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常見運(yùn)動(dòng)損傷應(yīng)急處理

常見運(yùn)動(dòng)損傷應(yīng)急處理
    
  運(yùn)動(dòng)損傷多見于年輕人群,他們熱愛(ài)運(yùn)動(dòng),積極參與各項(xiàng)體育活動(dòng),但常常因缺乏一定的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練衛(wèi)生知識(shí)和出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷后的應(yīng)急措施,而對(duì)傷者造成不必要的痛苦,嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致終身遺憾。
   一、 擦傷 --- 即皮膚的表皮擦傷。如擦傷部位較淺,只需涂紅藥水即可;如擦傷創(chuàng)面較臟或有滲血時(shí),應(yīng)用生理鹽水清創(chuàng)后再涂上紅藥水或紫藥水。
    
   二、 肌肉拉傷 --- 指肌纖維撕裂而致的損傷。主要由于運(yùn)動(dòng)過(guò)度或熱身不足造成,可根據(jù)疼痛程度知道受傷的輕重,一旦出現(xiàn)痛感應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng),并在痛點(diǎn)敷上冰塊或冷毛巾,保持30分鐘,以使小血管收縮,減少局部充血、水腫。切忌 搓揉及熱敷。
    
   三、 挫傷 --- 由于身體局部受到鈍器打擊而引起的組織損傷。輕度損傷不需特殊處理,經(jīng)冷敷處理24小時(shí)后可用活血化瘀叮劑,局部可用傷濕止痛膏貼上,在傷后第一天予以冷敷,第二天熱敷。約一周后可吸收消失。較重的挫傷可用云南白藥加白酒調(diào)敷傷處并包扎,隔日換藥一次,每日2-3次,加理療。
    
   四、 扭傷 --- 由于關(guān)節(jié)部位突然過(guò)猛扭轉(zhuǎn),擰扭了附在關(guān)節(jié)外面的韌帶及肌腱所致。多發(fā)生在踝節(jié)、膝關(guān)節(jié)、 腕關(guān)節(jié)及腰部,不同部位的扭傷,其治療方法也不同。 在損傷的急性期也就是在24小時(shí)之內(nèi),如果使用紅花油涂抹揉搓,就會(huì)加重?fù)p傷部位的血液滲出,加重腫脹,所以使用紅花油一定要在發(fā)生損傷24小時(shí)之后,同時(shí)對(duì)于皮膚破潰或者過(guò)敏的患者也不宜使用。


   1、 急性腰扭傷 可讓患者仰臥在墊得較厚的木床上,腰下墊一個(gè)枕頭,先冷敷,后熱敷。
   2、 關(guān)節(jié)扭傷 踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)扭傷時(shí),將扭傷部位墊高,先冷敷2-3天后再熱敷。如扭傷部位腫脹 、皮膚青紫和疼痛,可用陳醋半斤燉熱后用毛巾蘸敷傷處,每天2-3次,每次10分鐘。

腳扭傷一般24小時(shí)內(nèi)是采用冷敷的方法, 24小時(shí)以后就采用熱敷的方法,腫了就擦藥酒.

3水療: 
使用'冷熱交替式水療,其方法如下:
先將患部浸在攝氏38-40度,不痛的范圍內(nèi)活動(dòng)4-6分鐘。立刻改浸在攝氏10-16度冷水中1-2分鐘。再回到熱水中活動(dòng)(如1所述)。如此冷熱交替各做5次。 
最后一次須浸在熱水中。完畢后將患部抬高,活動(dòng)5分鐘,后綁上彈性繃帶。以上1-6為一次完整的(冷熱交替式水療),每天做2-3次后,約1-2周可完全消腫。 
原則有三:
(1)第一次和最后一次都要浸泡在溫水中。
(2)浸在溫水中時(shí)最好一邊活動(dòng)腳踝,但仍要在不痛的范圍之內(nèi)活動(dòng)。
(3)浸溫水的時(shí)間要比浸冷水的時(shí)間來(lái)得長(zhǎng)。浸溫水的時(shí)間要比浸冷水的時(shí)間來(lái)得長(zhǎng)。 


    
   五、 脫臼 --- 即關(guān)節(jié)脫位。一旦發(fā)生脫臼,應(yīng)囑病人保持安靜、不要活動(dòng),更不可揉搓脫臼部位。如脫臼部位在肩部,可把患者肘部彎成直角,再用三角巾把前臂和肘部托起,掛在頸上,再用一條寬帶纏過(guò)腦部,在對(duì)側(cè)腦作結(jié)。如脫臼部位 在髖部,則應(yīng)立即讓病人躺在軟臥上送往醫(yī)院。
    
