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李蔚普:給初學(xué)中醫(yī)者的十封信(上)


       繼承和發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn),在這幾年來達(dá)到了一個(gè)新的高漲。一方面是中醫(yī)大量帶徒弟.繼續(xù)培養(yǎng)新生力量,一方面是許多西醫(yī)同志也紛紛的學(xué)習(xí)中醫(yī)。因此在整個(gè)中醫(yī)工作中,教學(xué)工作成為為最突出的-面。
       無可諱言:中醫(yī)師一般缺少教學(xué)經(jīng)驗(yàn),浩如煙海的中醫(yī)典籍中,也缺少-套系統(tǒng)的,可供初學(xué)參考的教材。以比較通俗的陳修園氏”醫(yī)學(xué)三字經(jīng)”而言,它的形式雖 然可說是”喜聞樂見”,但從今天的眼光看,”醫(yī)學(xué)三字經(jīng)”還存在很多缺點(diǎn),并不很適合初學(xué)參考。首先是它對中醫(yī)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)(解剖,生理、病因、病理、診 斷、藥理等)只字未提,單純從臨床方面提了幾種常見疾病的處理方法,這對初學(xué)中醫(yī)的人員是不切實(shí)際的,其次它對中醫(yī)學(xué)術(shù)中的幾個(gè)大問題如外感與雜病、傷寒 與溫病,八綱與八法等都未著重介紹.使初學(xué)中醫(yī)的人讀了三字經(jīng)以后,仍然不知道中醫(yī)學(xué)術(shù)的輪廓,再次陳氏對唐后醫(yī)學(xué)著作的批判,不能反映歷史的辯證發(fā)展。 所以我認(rèn)為它對初學(xué)中醫(yī)的人,還是不夠理想。
       一九五五年底,我院部分護(hù)士要求學(xué)習(xí)中醫(yī)的一般知識,剛在初中畢業(yè)不久的-些知識青年,也來信要求指導(dǎo)學(xué)習(xí)中醫(yī)的門徑,我反復(fù)考慮這些要求,我認(rèn)為專指定 幾本書給他們看,并不是好辦法。我們曾先走一步的人,對于初學(xué)者的重要職責(zé),似乎在于指導(dǎo)他們以正確的學(xué)習(xí)方法,只要他們掌握正確的學(xué)習(xí)方法,根據(jù)自己的 條件,選擇合乎自己要求的中醫(yī)書來學(xué)習(xí),這樣似比切實(shí)得多?!笔庑?就是在這種思想支配下陸續(xù)寫出來的。
       "十封信"每封信介紹了一個(gè)中心問題,每封信之間是互相聯(lián)系的,雖然它扼要地介紹了中醫(yī)學(xué)術(shù)的各個(gè)方面,但由于它著重提出一些學(xué)習(xí)方法,因此它不等于”中醫(yī)基本知識講座”一類的書,,不能完全代替中醫(yī)有關(guān)基礎(chǔ)和臨床的各種著作。
       這十封信提出的-些問題,是學(xué)習(xí)中醫(yī)過程中帶有普遍意義的問題。為了適應(yīng)學(xué)習(xí)中醫(yī)的廣泛需要,內(nèi)容力求深入淺出,行文力求生動活潑,但限于作者水平,雖經(jīng)多次修改,仍覺未能充分滿意,希望讀者多提意見,以便再版時(shí)訂正。
      李 蔚 普          
19**年6月6日

一,中醫(yī)難學(xué)還是容易學(xué)
親愛的讀者們:
       在祖國號召向科學(xué)大進(jìn)軍的時(shí)候,有許多朋友選擇了或正在考慮學(xué)習(xí)中醫(yī)的道路,立志要把幾千年的祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)繼承下來。一方面為了擴(kuò)大衛(wèi)生隊(duì)伍,充分滿足人 民在發(fā)展生產(chǎn)的基礎(chǔ)上不斷提出的醫(yī)藥衛(wèi)生要求;另方面要把祖國醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合起來,使它融為一體,更加發(fā)揚(yáng)光大起來。這是一件十分可喜,可敬的事。
       人們當(dāng)感激黨鼓勵(lì)學(xué)習(xí)中醫(yī)的同時(shí),不能不想起以往幾十年來反動統(tǒng)治的歲月里,中醫(yī)所受的嚴(yán)酷逼害。
