□天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 王津
寶寶在成長(zhǎng)過(guò)程中，總會(huì)有疾病的發(fā)生，從嬰兒期到學(xué)齡前這一段時(shí)間生病的情況尤其多，這時(shí)候?qū)殞毑粫?huì)明確地描述和表達(dá)，只能以哭鬧等形式表現(xiàn)出來(lái)，所以很多“新手”爸媽對(duì)于寶寶的哭鬧往往十分頭大和心疼。那么平時(shí)如何預(yù)防保健減少寶寶患病的機(jī)會(huì)，以及在患病后如何護(hù)理來(lái)減輕寶寶病痛和縮短病程呢？下面就從寶寶嬰兒期、幼兒期和兒童期三個(gè)階段的不同特點(diǎn)說(shuō)一說(shuō)對(duì)0～7歲寶寶常見病的預(yù)防和護(hù)理。
嬰兒期是寶寶快速生長(zhǎng)和發(fā)育的一個(gè)時(shí)期，“一天一個(gè)樣”，而寶寶的免疫系統(tǒng)還處在一個(gè)比較初級(jí)的建設(shè)階段，從媽媽那里帶來(lái)的保護(hù)性抗體一般可以保護(hù)到6月齡，之后因?yàn)閬?lái)自母體抗體作用的減弱、與外界接觸機(jī)會(huì)的增加，再加上寶寶本身的調(diào)節(jié)功能不完善，就會(huì)開始有各種小毛病了。
嬰兒期預(yù)防保健原則是，4個(gè)月以內(nèi)要鼓勵(lì)全母乳喂養(yǎng)；4個(gè)月后在寶寶健康消化功能還未正常時(shí)，從少到多，從稀到稠，從流質(zhì)到半流質(zhì)，從一種到多種添加輔食；合理喂養(yǎng)過(guò)程中，要注意觀察寶寶的大便性狀，患病時(shí)暫緩添加輔食；按程序要求按時(shí)接種疫苗。這個(gè)階段，寶寶易發(fā)生如下常見病。
1.幼兒急疹：幼兒急疹是大多數(shù)寶寶6月齡后迎來(lái)的第一場(chǎng)疾病，它是由病毒引起的急性出疹性傳染病。出疹前多持續(xù)高熱，最高體溫可達(dá)39～40℃。幼兒急疹一般一生就得一次，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、但是在服用退燒藥后體溫下降期間，寶寶的精神、食欲都很正常，只在發(fā)熱高峰期精神較為萎靡，也沒有其他的如咳嗽、流涕、腹瀉等明顯伴隨癥狀，發(fā)熱3～4天內(nèi)逐漸下降，然后熱退疹出，皮疹無(wú)明顯癢感，1～2天內(nèi)疹子出齊，再過(guò)2天左右全部消退。
好多家長(zhǎng)表示：“我家孩子都沒出門，家里也沒人感冒，怎么傳上病了呢？”其實(shí)在我們生存的大環(huán)境內(nèi)有很多的病原體，對(duì)于抵抗力正常的人來(lái)說(shuō)是基本無(wú)害的，但是對(duì)于年幼的寶寶就有比較強(qiáng)的致病力，所以家長(zhǎng)從外面回來(lái)的時(shí)候，尤其是呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，應(yīng)該先洗手洗臉換衣服再跟寶寶親近，家里在天氣好的時(shí)候也應(yīng)該適當(dāng)通風(fēng)。
如果得了幼兒急疹也不要驚慌，這種病其實(shí)跟普通病毒感冒的治療并沒有區(qū)別，用抗生素并無(wú)意義，還有發(fā)燒的時(shí)候一定不要捂。嬰幼兒在發(fā)熱時(shí)候過(guò)度保暖很可能引發(fā)高熱驚厥，一般幼兒急疹都可平穩(wěn)過(guò)渡，其最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥就是高熱驚厥，大部分原因都?xì)w咎于散熱不良。在退燒藥的使用間隔期間，如果體溫下降不理想也可以用溫水擦拭寶寶的頸后、腋下、胸背部、腹股溝等位置進(jìn)行物理降溫。同時(shí)應(yīng)多飲水，適量補(bǔ)充電解質(zhì)。
2.腹瀉：除了幼兒急疹之外，嬰兒期的寶寶最讓家長(zhǎng)頭疼的還有腹瀉這個(gè)問(wèn)題，有時(shí)候就是一天腹瀉多次，大便不成形，一直反復(fù)不好，有的甚至?xí)?dǎo)致很長(zhǎng)一段時(shí)間體重?zé)o增長(zhǎng)。
