬的"袖帶"于大腿周圍，"袖帶"最下緣位于“腘窩”上幾厘米處。向"袖帶"充氣，聽診“腘動脈”。通常，在“圓錐形的大腿”上難以獲得均衡的壓力，除非“袖帶”足夠?qū)挕?/span>
④"踝部血壓"的測量
讓患者平臥，將"袖帶"縛于“腳踝”之上，將“鐘型聽診器”置放于“內(nèi)踝”后方的“脛后動脈”上。在沒有“動脈阻塞”的患者，此處測量的"血壓"和“肱動脈”處測量的"血壓"相似。
動脈血壓的波動
"正常血壓"的精確界限難以定義，人們對正常"血壓"和高"血壓"的定義一直在演化。
當(dāng)"血壓"大于115/75mmHg時，罹患“心血管疾病”的危險開始增加；且每增加20/10mmHg，則罹患“心血管疾病”的危險會因而“翻倍”。
統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，“平均收縮壓”隨診“年齡的增長”而增加。正常成人的"血壓變化"呈現(xiàn)“晝夜節(jié)律變化”。收縮壓常在“上午”最高，繼而逐漸下降，且在“凌晨3點”時降到最低。
①"臂部血壓"的不一致
在“不同側(cè)”的臂部，正常"血壓"的差值＜10mmHg。右側(cè)"臂部血壓"略大于“左側(cè)”。這種不一致會頻繁出現(xiàn)的，原因有時候難以解釋?？赡艿脑蛟谟凇版i骨下動脈的阻塞”、“胸廓出口綜合征”、以及“動脈夾層”。
②"高血壓"
大部分"高血壓"的原因是未知的，稱之為"原發(fā)性高血壓"。
主要原因被懷疑是在“腎臟”。
“升高的收縮壓”可來自于“卒中體積的增加”或“主動脈順應(yīng)性”下降。
“增高的舒張壓”可來自于“周圍動脈阻力”的升高，原因可為“血管收縮”或“內(nèi)膜增厚”。
如果“收縮壓”單獨升高，而“舒張壓”正常，稱之為"孤立的收縮壓高血壓"。更常見的是，“收縮壓”和“舒張壓”同時升高。如果只有“舒張壓升高”，則“脈壓”就會很狹窄，則提示“心輸出量”減低。
“舒張壓”代表了最低連續(xù)的對“人體血管樹”的“壓力負荷”，對“平均動脈壓”貢獻最大。孤立的“收縮壓升高”以及“收縮壓舒張壓同時都增高”均和卒中、“心衰”、左心室肥厚、“慢性腎衰”強烈相關(guān)聯(lián)。
那些＞50歲的患者，和“升高的舒張壓”相比，“升高的收縮壓”更是“心血管疾病”的危險因素。
