導語：
胃脂肪瘤是一種生長緩慢的良性非上皮性腫瘤，發(fā)病率低，病因不明，有學者提出其為異位脂肪組織，或是炎性刺激下的某種獲得性疾病，好發(fā)于中老年人，無明顯性別差異?？砂l(fā)生于消化道任何部位。胃脂肪瘤90%～95%位于黏膜下層，5%～10%位于漿膜下，通常為單發(fā)，偶見多發(fā)，多發(fā)者腫瘤間可以有連接束，腫瘤大小不一。
1.病例分享：
患者女性，83歲，自述左上腹隱痛不適一月余，無其他不適。
?MR檢查如下圖：
MR掃描示：胃體部鄰近賁門處見短T1長T2信號結(jié)節(jié)，位于黏膜下層，邊界清晰，T2WI脂肪抑制呈低信號，DWI呈低信號，信號均勻，呈成熟脂肪信號特征，大小約：2.0X1.0cm。MR診斷為胃脂肪瘤。
2.臨床癥狀：
胃脂肪瘤大部分患者沒有癥狀，多因為其他原因行胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)。由于胃黏膜較厚,且胃鏡活檢取點不固定、取材較淺，很難取到腫瘤組織，所以普通消化道胃鏡檢查難以確定性質(zhì)，大多需要做超聲胃鏡來進一步診斷。少見的因為種種原因，脂肪瘤周圍黏膜受損形成潰瘍，發(fā)生嘔血或黑便。有時較大的帶蒂脂肪瘤，活動時可堵住胃內(nèi)食物的流出道，出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。
3.鑒別診斷：
有時需與胃間質(zhì)瘤、平滑肌瘤等黏膜下腫瘤相鑒別。間質(zhì)瘤及脂肪瘤都屬于黏膜下腫瘤，間質(zhì)瘤、平滑肌瘤多起源于固有肌層及黏膜肌層，CT掃描多呈軟組織密度腫塊，有強化，MR掃描呈稍長T稍長T2信號，DWI呈稍高信號，增強掃描有強化；脂肪瘤多起源于黏膜下層，腫塊邊界清晰，CT掃描可見脂肪密度腫塊，很容易診斷， MR掃描具有成熟脂肪信號特征，增強掃描無強化，鑒別診斷不難。