       中醫(yī)是祖國歷史上無數(shù)人民從實(shí)踐中累積起來的經(jīng)驗(yàn),是和人民群眾血肉相連的。由于時(shí)代的局限性,中醫(yī)學(xué)術(shù)里面,雖然夾雜著一些不夠科學(xué)的殘滓,但它主要 的,和最基本的方面,乃是客觀實(shí)踐的結(jié)晶;而反動統(tǒng)治者卻在奴化、置辦的思想指導(dǎo)下,抹煞中醫(yī)的療效事實(shí),給中醫(yī)扣上”封建、迷信、不科學(xué)”的大帽子,處 處給中醫(yī)以打擊,企圖消滅中醫(yī)。在這樣的情況下,很多著名中醫(yī)師的寶貴經(jīng)驗(yàn)被白白地散失而無人過問,許多有效的單方、秘方、草藥也失傳了,許多著名的中醫(yī) 典籍被散失了,成為祖國醫(yī)學(xué)寶庫中一種不可挽救的損失。只有在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下,中醫(yī)才被當(dāng)作一份寶貴民族文化遺產(chǎn)繼承和發(fā)揚(yáng)光大。這幾年來黨不但提出 了”團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”、”百花齊放、百家爭鳴”的科學(xué)文化方針,而且吸收了許多中醫(yī)參加各種醫(yī)療衛(wèi)生工作,開辦了中醫(yī)學(xué)院、中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校、中醫(yī)班、中醫(yī)院,號 召西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī),鼓勵(lì)中醫(yī)帶徒弟,這種種措施,無可爭辯地說明了:只有共產(chǎn)黨才有資格繼承和發(fā)揚(yáng)自己的民族文化遺產(chǎn)。這種種措施,毫無疑問是完全符合廣大 人民的愿望和要求。
       黨對中醫(yī)的關(guān)懷、重視更加使我們感到繼承和發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的重大責(zé)任。不僅目前我們這一代中醫(yī)應(yīng)該更進(jìn)一步鉆研中醫(yī)學(xué)術(shù),應(yīng)該毫無保留地貢獻(xiàn)自己的經(jīng) 驗(yàn),傳授給下一代,而且我們這-代有條件的青年朋友,也應(yīng)該主動的抓緊時(shí)機(jī),找好老師,把他們的寶貴經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)地承受下來,并加以充實(shí)提高。
       應(yīng)該肯定,許多立志學(xué)習(xí)中醫(yī)的朋友,是有著遠(yuǎn)大目標(biāo)和正確的著手方法的。但在學(xué)習(xí)中醫(yī)過程中,也還有一些人覺得學(xué)中醫(yī)是很簡單的,認(rèn)為只要熟讀”藥性 歌”、”湯頭歌訣”,就可以開處方,當(dāng)醫(yī)師了。他們僅從一些對中醫(yī)學(xué)術(shù)造詣不深、文化水平不高的中醫(yī)來衡量學(xué)智標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)也有許多同志認(rèn)為中醫(yī)此什么都難 學(xué)。他們認(rèn)為:中醫(yī)書文字古奧,語言不易懂,理論復(fù)雜,難得系統(tǒng)地循序漸進(jìn),而且中醫(yī)書籍太多,不知從何下手,這都是可以理解的。下面我們就談?wù)剬W(xué)習(xí)書目 的問題。
學(xué)習(xí)中醫(yī),應(yīng)該從那些書入門,先看那些書呢?在這個(gè)問題上,目前存在兩種主要不同的看法:一種看法主張先從經(jīng)典著作-”內(nèi)經(jīng)”、”難經(jīng)”、”神農(nóng)本草 經(jīng)”、”傷寒論”、”金匱要略”入手,主張先從這里打好了穩(wěn)固的基礎(chǔ),再來學(xué)習(xí)其它方書(如”千金方”、”外臺秘要”等)、各個(gè)專科(內(nèi)科、婦科、兒科、 外科等),名家醫(yī)案等;另一種看法主張先從淺近的中醫(yī)著作如”醫(yī)學(xué)三宇經(jīng)”、”本草備要”、”湯頭歌訣”、”脈訣”等入手,從這里大略了解-些中醫(yī)學(xué)術(shù)的 梗概,然后再求深造。這兩種意見那種比較正確呢?依我看,主要應(yīng)根據(jù)自己的文化水平來決定。如果是一個(gè)具有初中文化的人,那就以采取后一種辦法較為合適。 如果具有高中以上文化水平,那就又以采取前一種辦法較為合適。所以這兩種意見都有可取之處,也都有不夠全面之處。讀書 不是為了裝門面,要使書本上的知識成為自己生活經(jīng)驗(yàn)中的一部分,必然要經(jīng)過一番咀嚼、消化、吸收的過程。如果連啃都啃不動,怎樣能談到消化、吸收呢?
