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在您的成長(zhǎng)過(guò)程中，對(duì)您影響較大的著作有哪些？

對(duì)我影響較大的經(jīng)典著作有《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》，沈金鰲的《雜病源流犀燭》，還有尤在涇的《金匱翼》等。

在您的成長(zhǎng)過(guò)程中，對(duì)您影響較大的老師有哪些？

路志正、董德懋。國(guó)醫(yī)大師路志正是我的研究生導(dǎo)師，他重視脾胃，重視濕邪，我們一起編寫(xiě)了《中醫(yī)濕病證治學(xué)》，對(duì)臨床實(shí)際問(wèn)題的解決很有意義。董德懋教授重視脾胃，他認(rèn)為脾貴健通和暢，調(diào)脾胃可安五臟，并主張藥量宜輕，用藥宜精。我臨床用藥藥味少，善于抓疾病的主要矛盾。作為醫(yī)生，要考慮病人的經(jīng)濟(jì)能力和脾胃承受能力。

從您的成長(zhǎng)歷程來(lái)講，您認(rèn)為怎樣才能學(xué)好中醫(yī)？中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)在哪里？

我研究生畢業(yè)后，被分配到中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院，最早是在內(nèi)科教研室工作，1984年由內(nèi)科教研室調(diào)到內(nèi)三（心肺科）工作，1988年當(dāng)內(nèi)科主任。到了1996年內(nèi)科分科，我分到呼吸科工作，1999年到疑難病科，2004年到名老中醫(yī)研究室。在這個(gè)歷程中，我在內(nèi)科、疑難病科都工作過(guò)，重癥、大內(nèi)科都干過(guò)。我認(rèn)為要根據(jù)病人情況，采用不同的治療方法，思路要寬，不要受西醫(yī)固有觀點(diǎn)束縛。中西醫(yī)結(jié)合目前難在理論創(chuàng)新，思路較窄，辦法較單一。拿腫瘤來(lái)講，西醫(yī)針對(duì)病的改變，中醫(yī)優(yōu)勢(shì)在于針對(duì)人的整體。

您是怎么認(rèn)識(shí)路志正教授調(diào)理脾胃治胸痹的觀點(diǎn)？

我的師弟李連成跟路志正教授學(xué)習(xí)，畢業(yè)時(shí)寫(xiě)了《路志正調(diào)理脾胃治療冠心病》的文章，后來(lái)我們根據(jù)路志正教授的想法報(bào)了國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)課題，進(jìn)行了經(jīng)驗(yàn)整理、臨床驗(yàn)證。路志正教授曾治療一位冠心病心絞痛患者，該患者每次吃飯時(shí)，心絞痛則發(fā)作，西醫(yī)治療無(wú)效，路志正教授用香砂六君子湯合丹參飲治療，效果很好。當(dāng)時(shí)冠心病心絞痛的治療多用活血化瘀、益氣養(yǎng)陰法，調(diào)理脾胃是否可以？路志正教授理論結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，提出調(diào)理脾胃治療冠心病五法，即健脾益氣、溫中、補(bǔ)益心脾、健脾化痰、化濕。在這五法中，益氣、化痰、補(bǔ)益法常用，我們搞了臨床方案進(jìn)行臨床觀察，設(shè)有對(duì)照，療效觀察較好。后來(lái)在國(guó)家973項(xiàng)目課題中對(duì)路志正教授調(diào)理脾胃治胸痹做了進(jìn)一步研究。

您個(gè)人臨床治療胸痹常用何法？

我臨床治療胸痹常用健脾化痰、化濕法，療效不錯(cuò)。脾胃為氣血生化之源，生化不足則心血不足，生化健旺則心血充足，脾氣健運(yùn)則氣血通暢。心與脾胃，經(jīng)絡(luò)上有聯(lián)系。對(duì)于脾氣虛證，主要表現(xiàn)為疲乏、心慌、氣短、食少、納呆、腹脹或餐后胸悶、心絞痛發(fā)作等癥狀，常合用丹參飲，我喜用丹參、砂仁。健脾化痰常用小陷胸湯，臨床以胸悶為主，舌苔厚膩，脈滑；祛痰濕用瓜蔞薤白半夏湯、枳實(shí)薤白桂枝湯；肝氣不舒，兼挾痰熱，用柴胡疏肝散合小陷胸湯。

對(duì)于年齡偏大的患者，我認(rèn)為冠心病的發(fā)生多為心氣虛、氣陰兩虛，而瘀血是中間體、次生因素，用藥選用黃芪、黨參、麥冬、五味子、紅景天、丹參、砂仁，或用黨參、黃精、黃芪、赤芍、郁金。

您臨床治療胸痹用活血化瘀法嗎？治療時(shí)會(huì)考慮冠心病單支、雙支、三支病變嗎？

我臨床也用活血化瘀法治療胸痹，血府逐瘀湯也常用。瘀血明顯，表現(xiàn)為舌紫暗、唇青、胸痛厲害時(shí)應(yīng)用。我治療冠心病辨證不看單支、雙支、三支病變，以辨證論治為主。

您對(duì)于心律失常如何治療？

我治療心律失常不是以房早、室早等西醫(yī)病名為區(qū)分的。我對(duì)于心律失常的治療首先看是否氣虛，心律失?；颊邭馓撟C為多，治療以補(bǔ)心氣為先，我用黃芪15~30克配合生脈散加減（黨參10克、麥冬10克、五味子10克）。有瘀滯加川芎、赤芍、郁金；有瘀血用丹參飲；痰阻用瓜蔞薤白半夏湯；痰熱用小陷胸湯。如溫陽(yáng)用桂枝10克，嚴(yán)重者用制附子6克，加養(yǎng)心的藥物（酸棗仁、柏子仁），通心活血的藥物（郁金、菖蒲），理氣的藥物（甘松、砂仁、元胡、香附、郁金）。