   六、 骨折 --- 常見骨折分為兩種,一種是皮膚不破,沒(méi)有傷口,斷骨不與外界相通,稱為閉合性骨折;另一種是 骨頭的尖端穿過(guò)皮膚,有傷口與外界相通,稱為開放性骨折。對(duì)開放性骨折,不可用手回納,以免引起骨髓炎,應(yīng)用消毒紗布 對(duì)傷口作初步包扎、止血后,再用平木板固定送醫(yī)院處理。骨折后肢體不穩(wěn)定,容易移動(dòng),會(huì)加重?fù)p傷和劇烈疼痛,可找木板、塑料板等將肢體骨折部位的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)固定起來(lái)。如一時(shí)找不到外固定的材料,骨折在上肢者,可屈曲肘關(guān)節(jié)固定于軀干上;骨折在下肢者,可伸直腿足,固定于對(duì)側(cè)的肢體上。懷疑脊柱有骨折者,需早臥在門板或擔(dān)架上,軀干四周用衣服、被單 等墊好,不致移動(dòng),不能抬傷者頭部,這樣會(huì)引起傷者脊髓損傷或發(fā)生截癱?;杳哉邞?yīng)俯臥,頭轉(zhuǎn)向一側(cè),以免嘔吐時(shí)將嘔吐 物吸入肺內(nèi)。懷疑頸椎骨折時(shí),需在頭頸兩側(cè)置一枕頭或扶持患者頭頸部,不使其在運(yùn)輸途中發(fā)生晃動(dòng)。

 

 
如果腳腫起來(lái)了可以確定肯定是發(fā)炎了!多發(fā)生在踝、膝、手腕及下腿部,急性扭傷時(shí),最早出現(xiàn)的癥狀為局部紅腫、疼痛、皮膚瘀血青紫、組織出血,并伴有關(guān)節(jié)不能扭轉(zhuǎn)、活動(dòng)等。關(guān)節(jié)急性扭傷后,應(yīng)及時(shí)迅速地處理、治療,因?yàn)檫@對(duì)傷后的康復(fù)愈合、恢復(fù)其生理功能非常重要。
護(hù)理措施大致可分為3個(gè)階段:
1)早期:傷后24小時(shí)或48小時(shí)以內(nèi),應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動(dòng),同時(shí)用冰塊、冷水或冷毛巾在扭傷部位進(jìn)行冷敷,并用適當(dāng)厚度的棉花、海綿墊來(lái)抬高傷肢。也可用傷藥外敷從而達(dá)到消腫止痛,減輕炎癥之功效。此期切勿用按摩、熱敷。
2)中期:24小時(shí)或48小時(shí)后,急性炎癥逐漸消退,但仍有腫脹、瘀血,可用熱毛巾浸熱或熱醋后放于傷部,也可用面蠟加溫(50-55攝氏度)進(jìn)行蠟熱療等。此外可在傷部進(jìn)行局部按摩,主要作用是使組織新陳代謝加快,瘀血與滲也液盡快吸收,加快組織的修復(fù)再生。另外,中草藥外敷(紅花、伸筋草、蘇木、當(dāng)歸、獨(dú)活、川椒等)對(duì)關(guān)節(jié)急性扭傷后均有消腫去瘀,舒筋活血,壓痛等局部癥狀消除,但功能沿未恢復(fù),活動(dòng)時(shí)仍有酸痛,無(wú)力之感。此時(shí)治療目的是增強(qiáng)和恢復(fù)肌肉、關(guān)節(jié)的功能,并使瘢痕硬結(jié)和組織粘連松懈、軟化。治療方法可進(jìn)行按摩、熱療與藥物療法雙重進(jìn)行,同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)扭傷部位的關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶功能的訓(xùn)練。俗話證券交易傷筋動(dòng)骨一百天,此話導(dǎo)出了骨傷科中護(hù)理的重要性,說(shuō)明活動(dòng)訓(xùn)練對(duì)康復(fù)肢體的必要性。

踝關(guān)節(jié)扭傷了還可以通過(guò)按摩治療。踝關(guān)節(jié)扭傷的按摩療法:點(diǎn)按太溪、丘墟、昆侖、三陰交、陽(yáng)陵泉,每穴約半分鐘;醫(yī)者兩手的拇指置于患肢小腿內(nèi)側(cè)脛骨內(nèi)線,自上而下按5-7次,然后用同法施術(shù)小腿外側(cè)下端5-7次;醫(yī)者一手托足跟部,另一手拇指或大魚際著力,在足背和傷處進(jìn)行輕柔緩和的揉摩5分鐘。

 

一般創(chuàng)傷處理方法:

  1、冷凍噴霧劑的使用:冷鎮(zhèn)痛噴霧劑又名冷凍劑,它是近年來(lái)國(guó)外廣泛應(yīng)用的新型止痛劑,對(duì)關(guān)節(jié)扭傷、肌肉拉傷、撞傷、踢挫傷(未破皮)等,有消炎、止血、防止腫脹發(fā)展的作用。它不是麻醉劑,同以往我國(guó)用于淺表層麻醉劑氫乙烷性質(zhì)不同。由于它能迅速止痛、止血,頗受足球運(yùn)動(dòng)員歡迎。不過(guò),中醫(yī)有不同看法,認(rèn)為它對(duì)深部的血管破裂不一定有效,不如在患處用棉花、繃帶加壓包扎可靠,而且不留下受涼的后患。所以,我國(guó)近來(lái)氫乙烷已停產(chǎn),冷鎮(zhèn)痛噴霧劑使用也還不夠普遍。在應(yīng)急的情況下,也可以用冰袋包扎 24 小時(shí),或用冷水毛巾敷貼亦可奏效。 