       專學(xué)中醫(yī)某一科或某幾個(gè)秘方、單方、草藥,是不是也要讀很多中醫(yī)書呢?我們的看法:如果老師只擅長某一科或某幾個(gè)秘方、單方、草藥,可以先把他的經(jīng)驗(yàn)很好 的繼承過來,然后逐漸學(xué)習(xí)有關(guān)的知識,這樣才能更加有效地運(yùn)用和發(fā)揮這-部分經(jīng)驗(yàn)。如果學(xué)了幾個(gè)秘方,幾樣草藥便停止不前,是完全錯(cuò)誤的。它并不符合學(xué)習(xí) 中醫(yī)的深遠(yuǎn)目的。
       如果找不到老師,是不是可以自學(xué)呢?答復(fù)是完全肯定的。過去有不少著名的醫(yī)學(xué)家都是自己刻苦鉆研成功的。當(dāng)然自學(xué)并不等于"萬事不求人",遇有疑難問題, 可用通訊的方法向有經(jīng)驗(yàn)的人請教,還是很必要的。也有一些疑難問題經(jīng)過自己多看幾遍,多找些參考材料而自己逐步得到解決的。過去還有許多人是先經(jīng)過自學(xué)的 過程,基本上掌握了中醫(yī)理論后,再去投師學(xué)習(xí)臨床經(jīng)驗(yàn)的。這種方法現(xiàn)在似乎還值得推廣。
       如果找的老師文化水平低,或是有經(jīng)驗(yàn)而講不出道理來,或是老師講的和書本上講的、別人講的有很大出入,這怎么辦呢?究竟聽誰的話呢?我以為學(xué)習(xí)中醫(yī),主要 是學(xué)習(xí)老師的經(jīng)驗(yàn),不應(yīng)該從老師的文化水平來衡量。如果老師講不出道理來那也不要緊,可以慢慢來體會、提高,古話說”青出于藍(lán)”,那就是說,學(xué)生從老師這 里學(xué)到一部分知識,再經(jīng)過自己的鉆研,是很可能比老師高明一些的。這也完全符合人類知識累積的客觀規(guī)律。如果”一蟹不如一蟹”,那還談什么發(fā)揚(yáng)光大呢?至 于老師講的和書本上講的有出入,這倒不是奇怪的事,中國歷史那么長,中醫(yī)學(xué)家那么多,中醫(yī)執(zhí)業(yè)地區(qū)那么遼闊,這就必然會存在著很多不同的學(xué)術(shù)見解,對這些 不同見解,開頭要鑒別誰是誰非是有困難的。我以為在沒有具備鑒別、批判能力前,主要是聽老師的話。而隨著知識的累積提高,有了分析批判能力時(shí),發(fā)現(xiàn)老師的 話確有錯(cuò)誤,再來虛心地向老師提出來,這樣比較恰當(dāng)些。
       中醫(yī)學(xué)術(shù)在長期的發(fā)展過程中,逐步形成了它自己的一套理論體系和專門語言,這些理論和語言和我們現(xiàn)代生活有著一定距離,因而顯得陌生一些,這并不是什么奇 怪的事,只要我們能掌握正確的學(xué)習(xí)方法,先掌握中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的歷史背景以及中醫(yī)學(xué)術(shù)的基本綱領(lǐng)(包括解剖、生理、病因、病理、及診斷治療等),然后根據(jù)自 己的文化水平,選讀一些適合的書,逐漸提高,再加上老師的指導(dǎo),朋友的磋商,就會漸入佳境。
       總之,現(xiàn)在學(xué)習(xí)中醫(yī)的條件,比以往任何時(shí)候優(yōu)越得多。一方面是黨的關(guān)懷重視和積極領(lǐng)導(dǎo);一方面是老師的社會主義覺悟大大提高了,不會再有”傳子不傳女”” 十步留一步”,”免得徒弟打師傅”等等保守思想了。這就為我們學(xué)習(xí)好中醫(yī)提供了重要的保證。再加上中醫(yī)醫(yī)療、教學(xué)、研究的機(jī)構(gòu)分布全國,可以隨時(shí)通訊請 教,許多用現(xiàn)代語言寫的中醫(yī)著作,可供初學(xué)參考,減少文語字言的障礙。這樣只要有決心信心,積極努力,虛心而誠懇向中醫(yī)老師請教,是一定可以學(xué)好中醫(yī)的。
