| 2010-2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)方案》問答 |
| |
| 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部 www.moh.gov.cn 2010-07-29 |
| 衛(wèi)生部于2010年7月印發(fā)《2010-2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)方案》，為介紹該項(xiàng)工作的具體內(nèi)容，解答媒體及公眾關(guān)心的問題，我辦整理了記者關(guān)注的熱點(diǎn)問題，并組寫了相關(guān)問答材料。 一、《2010-2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)方案》出臺(tái)背景是什么？ 答：為實(shí)現(xiàn)2012年消除麻疹目標(biāo)，2006年衛(wèi)生部制定下發(fā)了《2006—2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》（以下簡(jiǎn)稱《行動(dòng)計(jì)劃》），明確了提高人群免疫水平，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)疫情控制等一系列綜合性麻疹防控策略和措施。通過各項(xiàng)措施的實(shí)施，2009年全國(guó)麻疹報(bào)告發(fā)病率下降到39/100萬，比2008年下降了60.14%，達(dá)到歷史最低水平，麻疹引發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)量也明顯減少。
盡管麻疹控制工作取得一定的進(jìn)展，但全國(guó)麻疹疫情形勢(shì)仍十分嚴(yán)峻。目前，距2012年實(shí)現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)只有3年時(shí)間，就我國(guó)目前麻疹發(fā)病水平（5萬多例），要在2012年實(shí)現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)（1300例），時(shí)間相當(dāng)緊迫，任務(wù)十分艱巨。只有將此3年工作目標(biāo)、工作任務(wù)進(jìn)行分年度分解明確，逐年強(qiáng)化落實(shí)，才能保證到2012年實(shí)現(xiàn)消除麻疹工作目標(biāo)。另外，消除麻疹工作是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及財(cái)政、發(fā)改委、教育、藥監(jiān)等部門，必須明確各部門職責(zé)分工，強(qiáng)化部門配合和協(xié)作，保證人力、物力、財(cái)力投入，才能將消除麻疹各項(xiàng)工作措施特別是今年即將開展的全國(guó)性麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)落到實(shí)處。因此，為做好此3年工作，衛(wèi)生組織專家對(duì)全國(guó)消除麻疹工作現(xiàn)狀進(jìn)行深入分析、研究，在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，將2010年至2012年需要開展的工作逐年進(jìn)行分解，并明確了相關(guān)部委在消除麻疹工作中的職責(zé)，制定了《2010—2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)方案》（以下簡(jiǎn)稱《行動(dòng)方案》）。 二、我國(guó)為消除麻疹工作部署了哪些工作？ 答：2006年，衛(wèi)生部制定下發(fā)《2006-2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》，提出了2012年消除麻疹的目標(biāo)、工作指標(biāo)及策略措施和保障措施。根據(jù)消除麻疹工作需要，衛(wèi)生部多次組織專家對(duì)麻疹監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行研討，并于2009年1月修訂下發(fā)了《全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案》，以加強(qiáng)麻疹監(jiān)測(cè)工作。2010年衛(wèi)生部會(huì)同發(fā)改委、教育部、財(cái)政部、國(guó)家藥監(jiān)局等部門制定《2010～2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)方案》，提出消除麻疹總目標(biāo)和分年度目標(biāo)、工作指標(biāo)、工作內(nèi)容與措施、組織與保障措施、督導(dǎo)檢查與考核評(píng)價(jià)等方面內(nèi)容，明確了相關(guān)部門職責(zé)。