 

2、下肢頂撞或踢挫傷:輕度受傷者,局部皮膚微腫,疼痛不嚴(yán)重。稍加冷敷即可繼續(xù)上場(chǎng)。重的則皮下出血,紅腫部位大,或隆起大包,觸手即痛。這時(shí),即需利用上述噴霧劑加包扎處理。傷在大、小腿處的,可外加護(hù)套。賽后,還應(yīng)用涼性中草藥(如五虎丹或新傷一號(hào))進(jìn)行調(diào)敷,即助消腫止痛。每天敷藥一次,輕者 2 — 3 天可愈;重者約需一周。還可配合按摩治療,加速活血散淤。如果場(chǎng)上發(fā)生骨折,或腹部、生殖器部位重度挫傷,還可能休克,則需立即抬出場(chǎng)外及時(shí)處理。挫傷后 24 小時(shí)內(nèi),切不可熱敷或熱水浸泡,以防血管擴(kuò)張,加劇出血、腫脹。這將不利于迅速恢復(fù)。挫傷是皮下小血管、軟組織損傷,肌肉纖維沒(méi)有明顯斷者,可保持跑步、小量活動(dòng),不要停訓(xùn)。這有利于淤血腫脹的消散吸收。  

 

3、踝關(guān)節(jié)扭傷:因場(chǎng)地不平,或拼腳、或被對(duì)方蹬、踩、拌,使踝關(guān)節(jié)發(fā)生內(nèi)翻或處翻或扭傷。檢查方法:看紅腫程度;能否做屈伸踝動(dòng)作;內(nèi)、外翻韌帶松不松;叩擊足跟底部痛不痛等。一般單純性關(guān)節(jié)扭傷,是關(guān)節(jié)一周痛,腫在關(guān)節(jié)縫內(nèi),能做屈伸和內(nèi)、外翻動(dòng)作,若是跟腓前韌帶損傷,大多是內(nèi)翻式扭傷,外踝上部腫脹,局部壓痛,作內(nèi)翻重復(fù)動(dòng)作時(shí)最痛;若是跟腓后韌帶損傷時(shí),外踝下部腫脹、壓痛,做內(nèi)翻動(dòng)作時(shí),如足背第 5 跖骨基底部疼、局部腫脹、壓痛,足前拿擠壓痛時(shí),需照光 X 片,除外第 5 跖骨基底部骨折,踝屈伸動(dòng)作如果受限,還需考慮小關(guān)節(jié)脫臼的可能。如無(wú)骨折可疑,只是關(guān)節(jié)囊、韌帶損傷,就在患處噴凍劑或冷敷,再加壓包扎固定。如是內(nèi)翻式扭傷的,繃帶要從外調(diào)向上包裹,以限制足踝再次內(nèi)翻。扭傷重者,不能行走,應(yīng)停止參加比賽,扭傷輕者,處理后可繼續(xù)上場(chǎng)。賽后再對(duì)癥治療,一般踝關(guān)節(jié)扭傷,包括關(guān)節(jié)囊、韌帶損傷,需外敷五虎丹或新傷一號(hào),消腫止痛,高抬患肢。三天后開始深蹲、踝部按摩,促進(jìn)囊內(nèi)積液吸收。一般 3 —5 天可愈,重者 7 — 10 天可痊愈。  

 

4、肌肉拉傷:當(dāng)球員帶球沖刺、射門、長(zhǎng)傳、接高球、急停、急轉(zhuǎn)時(shí),都可能發(fā)生大腿前后部、小腿三頭肌拉傷。重者跛行,做重復(fù)動(dòng)作即痛。一般傷情輕重、自我感覺(jué)處理。傷輕的噴點(diǎn)冷凍劑,戴上護(hù)腿又可上陣;中等受傷者,除噴劑外,加壓包扎、加護(hù)腿,基本還能堅(jiān)持比賽;傷重者行走困難,要抬出場(chǎng)冷敷包扎,高抬患肢,停止比賽。肌肉拉傷后,除上述處理外,還可在痛點(diǎn)集中處,打強(qiáng)的松龍液局部封閉。兩天后配合按摩,電脈沖按摩,以助肌纖維損傷早日恢復(fù)。

  

5、大、小腿肌肉抽筋:賽中或賽后抽筋,是常見現(xiàn)象,是由于肌肉失去正常調(diào)節(jié)功能的一種強(qiáng)直性收縮反應(yīng)。造成的原因,或因跑動(dòng)過(guò)多,肌肉太累,突然沖刺;或因出汗太多,鹽份喪失超量;或因天冷肌肉發(fā)僵,受突然動(dòng)作的強(qiáng)刺激等。抽筋后,首先精神要放松,設(shè)法使抽筋的肌肉被動(dòng)伸長(zhǎng),痙攣現(xiàn)象就會(huì)逐漸緩解。具體治療方法可以這樣進(jìn)行:大、小腿后部肌肉群抽筋時(shí),可平坐地上,伸直大、小腿,將足前掌上翹,休息幾分鐘就會(huì)好;厲害的抽筋,需要?jiǎng)e人幫助扳腿??勺尣∪似教傻厣希瑢⒋?、小腿盡量伸直,再將足背上翹。并配合點(diǎn)穴殷門(大腿后中部)、承山(小腿后中部)、,靜止不動(dòng) 3 — 5 分鐘,一般可緩解。如還不行,可再重復(fù)伸腳、扳腳、點(diǎn)穴。因出汗過(guò)多者,要加服鹽片 3 — 4 片。  