       最后,預(yù)祝你們學(xué)習(xí)成功。

二、先學(xué)習(xí)一下中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展史
朋友們:
       我們在第-次通信中,曾簡單地提了一下學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展歷史的重要性。清代著名醫(yī)學(xué)家陳修園氏寫的一本通俗中醫(yī)書”醫(yī)學(xué)三字經(jīng)”,開頭也是講歷史的。醫(yī)史 不但說明了醫(yī)學(xué)的來龍去脈,可以使我們通過它去進(jìn)一步了解學(xué)術(shù)本身,而且歷史還帶有一點(diǎn)故事性,對于初學(xué)的人容易接受。所以在學(xué)習(xí)中醫(yī)的開始,先學(xué)習(xí)一下 中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展史是有好處的。
       為了敘述方便,我想把中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展史,粗糙地分成四個(gè)階段:即?早期階段。包括神農(nóng)時(shí)代以至商殷。?成熟階段。包括周、春秋戰(zhàn)國及秦代。?壯大 階段。包括漢、晉、隋、唐。?新學(xué)勃興階段。包括宋、元、明、清?,F(xiàn)在把四個(gè)階段重點(diǎn)說明如下:
       (1)早期階段:
       相 傳我國醫(yī)藥起源于伏羲、神農(nóng)時(shí)代。這個(gè)時(shí)代離開現(xiàn)在大約有五千年左右,傳說那時(shí)神農(nóng)氏嘗百草,一日曾遇七十毒。由于嘗遍百草,逐漸累積了很多關(guān)于食用植物 和藥用植物的知識,成為以后藥物學(xué)發(fā)展的先驅(qū)。當(dāng)然,神農(nóng)氏并不-定實(shí)有其人,也不可能在-天遇上那么多毒藥,但卻形象而具體地反映了那一整個(gè)時(shí)代醫(yī)學(xué)知 識的累積過程,和那一整代醫(yī)學(xué)知識的中心內(nèi)容。同樣,所謂”伏羲氏制九針,除民夭枉”,那只是石器時(shí)代一些用以作為切割手術(shù)使用的石針、竹針,逐漸發(fā)展為 用野獸堅(jiān)硬骨頭所制成的骨針等,它不可能是一種像現(xiàn)代所使用的金屬制的金針一樣,這是可以斷言的。
       雖然伏羲、神農(nóng),只是一個(gè)時(shí)代醫(yī)學(xué)內(nèi)容的反映,并非實(shí)有其人,但伏羲、神農(nóng)都在人民心目中成了不可動搖地醫(yī)學(xué)鼻祖的形象,以后許多關(guān)于藥物方面的文獻(xiàn)都托名神農(nóng)氏的發(fā)明或著作.就說明了這一點(diǎn)。
       到了黃帝及商代,我國醫(yī)學(xué)已有比較明顯的進(jìn)步,漢代許多醫(yī)學(xué)著作,都冠以黃帝名稱,如”內(nèi)經(jīng)”稱為”黃帝內(nèi)經(jīng)”,還假設(shè)黃帝君臣問答,說明黃帝對于醫(yī)學(xué)的 關(guān)心和貢獻(xiàn)?,F(xiàn)在出土的商殷甲骨文,則使我們看到當(dāng)時(shí)對于疾病已能按身體部位分類;”尚書”記載殷代君臣對話中,有一句”若藥不暝眩(中毒狀態(tài)的頭昏眼 花),其疾弗瘳”。使我們體會到當(dāng)時(shí)對于藥物的性能及有效劑量,已有相當(dāng)認(rèn)識,甚至還傳說商湯的廚師伊尹,發(fā)明煎藥的方法,而被稱為”湯液”的創(chuàng)始者。
