□ 第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師 王 江/吳劉佳
78歲的崔大爺最近經(jīng)常睡到半夜突然氣短，呼吸不順，直到被憋醒，有時(shí)咳嗽一兩聲就會緩解，嚴(yán)重的時(shí)候則必須在床上端坐一會，做幾次深呼吸才會好點(diǎn)，來我院就診時(shí)才得知，他的癥狀已是心衰的早期表現(xiàn)，必須住院觀察治療。
像崔大爺這種患者不在少數(shù)，尤其以老年人居多。這是因?yàn)橐归g患者睡覺時(shí)，回心血量增加，心臟負(fù)荷也加大；而平臥時(shí)膈肌上抬，肺容積減少，致使夜間肺功能較日間降低；再者，臥位時(shí)肺的位置比心臟低，血往低處流，容易導(dǎo)致肺淤血，所以，心衰患者往往是熟睡后開始感覺呼吸困難。起坐后，由于回心血量減少，膈肌下移，肺淤血減輕，癥狀就會逐漸好轉(zhuǎn)。
心衰是一種危及生命的狀態(tài)，是所有心臟病的終末階段，具有較高的發(fā)病率、死亡率，5年生存率與惡性腫瘤相近，嚴(yán)重者1年內(nèi)病死率高達(dá)50%，臨床中高達(dá)一半的心衰患者都經(jīng)歷過中樞性睡眠呼吸暫停，必須高度重視。
如心衰患者出現(xiàn)憋醒、咳嗽等情況，家人需立即讓其服用抗心肌梗死藥物，而不是服用止咳類藥物；讓患者坐在床邊、椅子上，雙腿自然下垂或者踩在小板凳上，上身前傾；同時(shí)一定要安撫患者，幫助其消除緊張情緒。如果有條件，可以立即給患者吸氧，能緩解呼吸困難的癥狀。嚴(yán)重者需立即送往醫(yī)院急救。