三、我國(guó)為消除麻疹工作采取了哪些綜合免疫措施？ 答：為消除麻疹工作，我國(guó)采取了以下三方面的綜合免疫措施：
（一）加強(qiáng)麻疹疫苗常規(guī)免疫接種 切實(shí)提高麻疹疫苗2劑次常規(guī)接種率是提高人群免疫力的根本。考慮到我國(guó)目前發(fā)病水平較高，2005年國(guó)家調(diào)整了麻疹疫苗常規(guī)免疫程序和疫苗接種劑量，以彌補(bǔ)首劑免疫失敗和覆蓋首劑漏種的兒童，從而盡可能地消除免疫空白。2007年我國(guó)實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃，疫苗由原來的麻疹單價(jià)疫苗改為使用麻疹類聯(lián)合疫苗，即8月齡接種1劑次麻疹-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗（MR），麻風(fēng)疫苗不足部分繼續(xù)使用麻疹疫苗；18～24月齡接種1劑次麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗（MMR），MMR不足部分使用MR，MR不足部分使用麻疹-流行性腮腺炎聯(lián)合疫苗（MM）替代，MM不足部分繼續(xù)使用麻疹疫苗。 （二）開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng) 為快速消除免疫空白，迅速提高人群免疫力，開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫是消除麻疹的有效策略之一。2004年以來，全國(guó)共有27個(gè)省開展了針對(duì)目標(biāo)兒童的麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)，其中5個(gè)省開展了后續(xù)強(qiáng)化免疫，共接種約1.86億人劑次，各省報(bào)告接種率均在97％以上。2010年衛(wèi)生部決定并全力推進(jìn)在秋季開展全國(guó)統(tǒng)一的以8月齡～4周歲兒童為主要接種對(duì)象的強(qiáng)化免疫活動(dòng)。 （三）加強(qiáng)入托、入學(xué)查驗(yàn)接種證工作 嚴(yán)格執(zhí)行入托、入學(xué)兒童查驗(yàn)接種證工作是保證兒童2劑次麻疹疫苗達(dá)到95％接種率的重要關(guān)口，國(guó)際經(jīng)驗(yàn)證明也是提高接種率的有效措施，可以保證學(xué)齡人群具有高免疫力，阻斷麻疹在學(xué)校等集體單位的傳播。2005年衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于做好入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作的通知》，2010年下發(fā)的《2010-2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)方案》規(guī)定每年各級(jí)聯(lián)合教育部門開展統(tǒng)一的督導(dǎo)、評(píng)估活動(dòng)，促進(jìn)入托、入學(xué)兒童查驗(yàn)接種證工作的全面落實(shí)。 四、我國(guó)在加強(qiáng)麻疹監(jiān)測(cè)和疫情調(diào)查方面開展了哪些工作？ 答：為配合《2006-2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》的實(shí)施，進(jìn)一步加強(qiáng)麻疹監(jiān)測(cè)工作，衛(wèi)生部于2009年1月份正式下發(fā)了新的《全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案》，提出麻疹監(jiān)測(cè)的敏感性、特異性和及時(shí)性監(jiān)測(cè)指標(biāo)。根據(jù)《全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案》要求，建立起麻疹“專病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”，開展以個(gè)案為基礎(chǔ)、實(shí)驗(yàn)室支持的麻疹監(jiān)測(cè)。 針對(duì)近年來麻疹散發(fā)、局部地區(qū)暴發(fā)并存的現(xiàn)況，衛(wèi)生部多次組織專家赴麻疹疫情高發(fā)省份開展深入調(diào)查，分析麻疹疫情發(fā)生的危險(xiǎn)因素，了解麻疹防控策略措施落實(shí)情況以及防控效果，對(duì)下一步消除麻疹工作提出工作建議。2008年，針對(duì)北京、沈陽、青島、河北等奧運(yùn)比賽城市麻疹等疾病的防控工作開展了專項(xiàng)督導(dǎo)，為保障奧運(yùn)城市疫情平穩(wěn)提供保障。此外，我國(guó)還加強(qiáng)了國(guó)際合作，加大政策和知識(shí)宣傳力度，營(yíng)造全社會(huì)參與實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃、消除麻疹的氛圍。 五、目前我國(guó)麻疹疫情形勢(shì)是怎樣的？ 