       (2)成熟階段:
       周代、春秋、戰(zhàn)國及秦代,我國經(jīng)濟(jì)文化出現(xiàn)了一個(gè)高潮。醫(yī)學(xué)方面不僅累積了豐富的經(jīng)驗(yàn),而且巳總結(jié)出一套比較系統(tǒng)的理論。
       在當(dāng)時(shí)”天人合一”、”人身一小天地”的思想指導(dǎo)下,醫(yī)學(xué)在各方面都貫徹了整體觀點(diǎn)。如在解剖生理學(xué)方面,強(qiáng)調(diào)臟腑的互相聯(lián)系、互相制約;在發(fā)病論上,指出氣候、體質(zhì)、情緒是疾病的重要因素,指出了內(nèi)外環(huán)境協(xié)調(diào)的重要性。
       在臨床醫(yī)學(xué)方面的成就是重大的。當(dāng)時(shí)已能善于從病人的各種表現(xiàn)(五色、五聲、九竅、九臟之動等)以”探百病,決死生”。戰(zhàn)國時(shí)代的著名醫(yī)學(xué)家扁鵲,還發(fā)明脈診技術(shù),及運(yùn)用針灸、按摩,藥物等各種治療方法而名聞天下。
       由于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展,使我國古代醫(yī)學(xué)家有可能對古代醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)加以系統(tǒng)的總結(jié),并運(yùn)用了當(dāng)時(shí)最進(jìn)步的學(xué)說(陰陽五行)作為總結(jié)的綱領(lǐng)。公元前 一世紀(jì)李柱國,校訂當(dāng)時(shí)流行的醫(yī)學(xué)著作,得”醫(yī)經(jīng)”(講醫(yī)學(xué)理論方面的著作)七家、”醫(yī)方”(講治療為主的書)十一家,其中包括”黃帝內(nèi)經(jīng)”、”扁鵲內(nèi) 經(jīng)”、”婦人嬰兒方”、”湯液經(jīng)法”等共四百多卷,可見當(dāng)時(shí)臨床醫(yī)學(xué)或醫(yī)學(xué)理論的成熟程度了??上У氖沁@些著作大都已經(jīng)失傳,只有”黃帝內(nèi)經(jīng)”等少數(shù)幾 種,才被不斷充實(shí)修正而保存了下來。
       “黃帝內(nèi)經(jīng)”廣泛討論了解剖、生理、病理、治療、衛(wèi)生等各方面的問題,是祖國第-部醫(yī)書。明代醫(yī)學(xué)家李念莪氏,把它提綱挈領(lǐng),歸納為”內(nèi)經(jīng)知要”一書,可供初步了解”黃帝內(nèi)經(jīng)”內(nèi)容的參考。
       在這個(gè)階沒,醫(yī)學(xué)發(fā)展的程度,還在當(dāng)時(shí)的行政措施上得到了反映,如”周禮”中記載了各種專職醫(yī)生等,這些都說明了從周代以至秦代,祖國醫(yī)學(xué)確已達(dá)到了完全成熟的階段。
(3)壯大階段:
       從二千年前的漢代起至唐代止,這十個(gè)世耙中,我國醫(yī)學(xué)空前肚大,并巳成為當(dāng)時(shí)世界醫(yī)學(xué)的中心,促進(jìn)了世界醫(yī)學(xué)的重大發(fā)展。到現(xiàn)在日本等地,還稱中醫(yī)為”漢醫(yī)”,就是這一歷史事實(shí)的遺留痕跡。
       這里舉幾個(gè)實(shí)際事例:
       (1)晉代著名醫(yī)學(xué)家葛洪,經(jīng)過仔細(xì)的觀察,明確指出了沙虱是傅染沙虱熱的病源;對馬鼻疽病,明確指出”先有瘡后乘馬”是-條重要的感染途徑。并概括地指出”溫疫”能”轉(zhuǎn)相染著”,甚至”滅門、延及外人”(詳葛氏”肘后備急方”)。