究其原因，嬰兒腹瀉病因多種多樣，總的來(lái)說(shuō)可以歸為感染性與非感染性兩大類。而且非感染性因素為主要病因，其中以喂養(yǎng)不合理的食物性腹瀉占首位（包括喂養(yǎng)不定時(shí)，飲食量不當(dāng)，突然改變食物品種，添加輔食不當(dāng)，食用腸道刺激物等），其次為繼發(fā)于其他系統(tǒng)疾病的腹瀉，比如感冒、肺炎等，氣候突變所致腹瀉、食物不耐受所導(dǎo)致的過(guò)敏性腹瀉、雙糖酶缺乏（主要是乳糖酶缺乏）所致腹瀉等。感染因素中以腸道內(nèi)病毒感染為主，其次為細(xì)菌感染，寄生蟲感染和真菌感染（相對(duì)較少）。
平日里應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，輔食添加循序漸進(jìn)，不要過(guò)度喂養(yǎng)，嚴(yán)格消毒，奶瓶和奶嘴用水煮30分鐘，飲食要新鮮，防止病從口入，預(yù)防交叉感染，特別是不要把東西嚼爛后再喂給寶寶。
對(duì)于已經(jīng)有腹瀉癥狀的寶寶，必須明確病因，不要盲目服用抗生素，若因病情需要需遵醫(yī)囑正確使用抗生素，若私自減量、停藥，反而會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，造成腹瀉遷延不愈。
在飲食護(hù)理上，母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)縮短每次哺乳的時(shí)間，暫停輔食；人工喂養(yǎng)嬰兒，可以服用米湯，稀釋的牛奶等，及時(shí)補(bǔ)水，最好在溫?zé)崴屑由倭渴雏}，必要時(shí)用口服補(bǔ)液鹽，待腹瀉次數(shù)減少后給予半流食。鼓勵(lì)多飲水，隨病情好轉(zhuǎn)程度，逐步過(guò)渡到正常飲食。
這個(gè)時(shí)候的寶寶已經(jīng)可以慢慢獨(dú)自站立、行走和跑跳了。
幼兒期預(yù)防保健原則是，應(yīng)培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣、促進(jìn)動(dòng)作和語(yǔ)言發(fā)展、合理安排膳食、防止異物吸入、燙傷、觸電、外傷、中毒等意外事故的發(fā)生。流行病高發(fā)期避免去人群聚集場(chǎng)所，按時(shí)接種免疫。這個(gè)階段，寶寶易發(fā)生如下常見病。
1.小兒厭食癥：此年齡段的孩子常有吃飯少，吃飯不香，不愛吃飯，長(zhǎng)得比較瘦弱情況，那么如何讓孩子愛吃飯呢?
①先帶寶寶到正規(guī)醫(yī)院兒科進(jìn)行檢查，排除那些可能導(dǎo)致厭食的慢性疾病，排除缺鐵、缺鋅等原因。②飲食要規(guī)律，定時(shí)進(jìn)餐，保證飲食衛(wèi)生；生活規(guī)律，睡眠充足，定時(shí)排便；營(yíng)養(yǎng)要全面；斷奶要及時(shí)，否則寶寶會(huì)懶于咀嚼食物；大于1歲的寶寶喝奶要適量，節(jié)制零食和甜食，少喝飲料。③不要邊玩邊吃或者邊看電視邊吃，保持心情舒暢。④家長(zhǎng)應(yīng)該避免“追喂”等過(guò)分關(guān)注寶寶進(jìn)食的行為。⑤適度加強(qiáng)體育鍛煉。⑥不要盲目吃藥，不要迷信國(guó)外保健藥品和維生素，可以適當(dāng)服用調(diào)理脾胃，促進(jìn)消化吸收功能的中、西藥，或者使用耳針、穴位敷貼、推拿按摩等中醫(yī)治療。
2.鵝口瘡：患鵝口瘡幼兒的家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶突然不愿意吃東西，或者吃東西時(shí)哭鬧，甚至煩躁不安，這是因?yàn)檫M(jìn)食的時(shí)候疼痛造成的拒食，其主要癥狀可以在口腔黏膜上發(fā)現(xiàn)大量散在的似白雪樣針尖大小水柔軟的斑點(diǎn)，不久即可相互融合成白色斑片，似奶凝塊一樣，甚至遍布整個(gè)口腔黏膜，不易用棉簽或濕紗布擦掉。