答：2009年，我國(guó)麻疹發(fā)病率為39/100萬，達(dá)到歷史最低水平，麻疹發(fā)病與最高年份1959年相比下降了99.5%。2010年上半年，全國(guó)麻疹發(fā)病水平繼續(xù)保持下降趨勢(shì)，與2009年同期相比下降了25.17％，麻疹引發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)量也明顯減少。近年，麻疹發(fā)病人群以小年齡兒童為主，但在東部流動(dòng)人口較多的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，成人麻疹發(fā)病也呈現(xiàn)較高水平。六、我國(guó)消除麻疹工作面臨哪些困難？ 答：目前，距2012年實(shí)現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)只有3年時(shí)間，就我國(guó)2009年麻疹發(fā)病水平（5萬多例），要在2012年實(shí)現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)（1300例），任務(wù)十分艱巨，還面臨以下問題和困難：一是部分地方政府沒有落實(shí)職責(zé)，部門參與不夠，消除麻疹措施落實(shí)不到位。在前期完成強(qiáng)化免疫的省份，如天津、海南、貴州等省份，政府領(lǐng)導(dǎo)動(dòng)員全社會(huì)，多部門配合，強(qiáng)化免疫做的比較扎實(shí)，麻疹發(fā)病一直維持低水平；但少數(shù)省份，由于政府重視不夠，工作不扎實(shí)，強(qiáng)化免疫幾年后麻疹疫情又重新抬頭。二是有些地區(qū)財(cái)政沒有落實(shí)疾控機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)、冷鏈、督導(dǎo)等工作經(jīng)費(fèi)，縣及以下基層衛(wèi)生單位接種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)缺口較大，工作人員積極性受到很大影響，常規(guī)免疫工作不落實(shí)。三是免疫工作發(fā)展不平衡，東中西部疾控機(jī)構(gòu)服務(wù)能力差異較大。另外，由于人口流動(dòng)頻繁，疾控機(jī)構(gòu)設(shè)置又基于本地人口常規(guī)接種工作，部分異地居住兒童和超生兒童往往難以搜索到，實(shí)施接種管理難度大。 七、《方案》將采取哪些措施，進(jìn)一步提高麻疹疫苗接種率？ 答：針對(duì)上述困難與問題，為做好近3年工作，衛(wèi)生部組織專家對(duì)全國(guó)消除麻疹工作現(xiàn)狀進(jìn)行深入分析、研究，在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，按照加強(qiáng)常規(guī)免疫管理、嚴(yán)格入托入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證制度、實(shí)施強(qiáng)化免疫消除易感人群積累大幅降低發(fā)病率的思路，將2010年至2012年需要開展的工作逐年進(jìn)行分解，制定《2010—2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)方案》，提出將麻疹發(fā)病率2010年控制在25-30/100萬以下、2011年控制在5-10/100萬以下、2012年控制在1/100萬以下的目標(biāo)。 下一步工作的總體思路是通過加強(qiáng)常規(guī)免疫管理，嚴(yán)格入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證制度，實(shí)施強(qiáng)化免疫消除易感人群積累,大幅降低麻疹發(fā)病率。 具體措施是首先要高質(zhì)量做好麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)。2010年9月，在全國(guó)開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)（協(xié)調(diào)中央財(cái)政已下?lián)?646萬劑麻疹疫苗強(qiáng)化免疫所需的疫苗和注射器購置費(fèi)用1.57億元），以期快速大幅降低發(fā)病水平，達(dá)到“治標(biāo)”效果。2011年、2012年秋季，對(duì)高發(fā)地區(qū)及重點(diǎn)人群開展麻疹疫苗群體性接種活動(dòng)，進(jìn)一步鞏固低水平發(fā)病率。其次是實(shí)施綜合措施，落實(shí)常規(guī)免疫“治本”措施，大力推進(jìn)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃，保持麻疹疫苗常規(guī)接種率達(dá)到95％以上。加強(qiáng)與教育部門的配合，通過開展兒童入托、入學(xué)接種證查驗(yàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏種兒童，并予以補(bǔ)種。