 

6、足掌、足趾下起水泡:地硬、鞋緊,常使足前掌內(nèi)、外側(cè)或足趾下起水泡、血泡。處理方法:先用碘酒、酒精消毒,再用 7 號(hào)注射用針頭挑破水泡放水,用消毒棉球擠凈,放一點(diǎn)消毒棉花在傷口處,幫助吸水、外貼膠布即可繼續(xù)比賽。賽后,還可以進(jìn)一步用紫藥水、四環(huán)素藥膏處理,每次洗澡后更換敷料,只要不感染,三、兩天就會(huì)好的。  

 

 

常見運(yùn)動(dòng)損傷的恢復(fù)性練習(xí):

在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中或多或少常會(huì)有不同程度的運(yùn)動(dòng)損傷,一旦受到嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)損傷,常要用到壓迫包扎,冷敷,墊高受傷部位等方法進(jìn)行急救,以減輕疼痛感.有的同學(xué)以為不痛了,就好了,實(shí)際上并非如此。要想回復(fù)到以前的運(yùn)動(dòng)水平,不休息幾個(gè)禮拜,并注意不能過(guò)量運(yùn)動(dòng)是不可能的。這兒我們介紹幾種常見的運(yùn)動(dòng)損傷的恢復(fù)性練習(xí),通過(guò)體育鍛煉,做肌肉組織的練習(xí),加速受傷部位的痊愈,以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)機(jī)能的恢復(fù),使你很快又能出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上。

一、踝關(guān)節(jié)的恢復(fù)練習(xí):

1、用受傷腳趾寫字練習(xí):坐在凳子上,使受傷的腳懸在空中,然后用受傷腳的腳趾練習(xí)寫大寫英文字母,或?qū)?span lang="EN-US">1,2,3,4,5,6等直到26。完整地寫26個(gè)英文字母,26個(gè)阿拉數(shù)字,每組做3,每天做兩遍。

 

2、腳趾卷曲和伸直練習(xí):呈坐姿或站姿,盡量卷曲腳趾,然后再盡量伸展腳趾,每組做15次至30,每天做兩遍。

 

3、抬腳根練習(xí):

a:兩腳平展地站在地板上,兩臂自然下垂,慢慢德抬起腳跟,用腳趾站立,做這個(gè)練習(xí),腳可用三種姿勢(shì)站立:第一種姿勢(shì), 兩腳平行站立;第二種姿勢(shì)呈內(nèi)八字站立;第三種姿勢(shì)呈外八字站立.每組做10次至20,每天做兩遍。

b:站在一個(gè)臺(tái)階上,腳跟懸空,兩手放在髖部或向前伸直,腳跟向下落,在慢慢抬起腳跟,用腳趾站立,然后腳跟慢慢下落,每組做10次至20,每天做兩遍。

 

4、用腳趾拉毛巾練習(xí):坐在椅子上,將一條毛巾平展地放到你面前的地板上,受傷腳的腳跟放在地板上,用腳趾向坐的方向拉動(dòng)毛巾,當(dāng)完全把毛巾拉過(guò)來(lái)后,再把毛巾平放原位,每組做5次至10,每天做兩遍;為了增加做練習(xí)的難度,可在毛巾上放適當(dāng)?shù)闹亓?span lang="EN-US">,如一本厚書,以增加練習(xí)時(shí)的阻力。

 

5、用腳拉橡皮管的練習(xí):呈坐姿,先將橡皮管的一端固定住,另一端系在受傷的腳上,用腳向外拉橡皮管,然后向內(nèi)放松,再向前拉,再放松,反復(fù)練習(xí),每組做10次至15,每天做兩遍。

 

二、小腿恢復(fù)性練習(xí):

1、伸展小腿肌肉練習(xí):兩腳全腳掌落地,前腿向前彎曲,后腳伸直,重心移動(dòng)到前腿上,呈弓步,兩腳跟不得抬起,每次堅(jiān)持8秒至10,再換另一腿,重復(fù)做,每條腿做5次至10,每天做兩遍。

 

2、伸展比目魚肌練習(xí):兩腿全腳掌落地,前腿向前彎曲,后腿的膝關(guān)節(jié)慢慢彎曲,兩腳跟不能抬起,重心在兩條腿之間,每次堅(jiān)持8秒至10,再換另一腿做,每條推做5次至8,每天做兩遍.