       隋代著名醫(yī)學(xué)家巢元方等集體編著的”諸病源候論”,分為六十七門,載癥-千七百二十候,詳實(shí)討論了各種疾病的原因及具體癥狀,其中天花與麻疹的鏖別診斷, 是世界最早的文獻(xiàn);它寫的”蠱毒”候,包括”乍冷乍熱”、”手足煩疼”、”胸疼”、”咳唾膿血”、”亂下膿血”、”腹內(nèi)脹滿”、狀如蝦螟”等等癥狀,可能 即是血吸蟲病。當(dāng)時(shí)已知道它的病原是一種毒蟲,會傳播流行,并有-定流行地區(qū)。
       唐代著名醫(yī)藥學(xué)家陳藏器,經(jīng)過長期的觀察和動物試驗(yàn),發(fā)現(xiàn)了”久食白米,可患軟腳病”,雖貓、犬、馬等也不能例外。這是世界有關(guān)維生素缺乏癥的最早文獻(xiàn)。
       這幾件事,反映了當(dāng)時(shí)對于病原學(xué)方面研究的深度和廣度。
       (2)晉代太醫(yī)王叔和根據(jù)古代脈學(xué)的知識和自己親身的體驗(yàn),把脈形歸納為二十四種,詳細(xì)討論了切脈對于診斷的作用。他的著作”脈經(jīng)”,不久即傳到朝鮮、日本、印度、土耳其等地,推動了世界醫(yī)學(xué)家對于心臟血管的研究。
       (2)值得大書特書的是:漢代名醫(yī)張仲景氏所著”傷寒論”,對于許多急性發(fā)熱病的發(fā)展規(guī)律,有了系統(tǒng)的認(rèn)識,并能掌握這種規(guī)律,作為臨床處理的指標(biāo)。
       張仲景因宗族死亡相繼,發(fā)生死亡原因,多屬”傷寒”(急性發(fā)熱病的總稱),因此對傷寒作了”勤求古訓(xùn)、博采眾方”的努力。根據(jù)他的研究,傷寒的發(fā)展規(guī)律, 大致可以概括為六個(gè)階段或類型-即”太陽”、”陽明”、”少陽”、”太陰”、”少陰”、”厥陰”。每個(gè)階段有它的典型癥狀和治療原則,奠定了后世”辨證論 治”的重要基礎(chǔ)。
       一千多年來,單就研究發(fā)揮張仲景的傷寒論的著作。就不止四五百家,使傷寒論的辨證論治體系,成了整個(gè)中醫(yī)學(xué)術(shù)的指導(dǎo)思想,有人稱他為”醫(yī)中之圣”,也有人 稱他的著作為”眾方之祖,方法之宗”,可見他在中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展史中的深刻影響。其他如唐代孫思邈(著”千金方”、”千金翼方”)和王燾(著”外臺秘要”), 搜集整理了唐代以前流行的醫(yī)學(xué)理論和方藥。其中如對于糖尿病人的小便,知道”其味至甜”;對于黃疸病人能利用白布浸染小便,看顏色深淺以觀察病情進(jìn)退;對 血吸蟲病分布,知道”東有句章、章安(浙江地名)、南有豫章(南昌附近),無村不有,無縣不有”?;旧戏犀F(xiàn)有的流行病學(xué)知識。也說明了當(dāng)時(shí)內(nèi)科方面的 成就。
       (4)新漢王莽,曾命太醫(yī)尚方解剖過-些人體,”以竹筵導(dǎo)其管,知所終始”;漢代的外科鼻祖華陀,則作過多例腹部手術(shù),甚至傳說華陀要為曹操作腦科手術(shù).可是當(dāng)時(shí)對于外科手術(shù)也有了重大成就。
       (5)藥物學(xué)方面,漢初即出現(xiàn)了”神農(nóng)本草經(jīng)”,收藏常用藥品三百六十五種,根據(jù)養(yǎng)生治病的不同性能,分為上、中、下三品。至梁陶弘景時(shí),用藥范圍增加了 一倍;北齊徐三才依照藥物性能,將中藥分為”宣、通、補(bǔ)、瀉、滑、澀、燥、濕、輕、重”十類,是世界藥理學(xué)方面最早的分類法;唐代由政府主持修撰”新修本 草”,收載藥品八百四十四種,是世界上第一部具有藥典規(guī)模的書。
       (4)新學(xué)勃興階段:
       漢代醫(yī)學(xué)的壯大,使醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)各種學(xué)說打下了鞏固的基礎(chǔ)。但同時(shí)由于交通、經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展,人民生活的提高,民族體質(zhì)的變化等,使各種學(xué)說又發(fā)生了新的分化。這些新的變化集中地表現(xiàn)在”金元四大家”及傷寒、溫病學(xué)派方面。
       所謂金元四大家,系指金元時(shí)代劉完素(又名河間)、張從正(又名子和)、李杲(又名東垣)、朱彥修(又名丹溪)四人及其學(xué)派而言。他們在醫(yī)學(xué)上各有不同的 主張,并不限于崇信古典醫(yī)學(xué)。劉氏認(rèn)為疾病多屬熟證,善于應(yīng)用寒涼藥,所以被稱為”寒涼派”;張氏強(qiáng)調(diào)汗、吐、下各種方法的作用,而被稱為”攻下派”;李 氏認(rèn)為‘腸胃道很重要,處處照顧脾胃,而被稱為”補(bǔ)土派”;朱氏創(chuàng)”陽常有余,陰常不足”的說法,處以滋陰為主,而被稱為”滋陰派”。這幾家學(xué)說都有很多 繼承者,相互間爭論很劇烈,對于中醫(yī)學(xué)術(shù)的提高和發(fā)展,起了重大的推動作用。  
       四家學(xué)說雖然有它的局限性,但基本上反映了他們的現(xiàn)實(shí)生活環(huán)境。如李東垣氏生活在-個(gè)戰(zhàn)亂頻仍的時(shí)代,由于戰(zhàn)亂帶來的恐怖、緊張、饑胞失調(diào),使腸胃道疾患病發(fā)數(shù)大大提高,李氏根據(jù)這一特點(diǎn),強(qiáng)調(diào)”補(bǔ)脾益氣”,是完全可以理解的。
       傷寒和溫病學(xué)派,也是金元以后中醫(yī)學(xué)術(shù)界中巨大特點(diǎn)之一。金元時(shí)代若干學(xué)者對于盲目搬用”傷寒論”方法治療許多急性發(fā)熱病,曾提出尖銳的批評,明清兩代學(xué)者在這一基礎(chǔ)上繼續(xù)鉆研,把溫病學(xué)說提高到了一個(gè)完全成熟的境地。
       溫病學(xué)派認(rèn)為急性發(fā)熱病屬于”溫病”范 圍者最多,屬于傷寒范圍者絕少。指出:溫病的病原由口鼻而入,傷塞的病原由皮毛而入;溫病的發(fā)展是由上焦而中焦而下焦,傷寒的發(fā)展是由三陽而三陰;溫病的 病理是善傷陰,傷寒是善傷陽;溫病的治療應(yīng)從存津液著眼,傷寒應(yīng)從救陽氣著眼。這種學(xué)說大大地豐富了急性發(fā)熱病的已有經(jīng)驗(yàn)。
       著名的溫病學(xué)家有吳有性(即吳又可)、葉桂(即葉天士)、薛雪(即薛生白)、吳瑭(即吳鞠通)、王士雄(即王孟英)。重要著作有”溫疫論”、”溫病條辨”、”溫?zé)峤?jīng)緯”等。
       在這一階段還出現(xiàn)了世界聞名的藥學(xué)著作”本草綱目”,這部書是明代醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍費(fèi)時(shí)卅多年編著的,收載藥物一千八百九十二種,糾正了一部分傳統(tǒng)的錯(cuò)誤。
       此外,大規(guī)模地整理文獻(xiàn)工作,在這-階段也有很大發(fā)展。其中如宋代的”太平圣惠方”、”圣濟(jì)總錄”,清代的”古今圖書集成醫(yī)部全錄:”等,都是好幾百卷的醫(yī)著。
       以上簡單材料,只給中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展歷史,描寫了一個(gè)極為粗糙的輪廓。

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