最后是落實(shí)“標(biāo)本兼治”措施，提高人群麻疹疫苗接種率，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，加強(qiáng)麻疹病例監(jiān)測(cè)與管理、及時(shí)處理暴發(fā)疫情等措施，推動(dòng)消除麻疹各項(xiàng)工作落實(shí)。 八、如何保證《方案》要求得到切實(shí)有效的貫徹落實(shí)？ 答：消除麻疹是擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是政府的一項(xiàng)重要任務(wù)。我國(guó)2000年消滅脊灰的實(shí)踐表明，消除麻疹工作只有在政府領(lǐng)導(dǎo)下，多部門合作，動(dòng)員全社會(huì)，才能實(shí)現(xiàn)消除目標(biāo)。為保證《方案》要求得到切實(shí)有效的貫徹落實(shí)，各地要認(rèn)清形勢(shì)，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)消除麻疹工作緊迫感，在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，明確各相關(guān)部門職責(zé)，將各項(xiàng)工作責(zé)任到人，落到實(shí)處。同時(shí)要積極宣傳消除麻疹有關(guān)知識(shí)，并開展了形式多樣的宣傳周活動(dòng)，營(yíng)造全社會(huì)參與實(shí)施消除麻疹工作的氛圍，從而做實(shí)消除麻疹各項(xiàng)工作，努力實(shí)現(xiàn)全國(guó)2012年消除麻疹目標(biāo)。 九、大面積進(jìn)行免疫接種，是否可能出現(xiàn)疫苗接種不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，衛(wèi)生部門是否做好了相應(yīng)處置預(yù)案？ 為充分考慮到受種者的權(quán)益，《疫苗流通與預(yù)防接種管理?xiàng)l例》專設(shè)“預(yù)防接種異常反應(yīng)的處理”一章，對(duì)異常反應(yīng)的調(diào)查處理與診斷鑒定進(jìn)行了規(guī)定，并要求對(duì)因異常反應(yīng)引起的嚴(yán)重?fù)p害者給予一次性補(bǔ)償，接種一類疫苗的由國(guó)家承擔(dān)，接種二類疫苗的由企業(yè)承擔(dān)。具體補(bǔ)償辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定。 衛(wèi)生部會(huì)同國(guó)家藥監(jiān)局聯(lián)合制定下發(fā)了《全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》，我國(guó)已建立了疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（簡(jiǎn)稱AEFI）監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。發(fā)生疑似異常反應(yīng)事件，衛(wèi)生、藥監(jiān)部門會(huì)立即開展調(diào)查核實(shí)和處理。關(guān)于異常反應(yīng)的調(diào)查診斷，由于造成預(yù)防接種異常反應(yīng)的因素非常復(fù)雜，所以在國(guó)家《預(yù)防接種工作規(guī)范》和《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》中明確規(guī)定，在省、市、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)成立預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定專家組，負(fù)責(zé)開展預(yù)防接種異常反應(yīng)的調(diào)查診斷，專家組由臨床、流行病、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、藥學(xué)、法醫(yī)等相關(guān)學(xué)科的專家組成。 針對(duì)今年9月即將在全國(guó)開展的麻疹強(qiáng)化免疫，衛(wèi)生部制定了《2010年全國(guó)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)方案》，各地也將制定2010年全國(guó)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)的具體實(shí)施方案和應(yīng)急處理方案。 多年來的疾病監(jiān)測(cè)結(jié)果表明我國(guó)使用的麻疹疫苗防病效果是可靠的。此外，我國(guó)的麻疹疫苗在出廠前都需要經(jīng)過國(guó)家確定的疫苗檢定部門對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)合格后方可使用。 |
聯(lián)系客服