 另外,除了上述練習(xí)外, 踝關(guān)節(jié)的幾個(gè)恢復(fù)性練習(xí)也可用與小腿上。

 

三、膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)練習(xí):

1、直推升降練習(xí):

a:仰臥,兩肘斜放身體兩側(cè),直腿慢慢上舉,要控制上舉的推超過(guò)臀部,然后再慢慢放下,15次到30,再換另一條腿做,每天做兩遍。

b:做與上相同的練習(xí),腿部直膝向外側(cè)運(yùn)動(dòng)。

c:側(cè)臥,兩腿伸直,一條腿伸直慢慢上舉,再慢慢放下,做15次到30次,再換另一條腿做,每天做兩遍。

d:側(cè)臥,上面的腿彎曲到超過(guò)下面的小腿,再慢慢抬起下面的腿,并要控制一會(huì),內(nèi)側(cè)小腿踝關(guān)節(jié)盡量繃緊。為了使這個(gè)練習(xí)增加難度,還可在小腿上加500克道500克的重物;如果前側(cè)十子韌帶損傷,那么在做各種練習(xí)時(shí),膝關(guān)節(jié)要慢慢的彎曲。

 

2、屈髖練習(xí):

a:仰臥,一條腿伸直,另提條腿慢慢向胸部方向彎曲,并控制一會(huì),做15次到30次,再換另一條腿做,每天做兩遍。

b:坐在椅子上,兩腳落地,慢慢抬起一腿膝部,盡量向胸部靠攏,再慢慢放下,再換另一條腿做,每組做25次倒0次,每天做兩遍,為了使這個(gè)練習(xí)增加難度,可以在腿部加5002500克的重物。

 

3、伸展髖部練習(xí):俯臥,兩腿伸直,直腿慢慢抬起,超過(guò)臀部,并控制一會(huì),再慢慢放下,做15次到30次,再換另一條腿做,每天做兩遍。

 

4、伸展膝關(guān)節(jié)練習(xí):做在一個(gè)桌子上,兩腿置于桌子外沿,膝關(guān)節(jié)彎曲近90度角,慢慢抬起一條腿并充分伸直,控制一會(huì),再慢慢放下,做15次到30次,再換另一條腿做,每天做兩遍。為了增加這個(gè)練習(xí)的難度,可在腿上加上500克到2500克的重物來(lái)做(如果膝關(guān)節(jié)前側(cè)十字韌帶損傷,做練習(xí)時(shí)要輕輕彎曲)。

 

5、屈膝練習(xí):俯臥,兩肘斜放身體兩側(cè),兩腿伸直,慢慢地彎曲一條腿成直角位置,并控制一會(huì),然后慢慢放下,做15次到30次,再換另一條腿,每天做兩遍;為了使練習(xí)增加難度,可以在小腿上加500克到2500克重物。

 

6、向上伸展小腿練習(xí):仰臥,用一條卷起來(lái)的毛巾墊到膝關(guān)節(jié)下面,慢慢向上伸直小腿,并控制一會(huì),然后慢慢放下,15次到30次,換另一條腿做,每天做兩遍.為了使這個(gè)練習(xí)增加難度,可在小腿上加500克至2500克的重物。

 

四、大腿損傷部位的恢復(fù)練習(xí):

1、伸展大腿前部肌肉練習(xí):

a:俯臥,兩腿伸直,握住一條腿的踝關(guān)節(jié)向后彎曲,慢慢拉動(dòng)小腿向臀部方向移動(dòng),堅(jiān)持5秒到8秒鐘,重復(fù)做5次到10次,再換另一條腿做,每天做兩遍.

b:直立,握住一只腳向后彎曲,并向臀部靠近,堅(jiān)持5秒到8,重復(fù)做5次到10,再換另一條腿做,每天做兩遍。

 

2、伸展大腿后部肌肉練習(xí):

a:仰臥,兩腿伸直,兩手拉住一大腿,慢慢向上伸直,臀部接觸地板,另一條腿平伸;再慢慢向胸部方向拉小腿,小腿拉起后,堅(jiān)持5秒到8秒鐘,重復(fù)做5次到10,再換另一條腿做,每天做兩遍。

b:站立,兩腿自然分開,慢慢向前屈體,盡力用手觸地板,堅(jiān)持5秒到8,重復(fù)做5次到10,每天做兩遍。

c:叉開腿坐在地板上,向斜前方的腿屈體,使胸部觸到膝關(guān)節(jié),并堅(jiān)持5秒到8秒鐘,再換另一邊重復(fù)做,做5次到8,每天做兩遍。

 

3、伸展大腿內(nèi),外側(cè)肌肉練習(xí):

a:盤坐在地板上,左腿在前,向前屈體,使頭部觸到地板,并堅(jiān)持5秒到8秒鐘,然后換右腿在前,5次到10次,每天做兩遍。

b:做在地板上,兩腳掌相對(duì)接觸,向地板方向慢慢按壓膝關(guān)節(jié),并堅(jiān)持5秒到8秒鐘,5次到10次,每天做兩遍。

 