日常生活中應(yīng)注意寶寶的餐具清洗干凈后再蒸10～15分鐘；母親在喂奶前應(yīng)用溫水清洗乳暈，經(jīng)常洗澡；寶寶的被褥和枕套要定期拆洗，晾曬，用具分開；進(jìn)食后喝水漱口。在其他需較長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素的疾?。ㄈ绶窝椎绕渌匕Y感染）治療過(guò)程中、或者寶寶近期反復(fù)生病時(shí)，可能會(huì)因?yàn)榫菏д{(diào)、免疫力低下等原因出現(xiàn)鵝口瘡，可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌，并注意口腔衛(wèi)生的護(hù)理，必要時(shí)遵醫(yī)囑外用對(duì)癥藥物，可以讓已經(jīng)出現(xiàn)的鵝口瘡盡快治愈。此年齡段的孩子還易患營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病等疾病。
這個(gè)時(shí)候?qū)殞毜母黜?xiàng)生理機(jī)能日趨完善，開始進(jìn)入幼托機(jī)構(gòu)，因?yàn)閷殞氶_始由較為封閉單純的生活環(huán)境進(jìn)入集體生活，除了心理上的適應(yīng)過(guò)程外，生理上更是有一個(gè)較長(zhǎng)的適應(yīng)期，所以家長(zhǎng)會(huì)覺得孩子上幼兒園后特別容易得病。
兒童期預(yù)防保健原則是，此階段開始寶寶的飲食應(yīng)接近成人，每日正餐應(yīng)固定為3頓，白天可有1～2次水果或者酸奶類的加餐。幼托場(chǎng)所為傳染病高發(fā)地帶，如果班內(nèi)生病寶寶較多就應(yīng)該暫時(shí)在家休息，并關(guān)注寶寶的心理和身體變化。這個(gè)階段，寶寶易發(fā)生如下常見病。
1.反復(fù)呼吸道感染：幼兒園人口密度較大，而且全部處于易感年齡，感冒、水痘、手足口等呼吸道傳染病在幼兒園常見。
我國(guó)古代醫(yī)家有言“四時(shí)欲得小兒安，常要一分饑與寒”。注意天氣預(yù)報(bào)，及時(shí)調(diào)整衣物，及時(shí)擦干汗液。如果常年大汗淋漓，尤其是入睡時(shí)汗出，還應(yīng)注意是否有積食、缺鈣等問(wèn)題?？磳殞毘缘孟阋彩羌议L(zhǎng)最幸福的時(shí)候，但是孩子自控力較差，對(duì)于愛吃的食物可能超量，家長(zhǎng)這時(shí)候一定要堅(jiān)持原則，保持合理、適量飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡，定時(shí)定量。每日刷牙早、晚各1次，每餐后用清水嗽口，以預(yù)防咽部感染。室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，傳染病流行季節(jié)，不要帶孩子到公共場(chǎng)所去。一次病好了以后，不要急于送幼兒園或者學(xué)校去。這樣做不但容易把病傳給別的孩子，更易使自己的孩子再次感染。
2.齲齒：齲齒是寶寶常見的磨人問(wèn)題。有調(diào)查顯示，在3～6歲兒童中，齲齒在常見病中絕對(duì)是“名列前茅”的，長(zhǎng)期的齲齒可能會(huì)引起牙髓炎等其他口腔問(wèn)題，良好的口腔狀況亦是身體健康的有力保證。
預(yù)防及治療調(diào)護(hù)方法是，甜食及碳酸飲料等飲食屬于大部分寶寶的最愛，但是這些食物易增加患齲病的機(jī)會(huì)，影響牙齒健康及發(fā)育，所以應(yīng)該少攝入這類食物。有研究表明，嬰兒期母乳喂養(yǎng)的寶寶乳牙患齲齒的情況低于非母乳喂養(yǎng)組，因?yàn)槟溉橹泻袐雰荷L(zhǎng)發(fā)育必需的營(yíng)養(yǎng)及礦物質(zhì)，有利于兒童牙齒生長(zhǎng)，增強(qiáng)牙齒抗齲能力。另外良好的刷牙習(xí)慣是必不可少的。家長(zhǎng)應(yīng)指導(dǎo)寶寶正確刷牙，而不是敷衍了事，必要時(shí)進(jìn)行監(jiān)督，另外家長(zhǎng)應(yīng)該以身作則來(lái)引導(dǎo)寶寶養(yǎng)成正確的刷牙習(xí)慣，健康從口做起。
學(xué)齡期后寶寶因?yàn)楦黜?xiàng)身體機(jī)能的完善以及對(duì)于集體生活的適應(yīng)，患病率會(huì)明顯下降，但是在此之前的嬰兒期到兒童期亦是為日后的身體素質(zhì)打下良好基礎(chǔ)的重要時(shí)期，也是身體心理成長(zhǎng)的關(guān)鍵階段，家長(zhǎng)的正確調(diào)護(hù)不僅可以讓寶寶少得病少遭罪，更是可以有助于寶寶日后的健康快樂(lè)成長(zhǎng)。
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