岳美中教授治療心律失常，常用人參（紅參或黨參）、琥珀（裝膠囊）、三七粉。我常用纈草、甘松、黃柏。甘松可寧心。我認(rèn)為黃柏治療心律失常效果很好，可清熱、利尿，這樣在益氣的同時(shí)加清，避免了補(bǔ)致壅塞。另外，黃柏苦可祛濕、寧心。黃連更苦、燥，我只選黃柏、黃連中的一種來(lái)使用?？鄥⑽也怀Ｓ谩?/p>

臨床舌脈辨證要點(diǎn)：舌有裂紋屬氣虛傷陰甚，氣陰兩虛，汗出多用生脈飲；舌淡胖用黨參、黃芪、白術(shù)健脾益氣。

您治療心律失常經(jīng)常用炙甘草湯嗎？您認(rèn)為它的君藥是什么？

我臨床上治療心律失常用炙甘草湯，但不太經(jīng)常用。我認(rèn)為君藥是生地，因?yàn)樗看蟆?/span>

您如何治療心力衰竭？

我認(rèn)為心衰主要是心氣虛，涉及水液，不完全是單純心氣虛。治療除益氣外，常加利水、化濕、溫陽(yáng)藥，常用生黃芪30~45克，苓桂術(shù)甘湯溫陽(yáng)通心，心慌、頭暈、惡心可用，利水用茯苓30克，六君子湯、附子湯的藥物多用常量，木防己湯用防己10克。

您對(duì)于眩暈如何治療？

眩暈的治療，我根據(jù)臨床表現(xiàn)，氣血不足的益氣養(yǎng)血，我更注重養(yǎng)血，四物湯加砂仁3克，我常用生熟地各10~15克、白芍15克、川芎6克、當(dāng)歸10克。再就是肝陽(yáng)上亢、痰飲等證，肝陽(yáng)上亢者，用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯化裁，方用生赭石15克、懷牛膝15克、白芍15~30克養(yǎng)肝；天麻10克、葛根10~15克平肝；天麥冬各10克、生龍牡各30克養(yǎng)陰。

高血壓患者加鉤藤，我更注重肝腎不足，用杞菊地黃丸，其中生地或熟地10克（大便干的只用生地，如患者怕冷、舌淡暗、大便軟用熟地不用生地）、山藥15克、山萸肉10克、澤瀉10克、丹皮10克、茯苓15克、天麻15克、鉤藤15克、石決明30克、生龍牡各30克。

您如何治療失眠？

失眠與五臟六腑的功能失調(diào)有關(guān)，其中與心、肝、膽、脾、胃、腎最為密切，我治療失眠從五臟論治，調(diào)和陰陽(yáng)并注重臟腑功能的協(xié)調(diào)。

從心論治要清心、養(yǎng)心、寧心。清心常用瀉火導(dǎo)熱、滋陰降火、化痰瀉濁等法；養(yǎng)心常用補(bǔ)益心氣、滋養(yǎng)心血、溫補(bǔ)心陽(yáng)、滋補(bǔ)心陰等法；寧心常用龍骨、牡蠣等重鎮(zhèn)安神藥或炒棗仁、柏子仁、夜交藤、遠(yuǎn)志等滋養(yǎng)安神藥或定志丸等補(bǔ)心定志。

從肝論治則要清肝、柔肝、疏肝、平肝。清肝瀉火，邪熱去則魂歸，藥用丹皮、炒梔子、龍膽草；養(yǎng)肝和血，肝血足則魂藏，藥用白芍、當(dāng)歸、枸杞子；疏肝理氣，肝氣和則魂安，藥用柴胡、枳實(shí)、香附；平肝潛陽(yáng)，肝陽(yáng)平則魂寧，藥用羚羊角、珍珠母、生牡蠣。從膽論治則需溫膽、清膽、利膽。肝膽氣機(jī)郁結(jié)，脾胃升降失序，木郁化火、土壅濕聚是為釀痰化熱之源，痰與火熱合邪擾動(dòng)心神遂致失眠。凡屬痰熱擾心、心虛膽怯、膽氣郁阻、胃氣失和之失眠，用溫膽湯治療常常收到較好效果。

我治療失眠也常用交泰丸，黃連用3~6克，肉桂用1~3克。痰熱內(nèi)擾用溫膽湯加酸棗仁15克、遠(yuǎn)志10克、石菖蒲10克、生龍牡各30克、生竹茹10克、黃連6克，我很少用甘草，甘草俗稱(chēng)國(guó)老，佐使藥，我?guī)缀醪挥谩?/p>

您對(duì)于咳嗽如何治療？臨床如何運(yùn)用小青龍湯？

咳嗽與肺、肝、脾、胃、腎關(guān)系密切，尤其是難治性咳嗽，我常用宣肺解表加消（食）積健脾。我臨床運(yùn)用小青龍湯治療寒飲咳嗽，咳嗽吐痰清稀，背寒，用麻黃3克、細(xì)辛2~3克、五味子10克、白芍15克、半夏9克、干姜6克、甘草6克、桂枝10克。

您如何認(rèn)識(shí)治未病？

治未病是一個(gè)理念，調(diào)理是個(gè)狀態(tài)，比如說(shuō)八段錦、氣功，不是針對(duì)某一病來(lái)治療。預(yù)防不能太具體化，不應(yīng)千篇一律，根據(jù)個(gè)人身體情況、疾病情況，采取不同的方法，共性上有統(tǒng)一，還要根據(jù)各種情況有所區(qū)別。