4、直腿伸展練習(xí):

a:仰臥,兩肘斜放體側(cè),直腿緩慢向上伸展,使腿高于臀部,15次到20,再換另一條腿做,每天做兩遍。

b:與上相同的練習(xí),但腿部是直腿向外側(cè)移動(dòng),15次到20,再換另一條腿做,每天做兩遍。

c:側(cè)臥,兩腿伸直,直腿緩慢抬起并控制一會(huì),15次到20,再換另一

c:側(cè)臥,兩腿伸直,一條腿伸直慢慢上舉,再慢慢放下,做15次到30次,再換另一條腿做,每天做兩遍。

d:側(cè)臥,上面的腿彎曲到超過(guò)下面的小腿,再慢慢抬起下面的腿,并要控制一會(huì),內(nèi)側(cè)小腿踝關(guān)節(jié)盡量繃緊。為了使這個(gè)練習(xí)增加難度,還可在小腿上加500克道500克的重物;如果前側(cè)十子韌帶損傷,那么在做各種練習(xí)時(shí),膝關(guān)節(jié)要慢慢的彎曲。

 

2、屈髖練習(xí):

a:仰臥,一條腿伸直,另提條腿慢慢向胸部方向彎曲,并控制一會(huì),做15次到30次,再換另一條腿做,每天做兩遍。

b:坐在椅子上,兩腳落地,慢慢抬起一腿膝部,盡量向胸部靠攏,再慢慢放下,再換另一條腿做,每組做25次倒0次,每天做兩遍,為了使這個(gè)練習(xí)增加難度,可以在腿部加5002500克的重物。

 

3、伸展髖部練習(xí):俯臥,兩腿伸直,直腿慢慢抬起,超過(guò)臀部,并控制一會(huì),再慢慢放下,做15次到30次,再換另一條腿做,每天做兩遍。

 

4、伸展膝關(guān)節(jié)練習(xí):做在一個(gè)桌子上,兩腿置于桌子外沿,膝關(guān)節(jié)彎曲近90度角,慢慢抬起一條腿并充分伸直,控制一會(huì),再慢慢放下,做15次到30次,再換另一條腿做,每天做兩遍。為了增加這個(gè)練習(xí)的難度,可在腿上加上500克到2500克的重物來(lái)做(如果膝關(guān)節(jié)前側(cè)十字韌帶損傷,做練習(xí)時(shí)要輕輕彎曲)。

 

5、屈膝練習(xí):俯臥,兩肘斜放身體兩側(cè),兩腿伸直,慢慢地彎曲一條腿成直角位置,并控制一會(huì),然后慢慢放下,做15次到30次,再換另一條腿,每天做兩遍;為了使練習(xí)增加難度,可以在小腿上加500克到2500克重物。

 

6、向上伸展小腿練習(xí):仰臥,用一條卷起來(lái)的毛巾墊到膝關(guān)節(jié)下面,慢慢向上伸直小腿,并控制一會(huì),然后慢慢放下,15次到30次,換另一條腿做,每天做兩遍.為了使這個(gè)練習(xí)增加難度,可在小腿上加500克至2500克的重物。

 

四、大腿損傷部位的恢復(fù)練習(xí):

1、伸展大腿前部肌肉練習(xí):

a:俯臥,兩腿伸直,握住一條腿的踝關(guān)節(jié)向后彎曲,慢慢拉動(dòng)小腿向臀部方向移動(dòng),堅(jiān)持5秒到8秒鐘,重復(fù)做5次到10次,再換另一條腿做,每天做兩遍.

b:直立,握住一只腳向后彎曲,并向臀部靠近,堅(jiān)持5秒到8,重復(fù)做5次到10,再換另一條腿做,每天做兩遍。

 

2、伸展大腿后部肌肉練習(xí):

a:仰臥,兩腿伸直,兩手拉住一大腿,慢慢向上伸直,臀部接觸地板,另一條腿平伸;再慢慢向胸部方向拉小腿,小腿拉起后,堅(jiān)持5秒到8秒鐘,重復(fù)做5次到10,再換另一條腿做,每天做兩遍。

b:站立,兩腿自然分開,慢慢向前屈體,盡力用手觸地板,堅(jiān)持5秒到8,重復(fù)做5次到10,每天做兩遍。

c:叉開腿坐在地板上,向斜前方的腿屈體,使胸部觸到膝關(guān)節(jié),并堅(jiān)持5秒到8秒鐘,再換另一邊重復(fù)做,做5次到8,每天做兩遍。

 

3、伸展大腿內(nèi),外側(cè)肌肉練習(xí):

a:盤坐在地板上,左腿在前,向前屈體,使頭部觸到地板,并堅(jiān)持5秒到8秒鐘,然后換右腿在前,5次到10次,每天做兩遍。

b:做在地板上,兩腳掌相對(duì)接觸,向地板方向慢慢按壓膝關(guān)節(jié),并堅(jiān)持5秒到8秒鐘,5次到10次,每天做兩遍。

 

4、直腿伸展練習(xí):

a:仰臥,兩肘斜放體側(cè),直腿緩慢向上伸展,使腿高于臀部,15次到20,再換另一條腿做,每天做兩遍。

b:與上相同的練習(xí),但腿部是直腿向外側(cè)移動(dòng),15次到20,再換另一條腿做,每天做兩遍。

c:側(cè)臥,兩腿伸直,直腿緩慢抬起并控制一會(huì),15次到20,再換另一

 

 

 踝關(guān)節(jié)扭傷原因

 

在外力作用下,關(guān)節(jié)驟然向一側(cè)活動(dòng)而超過(guò)其正?;顒?dòng)度時(shí),引起關(guān)節(jié)周圍軟組織如關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等發(fā)生撕裂傷,稱為關(guān)節(jié)扭傷。輕者僅有部分韌帶纖維撕裂、重者可使韌帶完全斷裂或韌帶及關(guān)節(jié)囊附著處的骨質(zhì)撕脫,甚至發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。關(guān)節(jié)扭傷日常最為常見,其中以踝關(guān)節(jié)最多,其次為膝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。

小腿由脛骨和腓骨組成,在前而粗者為脛骨,在后而細(xì)者為腓骨,腳的足弓頂部有一塊骨頭叫距骨。踝關(guān)節(jié)就是由脛骨、腓骨下端夾騎于距骨之上形成的,俗稱腳脖子。脛骨下端向內(nèi)突出的部分被稱為內(nèi)踝,腓骨下端向外突出的部分被稱為外踝。踝關(guān)節(jié)囊前后較松,兩側(cè)較緊。踝關(guān)節(jié)的四周有韌帶加強(qiáng),內(nèi)側(cè)有三角韌帶,外側(cè)有三個(gè)獨(dú)立的韌帶。由于外側(cè)的韌帶較內(nèi)側(cè)的韌帶弱,加上內(nèi)踝較短,所以易發(fā)生足內(nèi)翻(腳心朝內(nèi)側(cè))而損傷外側(cè)副韌帶。踝關(guān)節(jié)背屈時(shí),距骨無(wú)活動(dòng)余地,但在跖屈(提起腳跟)時(shí),距骨可向兩側(cè)輕微活動(dòng),所以踝關(guān)節(jié)往往在跖屈位發(fā)生內(nèi)翻位扭傷。

  青少年踝關(guān)節(jié)扭傷的發(fā)生率較高,因?yàn)閷W(xué)生參加體育活動(dòng)較多。若活動(dòng)前準(zhǔn)備不充分,活動(dòng)時(shí)易發(fā)生扭傷;姑娘們穿著高跟鞋走在高低不平的路上,或下臺(tái)階時(shí)思想不集中,易發(fā)生跖屈內(nèi)翻,這時(shí)外側(cè)副韌帶突然過(guò)度牽拉,可引起踝部扭傷。踝部扭傷輕者韌帶拉松或部分撕裂;重者則完全斷裂,并有踝關(guān)節(jié)半脫位,或并發(fā)骨折脫位。踝關(guān)節(jié)扭傷后,病人外跟前下方或下方有疼痛、腫脹,急性期可有瘀斑。這時(shí)做足內(nèi)翻的動(dòng)作會(huì)加重疼痛,做足外翻則可無(wú)疼痛。

 

  一、解剖概要、損傷原因及病理

踝部包括踝關(guān)節(jié)和距骨下關(guān)節(jié),是下肢承重關(guān)節(jié)。前者由脛腓骨下端與距骨體上面組成,后者由距骨下面與跟骨組成。脛腓骨下端有內(nèi)外踝和側(cè)副韌帶連接,使踝關(guān)節(jié)相當(dāng)穩(wěn)定(圖3-114)。內(nèi)踝下有堅(jiān)韌的三角韌帶,止于跟骨、距骨和舟骨,能限制足的過(guò)度外翻活動(dòng)。外側(cè)韌帶即腓跟韌帶和腓距前、后韌帶,此韌帶比較薄弱,作用為限制足的內(nèi)翻活動(dòng)。在過(guò)度的強(qiáng)力內(nèi)翻或外翻活動(dòng)時(shí),如行走在不平路面,高處跌下或跑跳時(shí)落地不穩(wěn),均可引起外側(cè)或內(nèi)側(cè)韌帶損傷,部分撕裂或完全斷裂或撕脫骨折(圖3-115)。如早期治療不當(dāng),韌帶過(guò)度松弛,可造成踝關(guān)節(jié)不穩(wěn),易引起反復(fù)扭傷,甚至關(guān)節(jié)軟骨損傷,發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,嚴(yán)重影響行走功能。

 

二、臨床表現(xiàn)與診斷

 

 

 

 
 

 

  1.外側(cè)韌帶損傷

  由足部強(qiáng)力內(nèi)翻引起。因外踝較內(nèi)踝長(zhǎng)和外側(cè)韌帶薄弱,使足內(nèi)翻活動(dòng)度較大,臨床上外側(cè)韌帶損傷較為常見。外側(cè)韌帶部分撕裂,較多見,其臨床表現(xiàn)是踝外側(cè)疼痛、腫脹、走路跛行;有時(shí)可見皮下瘀血;外側(cè)韌帶部位有壓痛;使足內(nèi)翻時(shí),引起外側(cè)韌帶部位疼痛加劇。

  外側(cè)韌帶完全斷裂:較少見,局部癥狀更明顯。由于失去外側(cè)韌帶的控制,可出現(xiàn)異常內(nèi)翻活動(dòng)度。有時(shí)外踝有小片骨質(zhì)連同韌帶撕脫,叫撕脫骨折。內(nèi)翻位攝片時(shí),脛距關(guān)節(jié)面的傾斜度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)510°的正常范圍,傷側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬。X線檢查可見撕脫骨片。

  2.內(nèi)側(cè)韌帶損傷

由足部強(qiáng)力外翻引起,發(fā)生較少。其臨床表現(xiàn)與外側(cè)韌帶損傷相似,但位置和方向相反。表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛、腫脹、壓痛、足外翻時(shí),引起內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛,也可有撕脫骨折。

 

 
 
 
 

踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶

 

1.外側(cè)韌帶斷裂  2. 內(nèi)側(cè)韌帶斷裂  3.外側(cè)韌帶撕脫骨折 4. 內(nèi)側(cè)韌帶撕脫骨折

踝部韌帶斷裂與撕脫骨折

 

 

  三、治療

  如外側(cè)韌帶損傷較輕、踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性正常時(shí),早期可抬高患肢,冷敷,以緩解疼痛和減少出血、腫脹。23天后可用理療、封閉、外敷消腫止痛化瘀藥物,適當(dāng)休息,并注意保護(hù)踝部(如穿高統(tǒng)靴等)。如損傷較重,可用57條寬約2.5厘米的膠布從小腿內(nèi)側(cè)下1/3經(jīng)過(guò)內(nèi)、外踝粘貼于小腿外側(cè)中部,膠布外用繃帶包扎。使足保持外翻位置,使韌帶松弛,以利愈合,固定約3周(圖3-116)。如為內(nèi)側(cè)韌帶損傷,包扎固定位置相反。

 

   

踝關(guān)節(jié)扭傷 用什么藥外敷?

 踝關(guān)節(jié)扭傷是全身關(guān)節(jié)扭傷中最為常見的運(yùn)動(dòng)損傷,多因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)周圍的內(nèi)外側(cè)韌帶及下脛腓韌帶損傷所致,其主要癥狀表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)功能受限,關(guān)節(jié)周圍皮膚青紫且腫脹,跛行步伐,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇等。如果失治或者誤治,易造成習(xí)慣性扭傷。本病屬于中醫(yī)“傷筋”范疇。

  分期論治

  初期:治宜活血化瘀,消腫止痛。可內(nèi)服活血止痛湯(《傷科大成》)加減:當(dāng)歸15克,川芎10克,乳香10克,沒(méi)藥10克,紅花10克,血竭3克(沖服),三七6克,赤芍10克,水煎服,每日一劑,一日兩次;若黃酒煎服,則每?jī)扇找粍?/p>

  若腫脹嚴(yán)重,加澤蘭9克,木通10克,車前子9克,姜黃12克以利水消腫;疼痛劇烈加延胡15克,木香3克以行氣止痛;紅腫發(fā)熱加牡丹皮15克,梔子3克,黃柏9克以清熱涼血。

  外敷藥:伸筋草15克,透骨草15克,姜黃12克,乳香、沒(méi)藥各10克,蘇木15克,大黃15克。將上藥研細(xì)末,用適量黃酒將其調(diào)成糊狀并蒸熟,待溫度適中時(shí)外敷患處。

  中期:治宜壯筋骨,和營(yíng)血,祛瘀生新??蓛?nèi)服散瘀和傷湯(《醫(yī)宗金鑒》)加減:木鱉子6克,紅花10克,半夏9克,骨碎補(bǔ)10克,甘草9克,獨(dú)活12克,桃仁6克,每日一劑,一日兩次;若黃酒煎服,則每?jī)扇找粍?/p>

  外敷藥:五加皮20克,紅花6克,雞血藤20克,香附12克,澤蘭葉15克,當(dāng)歸15克,自然銅10克。將上藥研細(xì)末,用適量黃酒將其調(diào)成糊狀并蒸熟,待溫度適中時(shí)外敷患處。

  后期:宜舒經(jīng)活絡(luò),溫經(jīng)止痛??蓛?nèi)服傷科舒筋湯(《中醫(yī)傷科學(xué)》)加減:地龍3克,乳香10克,沒(méi)藥10克,甘草10克,陳皮12克,羌活12克,五加皮10克,木瓜9克,桑寄生9克,伸筋草15克,水煎服,每日一劑,一日兩次;若黃酒煎服,則每?jī)扇找粍?/p>

  若感麻木者加紅花10克,當(dāng)歸15克以活血通絡(luò);疼痛明顯者加玄胡9克,牛膝12克,烏藥6克,枳殼10克以行氣止痛。

  外敷藥:制川烏6克,制草烏6克,川芎15克,威靈仙15克,透骨草20克,青皮15克,五加皮20克,紅花10克,羌活12克。將上藥研細(xì)末,用適量黃酒將其調(diào)成糊狀并蒸熟,待溫度適中時(shí)外敷患處。

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